腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂超薄皮瓣在修复手和前臂皮肤软组织损伤中的治疗效果。方法选取26例(41个皮瓣)创面均在手和前臂的深度创面患者,术中将手和前臂的创面清创,按照清创后创面的形状与大小切取腹部带蒂皮瓣,将皮瓣中远端修薄后转移覆盖到手和前臂的皮肤软组织缺损创面上,术后3周左右断蒂。结果 26例患者中,1例患者皮瓣大部分坏死,行截指手术后皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,其余25例患者40个皮瓣均完全成活。术后随访6个月,手和前臂的移植皮瓣不臃肿、质地柔软,无需再行皮瓣修薄手术,外观与功能恢复比较满意。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手和前臂皮肤软组织损伤引起的缺损创面具有操作简单、手术安全性高、术后外形与功能恢复佳等优点。     

FGF生物蛋白海绵外用治疗烧伤创面的临床观察

作者2006年1月～2010年1月应用成纤维细胞生长因子(FGF)生物蛋白海绵外用治疗39例Ⅱ度烧伤患者创面.现将结果报告如下. 1 临床资料与方法 全部入选病例按烧伤分类标准确诊[1-2], 选择浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤患者作观察对象,年龄18～60岁,男女不限,烧伤面积<10%.     

生物敷料联合自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面效果探讨

目的:探讨生物敷料联合自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面效果。方法:选择2012年6月-2016年8月笔者医院收治的80例老年深度烧伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用生物敷料加自体皮移植进行治疗,对照组直接采用自体皮移植进行治疗。比较两组患者治疗效果、创面愈合时间、术后换药次数、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间、疼痛评分及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为97.50%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者创面愈合时间、术后换药次数、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为10.00%显著低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:将生物敷料联合自体皮移植术应用于老年患者深度烧伤创面修复,可以有效促进创面愈合,提高疗效,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

血清降钙素原测定有助于早期诊断烧伤后脓毒症

目的:观察烧伤后全身性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平变化.方法:本组共计67例烧伤患者,其中无感染组(对照组)40例,SIRS组27例,伴有脓毒症组6例.应用半定量固相免疫测定法测定患者血清PCT水平.结果:无感染患者血中PCT正常或轻度升高,SIRS患者血中PCT中重度升高,而感染脓毒症患者血中PCT明显高于非感染性SIRS患者.同时SIRS组和脓毒症组患者之间的体温、心率、呼吸和白细胞计数等传统炎症指标无明显差异.结论:血清PCT值有助于早期诊断烧伤后脓毒症.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足踝软组织缺损的临床应用

小腿下段、足踝在外伤后常易出现感染、皮肤坏死、软组织缺损,甚至肌腱、关节、骨与内固定的外露,常并发关节与骨的破坏,创面很难愈合,如何修复由此造成的软组织缺损,是临床经常要面临的难题.游离皮瓣移植对显微外科技术要求高,操作复杂,往往需要牺牲主干动脉,成活风险大.     

兰索拉唑预防重度烧伤应激性溃疡出血临床观察

重度烧伤易并发应激性溃疡出血,病死率高,故预防十分重要.2005年1月～2009年1月作者用兰索拉唑预防重度烧伤应激性溃疡出血43例,并与奥美拉唑预防重度烧伤应激性溃疡出血42例对照组比较,现报告如下.     

俯卧位通气对爆震伤、烧伤并发ARDS治疗的影响

目的通过观察仰卧位通气与俯卧位通气血流动力学指标和呼吸参数,探讨俯卧位通气在爆震伤、烧伤并发ARDS治疗中的价值。方法分别记录23例ARDS患者每次仰卧位（翻身前）及俯卧位（翻身后）5min、30min、60min时的血流动力学指标和呼吸参数。结果俯卧位通气对Hr、PIP、Raw、SaO2改善在俯卧位后5min、30min较明显,与仰卧位通气比较有显著性差异（P〈0.05）,但对CVP、Vt改变不明显（P〉0.05）。结论俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善ARDS患者的氧合,对血流动力学没有明显影响。     

苯并[a]芘暴露引起小鼠脑内β淀粉样蛋白相关分泌酶及降解酶表达变化

目的探讨苯并[a]芘(benzo[a]pyrene, BaP)暴露后小鼠脑组织中β淀粉样蛋白(βamyloid, Aβ)生成相关分泌酶及降解酶的表达变化。方法 30只C57BL/6小鼠随机分为对照组和低、高剂量BaP染毒组,经腹腔注射分别给予溶剂玉米油和1.0和5.0 mg/kg·bw的BaP,1次/d,连续60 d。采用实时定量PCR法检测淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein,APP)、Aβ分泌酶和降解酶mRNA的表达;通过Western blot观察Aβ蛋白、Aβ分泌酶和降解酶的蛋白表达。本研究中涉及的Aβ分泌酶包括两个β分泌酶(β位点分泌酶1和2,Bace1/2)和γ分泌酶的4个亚基(Psen1、Nct、Aph1a和Pen2);Aβ降解酶包括胰岛素降解酶(IDE)和脑啡肽酶(NEP)。结果高剂量BaP染毒后APP的mRNA和Aβ蛋白水平明显增加,分别为对照组的1.61倍(P0.01)和1.33倍(P0.01)。Aβ分泌酶中的Bace1、Bace2和Nct的mRNA表达量明显上升,与对照组相比,低、高剂量组Bace1为1.57倍(P0.01)和1.50倍(P0.01);Bace2为1.39倍(P0.05)和2.32倍(P0.01);Nct为1.97倍(P0.05)和2.77倍(P0.01),两剂量组间差异有统计学意义(P0.05)。BaP暴露后Bace1和Psen1的蛋白表达都呈增加趋势,在BaP低、高剂量组中Bace1蛋白表达上调到对照组的1.82倍(P0.05)和2.09倍(P0.01);Psen1在低、高剂量BaP暴露后的表达量是对照组的1.64倍(P0.05)和1.24倍(P0.01)。Aβ降解酶IDE的mRNA和蛋白水平均没有明显变化;NEP的mRNA表达呈剂量依赖性的下降趋势,低和高剂量组中的表达量分别为对照组的57%(P0.01)和29%(P0.01),其蛋白水平也明显下调,低和高剂量组下降到对照组的43%(P0.01)和25%(P0.01),且两组间差异有统计学意义(P0.01)。结论 BaP暴露后小鼠脑内的Aβ及其分泌酶表达增加,同时Aβ降解酶表达水平下调,提示BaP暴露可能会干扰Aβ的生成和降解,从而可能对相关疾病如阿尔茨海默症的发生起促进作用。     

交互式湿性敷料治疗深度烧伤肉芽创面30例

烧伤后期的肉芽创面大多存在过度增生、水肿、老化、感染等问题,这些因素均影响植皮成活率.交互式湿性敷料是近年来出现的一种新型敷料,它通过核心交互式清创,对坏死组织、细菌及渗液有强吸收力,可用于感染性烧伤创面,同时较好地抑制肉芽过度增生、水肿、老化,保持肉芽新鲜,这为提高肉芽创面植皮成活率提供了可能性.我科临床观察30例烧伤患者.现报告如下.     

妇康宝对女性肿瘤放化疗后血象和临床疗效的影响

目的：降低放化疗对女性肿瘤患者的毒副作用。方法：151例女性肿瘤患者术后放化疗。同时口服妇康宝，每日3次、每次15g，4周为1疗程。结果：外周血象和临床疗效得以改善。结论：妇康宝能明显逆转放化疗引起的血象降低和改善临床症状。