联合信号转导和转录激活因子3与热休克蛋白90鉴别良恶性嗜铬细胞瘤的探讨

目的:通过检测热休克蛋白90(HSP90)与信号转导和转录激活因子3(STAT3)在良恶性肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达情况,探讨HSP90和STAT3在早期诊断恶性嗜铬细胞瘤中的价值。方法:采用免疫组织化学技术检测94例良恶性肾上腺嗜铬细胞瘤组织标本中HSP90和STAT3的表达差异,同时用蛋白免疫印迹法检测24例手术标本中HSP90和STAT3的表达差异,并分析两者联合诊断恶性嗜铬细胞瘤的效用。结果:HSP90和STAT3在恶性嗜铬细胞瘤中阳性表达率分别为66.67%和83.33%,在良性嗜铬细胞瘤中的阳性表达率分别为22.37%和26.32%,在正常肾上腺髓质组织中无表达,恶性嗜铬细胞瘤组与良性嗜铬细胞瘤组之间HSP90和STAT3的表达均存在显著性差异(P=0.001,P0.001);Western Blot分析结果显示HSP90和STAT3在恶性嗜铬细胞瘤中的蛋白表达水平远高于良性嗜铬细胞瘤。联合HSP90和STAT3诊断恶性嗜铬细胞瘤时阳性预测值为0.70。结论:HSP90和STAT3在恶性嗜铬细胞瘤中的表达高于良性嗜铬细胞瘤组织,且联合HSP90和STAT3可有效诊断恶性嗜铬细胞瘤。     

机器人辅助肾部分切除不会成为金标准

<正>1概述机器人辅助腹腔镜技术是在传统腹腔镜基础上的革命性突破,这项技术的优势是不言而喻的。其三维立体手术视野、机械臂多关节、多自由度活动所带来的高精确度动作和人机分离、远程操控、降低术者疲劳度等优势[1-2],是传统腹腔镜技术所难以望其项背的。机器人辅助手术在泌尿系统手术中以病变部位深或缝合技术要求高的术式,如前列腺癌根治、上尿路整形以及肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)     

热休克蛋白抑制剂对嗜铬细胞瘤裸鼠移植瘤的抑制作用

目的 本研究通过观察热休克蛋白90（HSP90）抑制剂17-丙烯胺-17～去甲氧格尔德霉素（17-AAG）对大鼠嗜铬细胞瘤裸鼠移植瘤生长的影响,探讨17-AAG对大鼠嗜铬细胞瘤肿瘤生长和血管生成的抑制作用.方法 用大鼠嗜铬细胞瘤细胞PC12接种于裸鼠皮下,建立移植瘤模型,15d后将荷瘤裸鼠随机分为2组,每组12只,分别为实验组（腹腔注射17-AAG 40mg/kg）和对照组（腹腔注射生理盐水10mL/kg）,用药3周,第4周后测量裸鼠移植瘤体积和重量,采用免疫组化方法检测肿瘤组织中HSP90、信号转导和转录活化因子3（STAT3）、表皮生长因子受体-2（ERBB2）的表达,采用western blotting法检测肿瘤组织中HSP90、STAT3、ERBB2的表达.结果 第4周时,对照组的移植瘤体积为5070.13±630.42mm3,重量为7.94±1.20g;实验组的移植瘤体积为2218.80±336.29mm3,重量为3.29±0.57g,实验组抑瘤率为58.6％,两组移植瘤体积和重量存在显著差异（P＜0.05）.实验组肿瘤组织的HSP90、STAT3、ERBB2表达明显低于对照组（P＜0.05）.结论 17-AAG对大鼠嗜铬细胞瘤裸鼠移植瘤有明显抑制作用,并可降低肿瘤组织中HSP90和STAT3、ERBB2的表达.     

