胶质瘤恶性转化预判研究进展

<正>脑胶质瘤是成人颅脑最常见的原发恶性肿瘤,WHO Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤占胶质瘤约45%^[1],WHO Ⅱ级胶质瘤被称为低级别胶质瘤（low-grade gliomas, LGG）,组织学中存在非典型细胞核,导致肿瘤不可避免地以不同的速度发展^[2],其恶性转化率约为35%～89%^[3]。间变性弥漫性胶质瘤（星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤）等WHO Ⅲ级肿瘤,初次治疗后复发率高达38%^[4],     

梨状肌综合征误诊为腰椎间盘突出症1例

 梨状肌综合征是梨状肌损伤压迫坐骨神经所引起的一侧臀、腿部疼痛为主的疾病,其神经根性疼痛的症状与腰椎间盘突出症相似,易误诊^[1]。其病变部位在臀部的梨状肌,而腰椎间盘突出症的病变部位在腰椎间盘,需治疗的部位不一样,如误诊易致治疗无效。梨状肌综合征在疼痛特点、体格检查、影像学检查等方面与腰椎间盘突出症明显不同,可资鉴别。     

磁共振新技术和影像组学在软组织肉瘤诊断和分级中的研究进展

<正>软组织肉瘤是间充质组织来源的少见恶性实体肿瘤,占成人所有恶性肿瘤的1%～2%^[1]。软组织肉瘤可以出现在身体的任何地方,大多数起源于四肢,其次是躯干、腹膜后、头颈部和内脏,各年龄段均可发病,在中老年人中更为常见^[2]。根据最新的美国国立综合癌症网络（NCCN）和西班牙医学肿瘤学会（SEOM）指南,美国每年约13000例的新发病例,欧洲每年约30000例新发病例^[3,4]。软组织肉瘤病理组织学类型复杂多样,     

钆对比剂在脑内沉积新进展

<正>钆对比剂（gadolinium-based contrast agents, GBCAs）广泛应用于MRI增强扫描,它的原理是缩短质子弛豫时间提高病变组织与正常组织的对比度,利于疾病的定位定性诊断,在各系统疾病中,比如肿瘤、炎症等的诊断、鉴别和监测中发挥着重要作用^[1]。自1988年美国食品与药品管理局（FDA）批准钆对比剂（GBCAs）正式使用以来,GBCAs普遍用于增强扫描中并一直认为是安全的^[2]。     

经前期焦虑障碍的脑磁共振成像研究进展

<正>经前期焦虑障碍（premenstrual dysphoric disorder, PMDD）是女性特有的一种情感障碍性疾病，特点是在黄体晚期出现一系列周期性情感、躯体及行为症状，其中以情感症状为主，主要表现为焦虑、抑郁、情感波动及易怒等，常伴有明显的功能受损^[1]。根据最新的诊断指南，第五版的美国精神障碍诊断与统计手册已经将PMDD归为抑郁症的一个亚型^[2]。据文献报道，PMDD的患病率为3%～8%^[3],     

影像融合引导经颈静脉肝内门体分流术的应用进展

<正>肝硬化失代偿期常合并门静脉高压症（portal hypertension,PH）,约有40%的PH患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血^[1,2]。经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic stent,TIPS）是在肝门静脉之间建立分流道,降低门静脉压力来达到治疗一系列PH并发症（食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹腔积液等）的目的^[3,4]。选择合适的肝静脉、建立角度最佳的分流道为TIPS的关键步骤,     

超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸部镇痛的临床进展

<正>创伤、手术、各类疾病产生的胸部疼痛可引发肺不张、感染、呼吸衰竭等呼吸系统并发症^[1];还可使患者心率增快、血压升高及心肌肌钙蛋白Ⅰ释放,增加心血管疾病的风险^[2]。临床常用的镇痛方法主要有口服药物、肌注吗啡等阿片类药物及局部麻醉浸润等^[3],但效果不稳定、不良反应多,患者满意度较低。临床研究发现,硬膜外给药和椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)镇痛效果较好,但操作难度大、     

内镜辅助下三叉神经痛微血管减压手术56例

 原发性三叉神经痛是一种常见病,主要表现为短暂而剧烈的阵发性面部疼痛,可被三叉神经分布区内轻微的皮肤刺激“扳机点”所触发,给患者造成较大的痛苦^[1]。目前,颅内血管对三叉神经的压迫是导致三叉神经痛发作的主要原因已经被广大学者所接受^[2]。微血管减压手术是针对三叉神经痛的主要病因进行治疗,是原发性三叉神经痛的首选手术治疗方法^[3]。我科自2009-02至2012-05在神经内镜辅助下行三叉神经痛微血管减压治疗患者56例,取得良好效果。     

