对静脉输液的观察报告

静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床护理工作中的一项基本操作技能，其技术直接关系到对病人及时进行治疗减轻病人痛苦，挽救病人生命提高护理质量和医疗质量的关键。现将静脉输液的几点临床经验总结如下。     

克氏针内固定治疗末节指骨撕脱性骨折

2015年3月~2018年10月,我科采用改良切开复位克氏针内固定治疗25例新鲜闭合末节指骨撕脱性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男17例,女8例,年龄21~58岁。损伤指别:环指10例,小指10例,中指3例,示指2例。均为新鲜闭合骨性锤状指,表现为典型的远指间关节屈曲畸形,主动背伸功能丧失。X线片显示末节指骨撕脱性骨折(Wehbe-Schneider分型Ⅰb型)。受伤至手术时间2 h~4 d。     

软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗MihⅡ型先天性扣拇畸形

目的:观察软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗MihⅡ型先天性扣拇畸形的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2018年5月收治12例先天性扣拇畸形患者。男7例,女5例。年龄2～5岁,中位数3岁。左手7例,右手9例。患侧拇指指蹼内均有骨间肌组织内容物,能接受全厚皮片植皮。均采用软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗。术后随访观察皮片愈合情况,分别于术前及术后3个月时测定患侧拇指的桡侧被动外展角度、掌侧被动外展角度及被动背伸角度,观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:本组除1例失访外,其余11例均随访至术后3个月。11例患者的患肢植皮均成活,拇指伸直外展位时拇指指蹼可开大至正常水平。无线性瘢痕形成,未出现血管、神经及肌腱损伤,未发生内固定失效、针道和皮肤感染。与术前相比,术后3个月时患侧拇指的桡侧被动外展角度、掌侧被动外展角度、被动背伸角度均明显改善(25. 37°±4. 65°,43. 37°±5. 70°,t=-13. 921,P=0. 035; 21. 46°±3. 42°,44. 32°±4. 79°,t=-19. 969,P=0. 027;-23. 51°±31. 06°,-3. 89°±6. 66°,t=-2. 749,P=0. 031)。结论:软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定可有效矫正MihⅡ型先天性扣拇畸形,术后拇指功能及外观恢复较好,安全性高。     

颈椎病患者的护理干预

颈椎病是中老年人的多发病、常见病,治疗比较困难,且容易反复发作,由于工作生活节奏的加快,其发病年龄提前,发病率增高。因此,颈椎病患者除了需要医生的正确诊断与合理的治疗外,更需要护士的专科护理干预。现将护理经验分解如下：     

数字化技术辅助治疗Schatzker II、III型胫骨平台骨折疗效观察

目的 探讨数字化技术辅助手术在胫骨平台骨折Schatzker II、III型中的优势和疗效。 方法 2017年01月—2019年12月,收治胫骨平台骨折Schatzker II、III型共46例。随机分组分为传统组和数字化组,各23例。采用传统手术方式和数字化技术辅助手术方式治疗。对比手术时间、出血量、骨折愈合情况及膝关节Rasmussen评分和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果 本组46例均获得随访,随访时间6~42个月。数字化技术组手术时间(67.57±10.16) min、术中出血量(51.52±19.27 ) ml、骨折愈合时间(10.61±2.31) 周和传统切开复位内固定组比较有显著优势,差异均有统计学意义。数字化组在HSS和Rasmessen评分优良率方面均高于传统组,HSS评分两者比较差异有统计学意义,Rasmessen评分两者比较差异无统计学意义。结论 数字化技术辅助手术在治疗胫骨平台骨折Schatzker II、III型中表现出手术时间短,出血量少,手术创伤小,恢复快及并发症少等优点;是骨折复位与重建一种安全及可行的治疗方法。     

早产儿极低体重儿救治体会

近年来，早产儿和极低体重儿的救治问题，已逐渐成为新生儿领域的重要问题。及时发现早产儿发生的各种临床问题，进行综合救治，对提高早产儿存活率和生存质量非常重要。     

自体跖肌腱扇形膜片移植联合踝关节活动支具治疗跟腱马尾样撕裂伤

<正>新鲜闭合性跟腱断裂属于临床骨伤科需手术干预的常见病,该类疾病多发于年轻且体质量偏重的运动爱好者,运动者在无预防性状态下,足处于突发剧烈背伸而导致跟腱断裂。断裂部位在跟腱止点近端2～6cm区域~([1]),由于该处属于完全腱性,缺乏弹性,血供薄弱,反复微小创伤后,肌腱容易出现劳损退变。新鲜闭合性跟腱较严重者,可呈马尾拉丝状损伤,而非锐性切割所呈光整状,至于采取何种手术干预治疗,能够最大限度恢复跟腱的强度,且尽可能保留踝关节跖屈功能,仍是棘手问题。笔者采用自体跖肌腱扇形膜片移植联合踝关节支具治疗跟腱马尾样     

中药热奄包配合推拿治疗血虚寒凝型冻结期肩周炎25例的报告

目的:观察中药热奄包对血虚寒凝型冻结期肩周炎的临床疗效的影响.方法:将50例患者随机分为2组,对照组25例,单纯给予推拿治疗;治疗组25例,在对照组治疗的基础上加用中药热奄包热敷治疗.结果:治疗后治疗组症状及体征均有显著改善,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后2组肩部酸胀疼痛、僵硬及活动功能受限均有改善,但治疗组的改善效果更优于对照组.结论:在单纯使用传统常规推拿手法治疗的基础上加用中药热奄包热敷治疗血虚寒凝型冻结期肩周炎有较明显的临床治疗效果,其疗效优于单纯常规推拿治疗.     

电针联合隔药饼灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的:观察电针联合隔药饼灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法:选取2016 年8 月—2019 年5 月我院收治的72 例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36 例。对照组在采用膀胱功能训练等常规治疗基础上给予隔药饼灸治疗,观察组在对照组基础上加用电针治疗。治疗4 周后,比较两组患者膀胱最大容量、膀胱残余尿量、尿常规阳性率和总有效率。结果:两组患者膀胱最大容量均高于治疗前,且治疗前后差值观察组明显大于治疗组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);两组患者膀胱残余尿量均低于治疗前,且治疗前后差值观察组明显大于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。在治疗第3、4 周后,观察组患者的尿常规阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义P ＜ 0.05)。观察组总有效率为83.33%,明显优于对照组63.89%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。所有患者治疗过程中无不良反应发生。结论:电针联合隔药饼灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱疗效满意,并具有安全、方法简易、易于实施的优点,是一种值得推荐的中医外治法,适合在临床上推广和应用。     

同指指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损

目的探讨同指指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法对25例指端缺损患者行同指指动脉顺行岛状皮瓣修复。创面缺损面积1. 5 cm×1. 2 cm～2. 1 cm×1. 5 cm,皮瓣切取面积1. 8 cm×1. 5cm～2. 5 cm×1. 8 cm。结果 25例皮瓣全部成活,伤口愈合良好。患者均获得随访,时间3～12个月。皮瓣质地柔软,色泽相似,指腹外形良好,不臃肿、有弹性。静态两点辨别觉6～9 mm。末次随访时手功能根据上肢功能评定试用标准评价:优20例,良4例,可1例,优良率24/25。结论同指指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损,操作简便、安全,术后功能及外形恢复满意。