经尿道等离子双极电切前列腺增生的疗效观察

目的探讨经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法用经尿道等离子双极电切行前列腺切除401例。结果术中出血少,无前列腺电切综合征,术后随访3～6个月,最大尿流率由术前(5.68±2.99)mL/s升至术后(20.85±2.30)mL/s,国际前列腺症状评分由术前(21.92±5.65)分降至(4.36±2.28)分,残余尿由(61.81±18.37)mL减至(12.96±6.19)mL,无尿失禁。结论经尿道等离子双极电切前列腺增生具有安全性高、并发症少、疗效好的优点。     

超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术的临床应用

目的　探讨超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术临床应用的价值 ,及其与前列腺癌病变之相关因素。方法　回顾性总结了 344例超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检的优缺点 ,观察和统计前列腺癌的检出率和发病的相关因素 ,例如 :年龄、 PSA、 PSA密度和前列腺体积。结果　超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检的并发症少 ,且没有严重并发症。前列腺癌检出率为 33.72 % ,其检出率与年龄增长密切相关 ,前列腺癌患者血清 PSA和 PSA密度明显高于增生者 ,而前列腺体积不增大。结论　超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检因并发症少 ,检出率较高 ,有其自身临床应用的优势。 PSA和 PSA密度是指导穿刺活检的重要指标 ,特别是 PSA>10 ng/ml和 PSAD>0 .15。     

减少耻骨后根治性前列腺切除术中出血的体会

目的:探讨减少开放耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)出血的有效方法。方法:对100例前列腺癌患者行RRP,前50例(A组)采用Walsh或poor方法处理耻骨后背侧静脉复合体(DVC),后50例(B组)在A组的基础上增加3项止血措施:①在DVC远端预置7号连续缝线;②用4-0可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂;③在游离神经血管束(NVB)前预置4-0可吸收线或游离NVB后用4-0可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残存侧和直肠浆膜层上方的狄氏筋膜深层。通过术中出血量、术中输血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值来比较3项止血措施在RRP中的作用。结果:A组与B组在年龄、PSA、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、手术时间、手术前后血红蛋白差值无明显差异(P>0.05),A组出血量和输血量分别为(1 103.00±528.03)ml和(482.00±364.60)ml,明显高于B组的(528.00±258.96)ml和(140.00±266.28)ml(P<0.05)。结论:通过在DVC远端预置连续缝线,离断尿道后用细可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂,在NVB上方预置细可吸收线或在游离NVB后用4-0或细的可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残侧和直肠切除术上方狄氏筋膜深层,可在RRP中达到明显减少术中失血的效果。     

膀胱肿瘤及前列腺增生同期经尿道切除的中期随访结果

目的评估同时行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）和前列腺汽化切除（TUVP）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并有严重下尿路症状前列腺增生患者的疗效。方法对2004年至2008年期间45例行TURBT＋TUVP和126例单纯行TURBT的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的肿瘤复发率、进展率和后尿道种植率进行比较。结果TURBT＋TUVP组的肿瘤复发率、进展率和后尿道种植率分别为26.7%、8.9%和4.4%;TURBT组分别为27.8%、8.7%和4.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同时行TURBT＋TUVP治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并有严重下尿路症状的前列腺增生患者是安全、有效的。     

口服西米替丁(cimetidine)对膀胱疼痛症(PBD)症状的有效缓解

ＰＢＤ的临床表现包括耻骨上疼痛、尿频、尿痛和夜尿增多等一系列不适症状 ,同时尿液感染检查阴性。其广义的概念还包括溃疡及非溃疡性间质性膀胱炎 (ＩＣ)、膀胱痛综合征 (ＰＢＳ)、非细菌性膀胱炎和尿道综合征。采用前瞻性的随机分组、双盲临床实验研究的方法　 36名ＰＢＤ患者 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 42岁。分ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ和安慰剂两组。ＰＢＤ的诊断基于以下标准 :①耻骨上疼痛、尿频、尿痛、夜尿增多 ,病程三个月以下 ,反复尿培养阴性 ;②充盈后膀胱镜下可看到出血点或淤点 ;③膀胱组织学活检有粘膜下血管形成及肌层胶原沉积…