阴道内镜技术在诊治无性生活女性宫内病变中的临床应用

目的分析及评估以阴道内镜技术治疗无性生活女性宫腔内疾病的临床效果。 方法回顾性分析2016年3月至2022年3月,73例无性生活女性行阴道内镜手术的完成情况、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术中镜下诊断与术后病理情况、术后及随访情况。 结果73例患者均成功实施阴道内镜诊疗,其中宫腔镜下子宫肌瘤电切术34例、宫腔镜下宫颈息肉电切19例、宫腔镜下子宫内膜息肉电切15例、宫腔镜下宫颈肌瘤电切3例、宫腔镜下生殖道畸形整形2例。73例手术均顺利完成,手术时间12~130 min,平均(54.2±30.0)min。平均术中出血量(12.4±16.0)ml。平均住院时间(3.6±1.9)d。术中镜下诊断,34例子宫肌瘤(其中FIGO 0型7例、FIGO 1型10例、FIGO 2型12例、FIGO 3型1例、弥漫性子宫肌瘤病4例)、19例宫颈息肉、15例子宫内膜息肉、3例宫颈肌瘤、2例生殖道畸形。所有患者无一例损伤处女膜及宫颈,无子宫穿孔、严重TURP等并发症。所有患者术后及随访过程中,无阴道异常分泌物、阴道异常出血、腹痛、发热等不良反应。 结论阴道内镜手术技术在有效治疗妇科下生殖道疾病的同时,可有效保护处女膜的完整性,对无性生活女性患者的身心健康均加以保护。     

宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术诊治CIN 130例临床分析

目的探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊治中的临床价值。方法回顾性分析因宫颈上皮内瘤样病变而行宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术治疗的130例患者的临床资料。结果宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术和阴道镜多点活检病理符合者70例(53.8%);不符合者60例(46.2%),其中升级者38例(29.3%),降级者22例(16.9%)。结论宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值,可以提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。     

先天性蛛网膜下囊肿1例报告

<正>先天性蛛网膜囊肿是一种临床较少见的脑部先天畸形,系指先天存在的一类由菲薄透明膜(即蛛网膜)包裹脑脊液而形成的囊肿,又称颞叶发育不全蛛网膜憩室。好发于外侧裂,主要表现智力低下、癫痫发作、偏瘫、共济失调等。本文作者在对1例童尸尸头解剖过程中发现其有先天性蛛网膜下囊肿,且伴有颞叶缺如并脑室穿通畸形,现报道如下。     

先天性脊柱裂、脊髓纵裂伴脊柱侧弯一例

胎儿先天性脊柱裂为常见先天性畸形,80%～90% 发生在腰骶椎.脊柱裂同时伴有脊髓纵裂、脊柱侧弯及脑积水者则十分少见,以往所见此类病例报道多借助影像学为诊断依据,笔者对一例胎龄32周6天引产胎儿进行解剖,见此变异,现报道如下.     

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠 治疗后输卵管功能及盆腔状态的评价

目的 探讨经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠治疗后输卵管功能及盆腔状态的评定价值。寻找评价输卵管妊娠治疗后生殖状态的简单、安全及准确的方法。 方法 选取2010年6月~2011年12月,在该院妇科诊治成功的输卵管妊娠患者,有生育要求者18例,治疗后3～12个月,行经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查,评定患者的输卵管功能及盆腔状态,指导患者正常受孕。 结果 18例THL者中,有16例1次穿刺成功,穿刺成功率为88.88%。4例患侧输卵管切除术,对侧输卵管完全通畅率为25%,14例输卵管妊娠保守治疗,双侧输卵管完全通畅率28.6%,单侧完全通畅率35.7%;发现盆腔子宫内膜异位症2例（11.1%）,盆腔粘连8例（44.4%）,输卵管周围粘连5例（27.8%）,卵巢粘连4例（22.2%）,输卵管系膜囊肿1例（5.6%）,子宫内膜息肉2例（11.1%）,子宫内膜炎2例（11.1%）,宫腔粘连1例（5.6%）。18例患者随访5～21个月,平均（13.7±4.6）个月,失访3例,自然妊娠6例（33.3%）,重复宫外孕1例（5.6%）。 结论 经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠治疗后输卵管功能及盆腔状态的评定直观、准确、安全及微创,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用。     

应用自凝牙托材料制作完整脑室铸型标本

脑室是脑部系统的重要结构之一，脑室铸型无论对临床还是解剖教学都具有实际意义。脑室铸型标本制作是解剖实验技术人员需掌握的常规技术，制作材料多种多样，灌注方法及灌注部位的选择亦有所不同，灌注材料、方法及部位选择对灌注效果皆有影响。我们参照有关操作技术^[1]的记载，采用自凝牙托材料^[2]，     

别让荷尔蒙开你的小玩笑

荷尔蒙即为我们通常所说的“激素”,这可能是一个会引起大家担心的词汇,但实际上,它们在我们生命中起着至关重要的作用。人体分泌75种以上的荷尔蒙,每一种都扮演不同角色,各司其职。     

痛经

月经紊乱指与月经有关的多种疾病。月经是妇女的一种生理现象,它是卵巢功能的外部表现,也是具有生育功能的标志之一。正常月经是全身功能正常的综合表现,因此很多因素,例如疾病、情绪、生活条件、居住地变化,以及营养甚至体重的变化等都能影响月经。偶尔一两次短期的月经紊乱一般不足为怪,但若长期(持续时间超过3个月)的月经紊乱则要引起重视,应及时就医,寻找病因。而实际上月经紊乱得到正规治疗的比例很少,严重影响了女性的健康和生活质量。本刊特组织本笔谈,力求较为全面地介绍月经紊乱的相关问题,帮助基层医生更好地掌握各种情况的规范处理方法。     

无气腹腹腔镜在妇产科的临床应用

妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创妇科诊治技术。妇科腹腔镜的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变化,为新世纪妇产科技术的发展带来光明前景。气腹腹腔镜是最早应用于临床的腹腔镜技术,在无气腹腹腔镜问世之前其独领风骚20年。近几年无气腹腹腔镜迅速发展,其作用及优点逐渐被认识。     

他莫昔芬介导的绝经期子宫内膜pten基因突变的检测

目的 探讨绝经期服用他莫昔芬(tamoxifen,TAM)的乳腺癌患者子宫内膜中磷酸酶—张力蛋白(phosphatase and tensin, PTEN)基因突变与TAM介导的子宫内膜病变发生发展的关系。方法 应用聚合酶链反应－单链构象多态性(PCR-SSCP)及DNA双向测序法分别检测服用TAM的绝经期患者、绝经期子宫内膜癌患者及绝经期子宫脱垂患者(正常子宫内膜)的pten基因9个外显子的突变情况。结果 在服用他莫昔芬组检测到4例pten基因突变,突变率为12.12％(4/33);在子宫内膜癌组检测到5例突变,突变率为22.72％(5/22);在正常子宫内膜组未检测到突变(0/20)。TAM组与子宫内膜癌组及正常子宫内膜组突变率相比差异无统计学意义(P均>0.05);子宫内膜癌组与正常子宫内膜组比较,pten基因的突变率差异有统计学意义(P=0.049)。结论 pten基因突变在TAM介导的子宫内膜病变的发生发展中可能起重要作用。