内侧楔骨远端倾斜与拇外翻关系的相关性

目的 通过直接测量所选定的足负重正位X线片上内侧楔骨远端倾斜的相关角度,研究其与拇外翻之间的相关关系.方法 回顾性选取了中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2018年1月至2021年2月期间影像科拍摄的足负重正位片,测量所有样本HVA并根据其大小将所有样本分为正常组、轻中度拇外翻组和重度拇外翻组,再测量每个样本的IMA、MAA、MCA、DMCA等,最后对2组的测量指标进行统计分析.结果 共收集679例足负重正位片,左足330例(49％)、右足349例(51％),男足262例(39％),女足417例(61％);总患者数为538例,其中男性222例(41％),女性316例(59％);患者平均年龄38(18～82)岁,其中男性平均年龄28(18～73)岁、女性平均年龄42(18～82)岁.轻中度拇外翻组和重度拇外翻组中IMA、MAA、MCA均大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),且重度拇外翻组IMA和MCA均大于轻中度拇外翻组,差异有统计学意义(P＜0.05);而DMCA在轻中度拇外翻组和重度拇外翻组中均与正常组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 内侧楔骨远端关节面倾斜与拇外翻的形成有一定关系,其中MCA与拇外翻之间存在关系、而DMCA与拇外翻的关系则需要更近一步的研究.     

过表达或抑制IL-18对大鼠深静脉血栓形成的影响

目的 :探讨白介素(interleukin,IL)-18对大鼠深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)模型血栓形成的影响。方法 :构建IL18-p CDH-GFP、IL18-LMP-sh RNAmir1病毒载体。SD大鼠(n=27)随机均分为3组。过表达组:尾静脉注入IL-18慢病毒过表达载体(IL18-p CDH-GFP,100μl);抑制组:注入IL-18逆转录病毒抑制载体(IL18-LMP-sh RNAmir1,100μl);对照组:注入无菌生理盐水(100μl)。注射24 h后,SD大鼠行狭窄法下腔静脉(inferior vena cava,IVC)血栓造模,造模后24 h解剖观察IVC血栓形成情况,并取材称量血栓重量及长度;血栓静脉管壁行实时荧光定量PCR检测IL-18表达情况。结果:IL18-p CDH-GFP、IL18-LMPsh RNAmir1病毒载体的体外细胞实验具备理想的过表达率及抑制率。各组大鼠造模后24 h可见稳定血栓形成。IL-18过表达组的平均成栓长度和重量较IL-18抑制组、对照组明显增加(P<0.05),real-time PCR结果显示过表达组中IL-18在大鼠静脉壁表达量明显增加(F=3.784,P<0.05)。结论:IL-18表达量增加,对大鼠DVT造模后IVC血栓形成有促进作用,而表达减少亦对成栓有影响,其表达状况与深静脉血栓的发生、发展有关,IL-18介导的促炎反应在静脉血栓疾病发病机制中可能起重要作用。     

机器人辅助全膝关节置换术的安全性及有效性研究

目的探讨机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的安全性和有效性。方法 2021年8月至2022年3月收集六家医院因膝关节炎性疾病接受机器人辅助TKA治疗的69例患者资料, 男24例、女45例, 年龄(52±6)岁(范围46～72岁), 包括膝关节骨关节炎53例、类风湿关节炎10例、创伤性关节炎6例。术前提取患者的CT数据并通过机器人系统设计个性化的假体摆位方案, 确定假体尺寸、下肢力线及股骨和胫骨截骨量;术中根据假体摆位方案由机器人控制截骨模板完成截骨, 测量术中截骨量与术前规划截骨量以验证机器人辅助TKA的截骨准确性。术后根据X线片测量冠状面的股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角和髋-膝-踝角;术后3个月采用美国膝关节协会评分(Keen Society score, KSS), 包括KSS膝评分和功能评分, 评价术后疗效。结果 69例患者手术时间为(97.3±2.3) min(范围80～110 min), 出血量为(320.0±6.2) ml(范围300～350 ml)。膝关节活动度由术前的82.2°±1.1°提高至术后119.7°±0.8°,...     

单纯性踇外翻患者内侧楔骨远端关节倾斜与踇外翻关系的影像学研究北大核心CSCD

目的通过在足负重正位X线片测量与内侧楔骨远端关节倾斜相关的指标,研究其与踇外翻发生及严重程度间的关系。方法选择2018年1月—2021年2月符合标准的足负重正位X线片,测量踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1-2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA)、跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)、第1跖楔夹角(metatarsus cuneiform angle,MCA)、内侧楔骨远端关节倾斜角(distal medial cuneiform angle,DMCA)、第1跖骨近端关节倾斜角(proximal metatarsal articular angle,PMAA);记录第1跖楔关节(first tarsometatarsal,TMT)关节面形态。根据HVA将患者分为正常组(<15°)与踇外翻组(≥15°),比较两组患者年龄、性别、侧别、IMA、MAA、MCA、DMCA、PMAA以及TMT关节面形态。多元线性回归分析HVA、IMA的影响因素。结果 534例(679足)患者X线片符合选择标准纳入研究。其中,男220例,女314例;年龄18~82岁,平均36岁。根据HVA分组,正常组154例(168足),踇外翻组403例(511足)。两组患者性别及年龄比较,差异均有统计学意义(P<0.05);侧别比较差异无统计学意义(P>0.05)。踇外翻组IMA、MAA、MCA均大于正常组(P<0.05),DMCA与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组TMT关节面形态均以曲面为主,差异无统计学意义(P>0.05)。经测量PMAA发现第1跖骨存在内收型、中立型和外展型3种形态,组间分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常组外展型PMAA大于踇外翻组(P<0.05),内收型PMAA组间差异无统计学意义(P>0.05)。基于679足资料的多元线性回归分析显示,年龄、MCA、DMCA为HVA的影响因素(P<0.05),年龄、MAA、MCA、DMCA为IMA的影响因素(P<0.05)。结论内侧楔骨远端关节倾斜程度相对恒定,DMCA不能作为量化踇外翻的特征性角度,TMT关节面形态与踇外翻无明显关系;MAA、MCA、PMAA参与了踇外翻形成,而且MCA可以作为量化踇外翻程度的特征性角度。     

