Whipple手术中胰空肠吻合口漏的预防

1992年4月至1998年10月,在胰十二指肠切除术中,作者在胰管内放置一根长约33cm的细硅胶管,远端送入空肠拌内,引流胰液同时引流胆汁,术后无一例发生胰空肠吻合口漏,收到了满意的疗效.1 材料和方法1.l一般资料 本组共54例,男33例,女21例,年龄55.3岁(32～75岁).临床诊断:壶腹癌18例;胆管癌13例,其中4例为肝外胆管全程癌,4例中2例合并肝左叶转移癌,其余9例为胆管下端癌;胰头癌16例;胰头部囊腺瘤2例;十二指肠癌5例,其中1例为巨大十二指肠癌,肿块达11cm.施保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)35例,施传统胰十二指肠切除术(PD)19例:     

医源性肝外胆管损伤的原因及处理(附182例综合报道)

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法综合国内４家医院收治的１８２例医源性肝外胆管损伤的临床资料，进行回顾性分析。结果１７２例经行胆管对端吻合或胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后恢复良好，病死率５５％（１０／１８２）。结论胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系，单纯胆囊切除时，应行逆行胆囊切除术。胆管损伤应尽早发现，及时处理。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

胰头癌的诊断和治疗经验

目的 总结胰头癌的诊治经验,提高胰头十二指肠切除术的成功率.方法 回顾分析过去23年因壶腹周围癌施胰头十二指肠切除术731例,手术成功率99.6%.并总结诊断和手术成功的经验.结果 术前诊断主要依靠影像特点,三维彩超、增强CT,尤其MRCP对诊断帮助较大,必要时采用EUS确定诊断.手术治疗是此类肿瘤唯一可能治愈的方法,本组结果表明只要能够显露和保护肠系膜上静脉、门静脉和肠系膜上动脉,胰头十二指肠切除术的成功率会得到很大的提高.结论 普通外科医生应熟练掌握血管外科技术和胰腺外科手术技巧,努力提高胰头十二指肠切除的成功率.     

胰腺癌的诊断和治疗经验

胰腺癌是一种严重影响病人生命的恶性疾病。近年来 ,胰腺癌的发病率有明显升高的趋势。作者自 1984年以来 ,经治的壶腹周围癌 32 4例 (至修稿时已近 4 0 0例 ) ,其中胰头癌 116例 ,壶腹部癌 2 0 8例 ;胰体尾癌 2 9例 (至修稿时已 37例 )。在壶腹周围癌中 ,胰头癌的比例呈逐渐增高势头。胰腺为腹膜后器官 ,解剖部位隐蔽 ,临床症状不突出 ,因此 ,来诊病人多处于中晚期 ,早期诊断很难做到。又由于胰腺周围解剖关系复杂 ,涉及多个重要的血管 ,不允许损伤 ,手术切除率低 ;胰腺癌早期可能发生淋巴转移 ,扩大根治切除对延长生存必有好处。本组手术…