超顺磁性氧化铁纳米粒子在癌症诊治中的研究进展

<正>癌症是一种起源于上皮组织的恶性肿瘤,到2020年,全球估计有1930万例新病例和1000万例癌症死亡^[1]。如何找到行之有效的诊断方法用以发现早期癌症,以及如何以最小的副作用治疗癌症仍然是彻底根除该疾病的主要限制。在超顺磁性氧化铁纳米粒子（superparamagnetic iron oxidenanoparticles,SPION）的研究初期,作为磁共振成像（magneticresonance imaging,MRI）的T2负性对比剂,可以直观地发现早期癌症^[2];     

E-cadherin在恶性肿瘤侵袭转移进程中的作用

 恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一,极大地危害人类的健康,并将成为新世纪人类的第一杀手^[1]。我国调查研究显示,人类所患肿瘤中约有80%以上来源于上皮组织,这些恶性肿瘤的发病与转移,例如非小细胞肺癌^[2]、胃癌^[3,4]、肝癌、乳腺癌^[5,6]、食管癌^[7]、卵巢癌^[8]、皮肤鳞状细胞癌、鼻咽癌、前列腺癌等,都在一定程度上与上皮型钙黏附蛋白E-cadherin表达下调或缺失有关^[9-15],致使细胞间黏附能力的下降和细胞极性的缺失,细胞易脱离原发病灶并向外周侵袭,恶性肿瘤即使手术切除原发病灶并配合放化疗治疗^[16-20],预后仍难以预测。因此,E-cadherin蛋白在恶性肿瘤的侵袭转移过程中扮演着十分重要的作用。     

人工智能和影像学检查在胃癌腹膜转移检出中的研究进展

<正>全球每年约有95万人确诊为胃癌,约70%发生在亚洲,46.8%发生在中国^[1,2]。胃癌是全球发病率排名第五,肿瘤相关死亡率第三的肿瘤^[3]。值得一提的是,约10%以上的患者在首次就诊时就已经发生腹膜转移（peritoneal metastasis, PM）,约1/2的患者因腹膜转移致术后复发^[4]。以往认为PM是不可根治的肿瘤终末期表现,中位生存时间仅为6～9个月。近年来,大量的临床研究显示,完全细胞减灭术和腹膜热灌注化疗联合使用,     

多模态影像在膀胱癌肌层浸润诊断中的应用进展

<正>膀胱癌是第十大常见的癌症^[1]。男性的发病率和死亡率大约是女性的4倍^[2]。大约70%的膀胱癌患者年龄在65岁以上,随着世界人口老龄化趋势的加剧,膀胱癌的发病率也在逐年上升^[3,4]。膀胱癌以尿路上皮癌为主,根据其浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscleinvasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),二者比例约为3:1^[5]。     

肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗围术期护理策略专家共识

<正>肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,严重威胁人们的生命和健康^[1,2]。研究数据表明,70%～80%的肝癌患者就诊时已失去手术切除的时机^[3],经动脉化疗栓塞（transarterialchemoembolization,TACE）、局部消融、放射治疗及系统治疗等已成为不可手术切除病例的重要疗法^[4]。自2018年至今,TACE治疗在国内外的发展愈加迅猛,出现了许多高质量、高级别、符合循证医学原则的证据,而目前我国尚缺乏肝癌TACE治疗护理实践规范。为规范TACE围术期护理管理,通过总结国内外研究进展、临床实践经验,组织国内介入领域30多名医疗和护理专家,     

腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的：分析腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果。 方法：选取2015年6月至2018年6月于我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者50例,根据手术方法分为常规组（n=30）和球囊组（n=20）,所有患者均行常规剖宫产术,球囊组患者在剖宫产术之前先行腹主动脉球囊阻断术,比较两组患者术中、术后一般情况,分娩后胎儿的一般情况,患者住院期间及术后不良反应的发生情况。 结果：球囊组患者的手术时间[（96.49±6.94）min vs.（101.49±10.09）min]、术中出血量[（932.93±81.97）ml vs.（2 010.49±288.39）ml]、术中输血量[（652.47±88.94）ml vs.（1 546.39±237.18）ml]及子宫切除率（5% vs. 30%）均显著低于常规组,差异有统计学意义（t=3.055、27.633、26.985,χ²=4.678,P<0.05）;两组患者的术中膀胱损伤率差异无统计学意义（0% vs. 3.33%,χ²=0.680,P>0.05）。球囊组总住院时间[（4.69±0.34）d vs.（5.27±1.06）d]、弥散性血管内凝血发生率（0% vs. 20%）、失血性休克发生率（0% vs. 23.3%）及肾功能异常率（5% vs. 33.3%）均显著低于常规组（t=2.064,χ²=5.613、4.454、5.425,P<0.05）;两组患者术后感染率（10% vs. 20%）差异无统计学意义（χ²=0.399,P>0.05）;两组患者分娩后胎儿体质量[（2.65±0.62）kg vs.（2.57±0.37）kg]、1 min Apgar评分[（8.49±1.65）分vs.（8.86±2.07）分]及5 min Apgar评分[（9.53±0.97）分vs.（9.72±1.06）分]比较差异无统计学意义（t=0.517、-0.701、-0.653,P>0.05）;两组患者的术后不良反应发生率（3.3% vs. 15%）差异无统计学意义（χ²=0.779,P>0.05）。 结论：凶险性前置胎盘患者在行剖宫产前先行腹主动脉球囊阻断术,能改善患者术中及术后情况,同时降低其胎盘切除的可能性,且安全性相对较好。     