运动治疗膝骨关节炎的实施方案及临床探索

骨关节炎是一种关节软骨退行性疾病,伴有软骨下骨损伤。膝关节骨关节炎是发生于膝关节的骨关节炎,它符合骨关节炎的共同特点,同时具有膝关节这特殊部位的特点,随着社会老龄化,膝关节骨关节炎患者数量不断增加,将成为第一个严重威胁老年人健康的慢性疾病。近年来,运动疗法已被证明对骨关节炎有益,国内外相关指南中都不同程度地推荐运动疗法。基于本研究团队临床运动治疗经验以及现有的文献证据以归纳总结并分享相关经验及具体治疗措施,以期提供适合国人的运动治疗膝关节骨关节炎的标准化方案。     

保留假体清创术在膝关节假体周围感染中的应用

目的探讨保留假体清创结合抗生素骨水泥间质体填充及负压封闭引流技术辅助治疗膝关节置换术后假体周围感染的疗效。 方法选取2014年6月至2019年6月收治的12例膝关节置换术后假体周围感染的病历资料，男女各6例；平均年龄(60±9)岁。所有患者均行膝关节彻底清创，取出聚乙烯衬垫，使用万古霉素骨水泥间质体填充，负压封闭引流技术(VSD)，术后生理盐水持续冲洗1周为一周期，待感染控制后取出间质体更换同种型号衬垫并关闭术口。术后使用万古霉素稀释后关节腔注射，并复查白细胞、降钙素原、血沉、C-反应蛋白检测感染控制情况。采用独立样本t检验分析比较术前及术后3个月视觉模拟评分法(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估患者症状改善及功能恢复情况。 结果所有患者经过3～4周治疗，术口均甲级愈合，复查白细胞、降钙素原、血沉、C-反应蛋白等指标逐渐恢复正常。出院后患者均获得12～60个月随访，平均(30.1±17.8)个月。患者均无感染复发或新的感染，术后3月VAS评分及HSS评分[VAS评分(1.1±1.0)分；HSS评分(87.3±5.4)分]与治疗前相比[VAS评分(5.5±1.4)分；HSS评分(43.0±16.2)分]相比明显改善(t＝8.713，P <0.05; t＝8.970，P <0.05)。 结论保留假体清创结合抗生素骨水泥间质体填充及负压封闭引流技术在治疗膝关节置换术后假体周围感染中能够有效控制感染且保留良好的关节功能。     

达沙替尼

达沙替尼(dasatinib),商品名为Sprycel,是由百时美施贵宝公司研发的一种口服的酪氨酸激酶抑制剂。该药于2006年6月28日通过美国FDA的优先审批,用于对既往治疗失败或不耐受的成人慢性髓性白血病(CML)的所有病期患者,同时还用于治疗对其他疗法耐药或不耐受的费城染色体阳性的急性淋巴细胞性白血病成人患者(ph ALL)。达沙替尼化学名:N-(2-氯-6-甲基苯基)-2-[[6-[4-(2-羟乙基)-1-哌嗪基]-2-甲基-4-嘧啶基]氨基]-5-噻唑甲酰胺一水合物;英文名:N-(2-chloro-6-methylphenyl)-2-[[6-[4-(hydroxyethyl)-1-piperazinyl]-2-methyl-4-pyri midinyl]…     

改良单螺钉Scarf截骨矫正■外翻畸形

目的]探讨改良单螺钉Scarf截骨治疗■外翻的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年6月—2021年2月作者采用改良单螺钉Scarf截骨⻊母外翻23例（30足），记录临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等并发症发生。手术时间平均（45.5±13.9) min，术中出血量平均（52.7±11.9) ml。所有患者均获随访12个月以上，与术前相比，末次随访时VAS评分显著减少（P<0.05),AOFAS评分显著增加（P<0.05）；末次随访时足部外形恢复良好，无⻊母外翻复发和■囊疼痛。影像方面。末次随访时■外翻角（hallux valgus angle,HVA）、第一二跖骨间角（intermetatarsal angle,IMA）、第一跖骨远端关节面角（distal metatarsal articular angle,DMAA），以及Handy-Clapham胫侧籽骨分度均较术前显著减小（P<0.05）。[结论]改良单螺钉Scarf截骨治疗■外翻临床疗效满意。