腹腔镜胰十二指肠切除术经验初探

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）初期应用的可行性和安全性。方法 回顾性分析2018 年8 月至2019 年8 月徐州医科大学附属宿迁医院收治的10 例行LPD治疗的壶腹周围癌及胰头部良性或恶性肿瘤患者术中及术后临床资料。所有患者均由同一组手术医师采用“五孔法”经典路径行LPD。结果 所有患者均顺利完成LPD手术。平均手术时间（437.0±87.0）min,术中出血量（171.0±106.0）mL,均未输血。总体并发症发生率为40%（4/10）。患者术后（2.0±1.1）d下床活动,术后住院时间（15.0±2.0）d。术后发生胰瘘3 例,其中A级2 例,B级1 例;上消化道出血1 例。术后中位随访时间9（2～14）个月,期间无患者死亡,1 例发现肿瘤复发转移。结论 LPD创伤小,安全有效,术后恢复快,并发症发生率在可接受范围内,具有一定优势。应用开展初期通过病例选择循序渐进,具备一定腹腔镜手术技术和经验的术者开展LPD是安全可行的。     

普理灵疝装置无张力修补嵌顿性腹股沟疝的临床价值

目的:探讨普理灵疝装置(PHS)在嵌顿性腹股沟疝修补中的临床价值。方法:回顾性分析收治的嵌顿性腹股沟疝65例,根据手术方式分两组:PHS修补组(35例),Bassini修补组(30例),对两组的手术时间、住院时间、术后并发症和复发率等临床资料进行对比研究。结果:随访3～30个月,PHS组与Bassini组手术时间分别为(66±14)min和(60±13)min;住院时间(5.1±1.0)d和(6.4±1.2)d;术后阴囊血肿PHS组5.7%(2例)对Bassini组3.3%(1例),以上结果差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无切口感染病例。Bassini组术后复发率10%(3例)与PHS组(0例)相比,差异有统计学意义(P=0.031)。Bassini组术后镇痛剂应用10例,而PHS组仅有2例,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:普理灵疝装置在嵌顿性腹股沟疝修补术中可以取得较好的疗效,但预防感染的措施对防止手术并发症的作用值得重视。     

超声对胰十二指肠切除术后践行加速康复外科理念的指导作用

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后超声对加速康复外科(ERAS)理念践行的指导作用。方法 :收集22例ERAS理念下PD患者为研究组,采用围术期程序化超声指导术后加速康复步骤的实施;采用历史对照研究方法,选择未接受围术期程序化超声检查的22例ERAS PD患者为对照组。结果:研究组的住院时间显著少于对照组(P=0.035),虽研究组深部间隙积液引流率高于对照组(P=0.019),但其引流管留置时间和再穿刺引流率均显著少于对照组(P=0.039,P=0.019);2组住院费用和胸膜腔置管率差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论:超声能够很好地指导ERAS步骤的实施,更好地践行多学科协作和ERAS理念,促进患者康复,值得临床常规应用。     

球囊扩张支架置入术治疗布加综合征15例分析

目的:探讨经皮球囊成形术和血管内支架治疗布加综合征(BCS)的临床治疗效果。方法:对就诊的15例布加综合征患者进行了球囊扩张及血管内支架植入治疗。结果:14例球囊扩张成功,植入血管内支架10个,1例长段闭塞穿刺未能成功经过比较下腔静脉压力,病灶两端压力差手术后明显低于手术前,差异有统计学意义(P<0.01),而下腔直径手术后明显大于手术前,差异有统计学意义(P<0.01),术后1周内临床症状明显改善,无严重并发症发生,疗效满意。结论:与外科手术相比,球囊扩张治疗布加综合征具有创伤小、操作简单、费用低、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石并胆囊良性疾病的临床疗效及并发症的防治。方法:回顾分析为24例胆总管结石并胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)(腔镜组)、为30例患者行传统开腹胆总管探查(open common bile duct exploration,OCBDE)+胆囊切除(open cholecystectomy,OC)(开腹组)的临床资料,对比分析两组手术时间、术后疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院时间、T管拔除时间、手术成功率、术后并发症发生率及住院费用等指标。结果:腔镜组与开腹组手术时间[(119.17±27.84)min vs.(97.83±24.41)min]、术后疼痛评分[(4.50±0.72)分vs.(8.23±0.86)分]、术后下床活动时间[(12.17±4.43)h vs.(31.2±12.32)h]、术后住院时间[(10.33±3.29)d vs.(14.37±3.09)d]、拔T管时间[(44.33±12.02)d vs.(33.50±9.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组与开腹组住院费用[(21 934±3 756)元vs.(24 148±7 112)元]差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术成功率差异无统计学意义(χ2=0.635,P>0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(χ2=4.055,P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病不仅安全有效,而且患者术后疼痛轻、康复快,正确的认识与处理并发症对预后至关重要。     

泛影葡胺与石蜡油联合治疗传统非手术治疗失败的粘连性小肠梗阻

目的 探讨泛影葡胺与石蜡油联合治疗传统非手术治疗失败的粘连性小肠梗阻(AS10)的临床价值.方法 将65例经传统非手术治疗失败的AS10患者采用机械抽样法随机分成联合组35例,经胃管注入76%泛影葡胺与石蜡油各100 ml,必要时追加石蜡油100 ml/d,连续2～3d至肛门排出石蜡油;对照组30例,行传统非手术治疗.两组患者有手术指征时及时开腹探查.观察肠梗阻缓解时间、住院时间及手术探查率.结果 联合组第1次排便时间[(5.1±2.5)h]比对照组[(21.4±14.6)h]缩短(t=2.230,P相似文献