首次人工流产术后人工周期的临床应用

<正>人工流产是导致女性生育力降低的重要因素，60%继发不孕症女性有人工流产史^[1]。我国人工流产总数多，其中年轻、未婚未育比例较高，重复流产较多^[2]。研究发现，多次人工流产术后序贯应用雌孕激素可以促进子宫内膜修复，改善月经失调，保护生育能力^[3],降低宫腔粘连风险^[4]。本研究对原武警四川总队医院成都分院妇科门诊初次妊娠选择人工流产的女性临床资料进行回顾性分析，为临床提供参考。     

晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南（试行）（第六版）

<正>一晚期胰腺癌的定义胰腺癌是常见消化系统恶性肿瘤之一。它在最常见癌症中排名第14位,也是目前世界范围内癌症死亡的第7大原因^[1]。根据Globocan最新的统计预测,2020年大约有466000例患者死于胰腺癌^[2]。胰腺癌的也常适用AJCC的TNM分期,如表1所示：临床上多用是否可以手术切除对胰腺癌进行分期：可切除胰腺癌,交界性可切除胰腺癌（可能手术切除,也可能不能手术切除）、局部晚期胰腺癌（不可手术切除）、转移性/晚期胰腺癌（不可手术切除）。所有诊断出来的胰腺癌中,只有不到15%是可能手术的,85%以上都不可手术切除。     

子宫内膜息肉诊断及治疗进展

子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)为子宫内膜局部良性结节状突起,由纤维结缔组织、局部血管、子宫内膜腺体构成^[1-3]。EP好发于育龄期女性,临床主要表现有不孕、痛经、经量异常、子宫异常出血等,影响女性身心健康和生活质量^[4]。除年龄因素外,高血压、糖尿病、肥胖体征等也是导致EP病发的独立危险因素^[5]。宫腔镜手术是EP患者的诊治"金标准"^[6],在临床应用广泛,但EP术后仍存在一定概率的复发,需引起临床重视^[7]。本研究就EP的诊断及治疗进展作一综述。     

CT与MRI新技术在胃癌T分期中的研究及进展

<正>胃癌（gastric cancer, GC）是常见的消化道恶性肿瘤，其死亡率居于世界恶性肿瘤的第三位^[1]。胃癌的治疗多根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者身体状况，采取多学科综合治疗。而术前T分期是判断肿瘤进展、制定治疗方案及评估预后的重要依据^[2]。胃肠道疾病的检查主要应用钡剂胃肠造影，其属于无创检查，易于被患者接受，可以较好显示胃肠道内腔及黏膜皱襞的情况，但是，     

高原官兵高尿酸血症的预防及诊疗进展

<正>高尿酸血症是由各种因素引起的尿酸生成过多或排泄减少，以血尿酸升高为特点的代谢性疾病^[1]。近年来，多项对高原官兵疾病谱的研究发现，高尿酸血症是高原地区官兵常见病多发病，青藏线官兵高尿酸血症发病率高达34.6%^[2-4]。体内尿酸的来源主要分为内源性(80%)及外源性(20%)两条途径^[5,6]。66%的尿酸经肾脏排出体外，其他的尿酸经肠道排出体外^[7]。研究已证实高尿酸是许多高原性疾病的危险因素，特别是存在红细胞增多症、心血管疾病、     

掌上电脑在临床护理实践中的应用

 掌上电脑(person data assistant,PDA)在护理领域的运用越来越广泛,国内外主要用于床旁生命体征的采集^[1]、医嘱处理^[2,3]、护理质量评价^[4]、临床护理操作考试等^[5],而使用PDA对患者信息核对、导管评估、跌倒评估等方面研究尚未报道。笔者借助PDA在临床护理中的应用,着重探讨其用于体温单录入、导管评估、患者跌倒评估及血糖测量等各项护理记录工作的优势。