慢性术后疼痛防治研究进展

慢性术后疼痛(CPSP)指由手术引起的，在术区或邻近术区发生的持续时间超过3个月的疼痛，是一种常见的手术后并发症。因其迁延难愈的特性给患者和社会造成巨大经济负担。目前对CPSP的认识尚不完善，缺乏统一完整的CPSP防治体系，该综述从危险因素控制、围手术期用药、针刺治疗3个角度就目前关于CPSP的防治现状进行综述。     

腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的系统评价腰痹通胶囊比较非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data),收集自建库以来至2019年6月腰痹通胶囊比较NSAIDs治疗LDH的随机对照试验(RCT),制定纳入标准和排除标准后,筛选出符合标准的文献,评价纳入文献的质量并提取数据,采用RevMan5.3软件对其进行Meta分析。结果共有10篇研究符合标准,合计1088例患者。Meta分析结果显示腰痹通胶囊治疗LDH与NSAIDs比较在提高临床总有效率[OR=4.74,95%CI(3.13,7.17),P<0.00001]、降低VAS评分[MD=-1.26,95%CI(-1.35,-1.17),P<0.00001]、改善白细胞介素-1β(IL-1β)[MD=-0.12,95%CI(-0.14,-0.10),P<0.00001]、白细胞介素-6(IL-6)[MD=-4.14,95%CI(-6.34,-1.93),P=0.0002]、白细胞介素-8(IL-8)[MD=-9.49,95%CI(-11.73,-7.24),P<0.00001]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-0.27,95%CI(-0.36,-0.17),P<0.00001]水平方面均有优势,在安全性方面提示不良反应发生率低,临床使用相对安全。结论腰痹通胶囊与NSAIDs比较能明显提高LDH患者的临床疗效、改善相关指标,且不良反应较少。但由于本研究为二次研究,且纳入文献数量较少、质量较低,尚需大样本、高质量随机对照研究对其临床疗效及安全性进一步证实。     

电针辅助局部浸润麻醉对腰椎间盘切除术镇痛效果的观察

目的:观察电针辅助局部浸润麻醉对经皮内镜腰椎间盘切除术的镇痛作用。方法:选取2020年5月—2022年4月天津中医药大学第一附属医院南院骨伤科诊治的62例因腰椎间盘突出症行经皮内镜腰椎间盘切除术的患者,随机均分为两组,对照组采用局部浸润麻醉,观察组采用局部浸润麻醉结合电针治疗。分别记录两组患者在麻醉前、切皮、建立通道、神经减压及手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);采用视觉模拟评分(VAS)法对上述各时点进行疼痛评估;记录患者术中、术后的不良反应发生情况。结果:在麻醉前、切皮及手术结束时,两组患者的HR、SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05);在建立通道、神经减压时,观察组的HR、SBP及DBP均低于对照组(P<0.05)。在麻醉前、切皮、手术结束时,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);在建立通道、神经减压时,两组VAS评分均有升高趋势,观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:电针治疗辅助局部浸润麻醉法在经皮内镜腰椎间盘切除术中既可增强镇痛效果,又可稳定患者术中的血压、心率,减少不良反应。     

定点侧屈旋扳整颈手法对神经根型颈椎病椎间孔的形态学影响

目的 基于三维重建技术分析定点侧屈旋扳整颈手法治疗神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy, CSR）患者椎间孔形态的变化,为手法治疗的有效性提供依据。方法 对40例CSR患者给予定点侧屈旋扳整颈手法治疗,隔日1次,共治疗7次,2周为1个疗程。利用多功能CT、Mimics 21.0、Geomagic、SolidWorks 2017软件对患者治疗前后CT数据进行三维重建分析,分别测量患者治疗前后椎间孔面积、椎间孔前后径、椎间孔上下径以及双侧颈肩部、上肢前侧、上肢后侧红外热成像温差值,并观察患者治疗前以及治疗7、14 d和1月随访时的VAS评分。结果 40例患者治疗后椎间孔面积、前后径、上下径较治疗前均得到改善,治疗前后患者红外热成像温差值均具有统计学意义。患者VAS评分呈逐级递减式下降。结论 定点侧屈旋扳整颈手法可以显著改善CSR患者的椎间孔形态,以此达到解除神经压迫的治疗目的。     

