生物敷料联合自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面效果探讨

目的:探讨生物敷料联合自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面效果。方法:选择2012年6月-2016年8月笔者医院收治的80例老年深度烧伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用生物敷料加自体皮移植进行治疗,对照组直接采用自体皮移植进行治疗。比较两组患者治疗效果、创面愈合时间、术后换药次数、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间、疼痛评分及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为97.50%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者创面愈合时间、术后换药次数、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为10.00%显著低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:将生物敷料联合自体皮移植术应用于老年患者深度烧伤创面修复,可以有效促进创面愈合,提高疗效,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂超薄皮瓣在修复手和前臂皮肤软组织损伤中的治疗效果。方法选取26例(41个皮瓣)创面均在手和前臂的深度创面患者,术中将手和前臂的创面清创,按照清创后创面的形状与大小切取腹部带蒂皮瓣,将皮瓣中远端修薄后转移覆盖到手和前臂的皮肤软组织缺损创面上,术后3周左右断蒂。结果 26例患者中,1例患者皮瓣大部分坏死,行截指手术后皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,其余25例患者40个皮瓣均完全成活。术后随访6个月,手和前臂的移植皮瓣不臃肿、质地柔软,无需再行皮瓣修薄手术,外观与功能恢复比较满意。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手和前臂皮肤软组织损伤引起的缺损创面具有操作简单、手术安全性高、术后外形与功能恢复佳等优点。     

黑色素瘤中VEGF-C和微淋巴管密度检测及其临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子C和微淋巴管密度在黑色素瘤组织中的表达及其临床意义?方法:免疫组化检测黑色素瘤中血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)表达和D2-40标记的微淋巴管密度,分析VEGF-C和微淋巴管密度的相关性及两者与黑色素瘤临床病理特点的关系?生存分析评价两者表达高低对黑色素瘤无转移生存率的影响?取黑痣为对照?结果:黑色素瘤微淋巴管密度(14.30±4.91)明显高于黑痣(7.64±3.08)(P < 0.01);黑色素瘤溃疡组的微淋巴管密度高于无溃疡组(P=0.005);VEGF-C表达和临床病理特征未发现相关性(P > 0.05),且其表达强度高低对微淋巴管密度大小及无转移生存率均无影响(P > 0.05)?而微淋巴管密度≥14.7比<14.7的黑色素瘤患者的无转移生存率缩短(P < 0.05)?结论:黑色素瘤内部存在新生淋巴管,微淋巴管密度大小和原发灶有无溃疡正相关,检测微淋巴管密度可以预测黑色素瘤淋巴结转移?     

乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液手术修复的效果

目的探讨乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液的手术修复效果。方法本科室采用手术方法修复乳腺癌改良根治术后形成的顽固性皮下积液11例,手术采用去除皮下积液空腔囊壁、空腔内留置引流管并接持续负压吸引、空腔外用荷包加压固定等手段。结果 10例患者一期治愈,1例皮瓣与基底未贴合,二期行扩创手术与自体皮移植手术后修复。11例患者术后均随访3个月,术区皮瓣与基底粘合紧密,皮下积液未复发,皮瓣无坏死与缺损。结论应用手术方法修复乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液安全有效,操作方便。     

三级诊疗模式下的风险护理在糖尿病坏疽患者中的应用

目的:探讨三级诊疗模式下的风险护理在糖尿病坏疽患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2020年1月1日收治的70例糖尿病坏疽患者为研究对象,均给予积极治疗,随机分为对照组34例和观察组36例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予三级诊疗模式下的风险护理;比较两组护理前、护理12个月后糖代谢指标[包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_lc)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、坏疽程度(采用Wagner分级)、生活质量[采用糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)]、创伤后应激障碍[采用创伤后应激障碍自测量表(PTSD)]、自护能力[采用自护能力测定量表(ESCA)]。结果:护理12个月后,两组FPG、HbA_lc、2 h PBG水平及Wagner分级、PTSD各项评分均优于护理前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组DSQL、ESCA评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:三级诊疗模式下的风险护理可有效改善糖尿病坏疽患者糖代谢,减轻坏疽程度,从而缓解患者创伤后应激障碍,提高生质量与自护能力。     

地佐辛在重度烧伤患者换药中的应用

目的探讨地佐辛在重度烧伤患者创面换药中的应用效果。方法 60例重度烧伤患者随机分为静推组和微量泵组。比较2组患者换药开始前15 min、换药开始后15 min、换药开始后45 min以及换药结束后15 min的疼痛视觉模拟评分(VAS)、生命体征及不良反应。结果微量泵组在换药开始后15 min、换药开始后45 min、换药结束后15 min的VAS评分均显著低于静推组(P0.05)。2组患者在换药时生命体征无明显变化,均未发生不良反应。结论地佐辛能减轻烧伤患者换药时的疼痛,换药时各项生命体征稳定。