扩散张量成像在腰骶部根性神经痛中的应用进展

<正>神经病理性疼痛（neuropathic pain,NP）是一类由躯体感觉系统的损伤或疾病引起的疼痛综合征,其中脊神经根在受到机械性压迫、炎症、血供不足等因素后出现的根性神经痛属于周围性NP^[1]。腰骶部根性神经痛多见于腰椎退行性疾病,而腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是该病最常见的病因,可导致腰骶部疼痛、下肢放射痛和麻木^[2]。     

间充质干细胞联合石墨烯支架培养治疗膝骨性关节炎的研究进展

膝骨性关节炎是困扰中老年人的疾病之一, 关节软骨损伤是其病理过程的核心, 围绕软骨损伤的病理研 究也越来越深入, 而现有的治疗方法尚不能从根本上逆转这一过程。近年来随着软骨组织工程技术的发展, 特别是 间充质干细胞的使用为解决这一困难提供了一条新的途径。同时, 石墨烯材料在医学领域的应用也逐渐成为热门, 利用石墨烯材料作为支架结构联合间充质干细胞, 以此寻求对软骨损伤修复的新方法。本文从膝软骨损伤的机制、 间充质干细胞对软骨的修复以及石墨烯支架材料的应用方面进行总结, 以期能开拓新的治疗思路。     

双极射频控温热凝器体外量效关系的实验研究

目的 研究双极射频控温器时间、预设温度、间距对两电极热效应的影响。 方法 选择新鲜鸡蛋清,按随机数字表法分为不同间距组、温度组和时间组,固定2个射频电极保持针身垂直置入方盘中央蛋清内,用预设温度（50～90℃）、射频时间（60s、120s）、电极间距（0.25、0.50、1.00和2.00cm）进行干预,通过游标卡尺、秒表、阻抗及温度检测,观测两电极真实温度、出现纺锤形连接的间距、不同温度下蛋清变性的时间跨度、蛋清阻抗变化、蛋清变性的最低温度、不同时间蛋清变性量（体积）和不同温度下蛋清变性阻抗的变化。 结果 ①当电极间距固定保持2.00cm,预设温度设定在63℃,主电极真实温度为63.7℃,次电极真实温度52.6℃,次极温度与预设温度、主极温度的分布差异有统计学意义（P<0.05）,电极间距在0.25、0.50、1.00cm时,次极温度-预设温度和主极温度-次极温度差异有统计学意义（P<0.01）;②在间距为0.25cm,56℃时开始出现蛋清变性,在0.25cm、0.50cm间距,温度70℃以上两电极之间出现纺锤形连接,在1.00cm和2.00cm间距时同样温度未出现该现象;③在间距为0.25cm时,预设温度75℃,单次射频60s、单次射频120s及2个单次射频60s后蛋清体积分别为(90.21±0.64)mm3、(95.08±0.53)mm3、(92.88±0.74)mm3,蛋清的变性体积差异均有统计学意义(P<0.01);④单次射频60s蛋清射频前、后电阻差异无统计学意义（P=0.11）,单次射频120s蛋清射频前和射频后电阻分别为（128.41±8.04）Ω和（121.29±8.04）Ω,差异有统计学意义（P=0.02）。 结论 双极射频能使蛋清组织变性,温度越高、时间越长、电极间距越小引起的变性效率越高。     

肌骨模型在膝关节生物力学研究中的应用进展

肌骨模型是基于生理学、工程分析和计算机三维图像技术的用于分析人体运动系统中肌肉与骨骼之间相对位置关系的几何模型,是分析人体生物力学特性的基础,由于其在研究人体肌肉骨骼系统生物力学上的优越性而越来越多地被应用.就肌骨模型在膝关节生物力学研究中的应用进展作一综述.     

膝关节软骨摩擦行为研究进展

膝关节是人体最复杂的关节,所处力学环境及其功能要求使膝关节成为遭受损伤和各类疾病干扰的关节之首。目前研究认为无论是运动损伤还是关节累积负重使关节软骨退化所造成的骨关节病,其生物力学根源主要与关节运动和关节内部应力分布不合理有直接关系。膝关节的运动损伤和累积疲劳损伤引起的骨性关节炎非常普遍,膝关节生物力学行为的研究在探求膝关节疾病的病因和发病机制、治疗和预防关节病方面起到重要作用,同时也有助于膝关节的诊治与康复。许多学者提出了不同的润滑机理来解释软骨的低摩擦特性,包括流体润滑、增压润滑、渗透润滑、挤压润滑和边界润滑等。