腹腔镜医源性损伤(附9例报告)

腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)是一种微创手术,具有许多优点,但稍有不慎也可引起很严重的并发症。我们将收集到的腹腔镜医源性损伤9例报道如下。病例介绍1.十二指肠损伤:例1,女,60岁,ＬＣ术后因弥漫性腹膜炎行剖腹探查,术中见十二指肠球部破口约05ｃｍ×05ｃｍ,行肠修补及十二指肠造瘘术后痊愈出院。2.胆管损伤:例2,女,58岁,ＬＣ术中将胆囊管离断后见其上方仍有一管道与胆囊相连,即刻中转手术,见哈氏袋结石嵌顿,胆总管已被横断。行胆囊切开取石、胆囊大部切除,胆总管端端吻合,术后半年拔除支架管痊愈。例3,女,52岁,基本情况同例2,胆管损伤于术中发…     

女性大肠粘液腺癌伴卵巢转移8例报告

我院１９９０年４月至１９９６年４月收治并经手术和病理证实的女性大肠粘液腺癌１９例，年龄３０～７６岁，≤５０岁１１例，＞５０岁８例。术中和术后随访发现伴卵巢转移者８例，转移率为４２．１％。癌肿位于右半结肠５例，横结所１例，左半结肠３例，直肠１０例（腹膜...     

生脉散对大鼠离体肝脏保护作用的实验研究

目的:研究生脉散对大鼠离体肝脏的保存效果。方法:采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型(noncirculated isolatedperfusion of rat liver),以生理盐水、生脉散、UW液(Universiev of Wisconsin)、生脉散联合UW液对大鼠离体肝脏保存。测定其8、16、24和48h灌注流出液中天冬氨酸转氨酶(AST)、氧自由基代谢产物丙二醛(MDA)的含量,以及保存8小时组织病理切片。通过生脉散组与生理盐水组比较和生脉散联合UW液与UW液相比较,从而了解生脉散对大鼠肝脏有无保护作用。结果:生脉散组各时相流出液内天冬氨酸转氨酶(AST)比生理盐水组明显低,有显著差异(P<0.05),MDA含量低于生理盐水组,有显著差异(P<0.05)。生脉散联合UW液灌注流出液各时相AST含量与UW液保存者相近,无显著差异(P>0.05),生脉散联合UW液灌注流出液MDA含量低于UW液组,有显著差异(P<0.05)。光镜下观察形态学,生脉散组优于生理盐水组,生脉散加UW液组与UW液组变化基本一致。结论:生脉散液对大鼠肝脏保存效果在MDA、AST都好于生理盐水组,与UW液联合运用MDA方面优UW液,在AST方面无明显差异。     

暴发性急性胰腺炎17例诊治分析

近年来有学者发现 ,临床上重症胰腺炎 (ＳＡＰ)中有一类 (约 5 % )来势凶猛 ,发病后 2 4小时内病情迅速恶化 ,很快出现脏器功能障碍 ,常规非手术治疗不能阻止其发展 ,死亡率极高 ,只有在内科支持下尽早手术解除腹腔内高压和引流酶性、毒性腹腔渗液后 ,生命体征才得以稳定 ,此类ＳＡＰ被称为暴发性急性胰腺炎 (ＦＡＰ)。我院从 1980年至 2 0 0 1年 6月共收治ＳＡＰ2 4 6例 ,其中ＦＡＰ17例 ,占 6 91% ,死亡11例 ,死亡率 6 4 7%。现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 17例ＦＡＰ中男 12例 ,女 5例 ,年龄30～ 6 7岁 ,平均 4 …     

上期临床病案讨论结果

术前诊断：右肝占位性病变：①原发性肝癌?②畸胎瘤恶变?     

急性胰腺炎患者血糖变化及其临床意义

目的：探讨急性胰腺炎患者血糖变化及其临床意义。方法：分析血糖增高的115例各型急性胰腺炎患者血糖升降的规律及其与预后的关系。结果：115例急性胰腺炎患者血糖均升高。其中轻型、重症I型和Ⅱ型患者血糖的中位数分别为8．7mmol/L、18．45mmol/L和27．22mmol／L，治疗后血糖恢复正常时间分别为3－17d、7－26d和24－46d,3组间差异有显著性意义（P＜0．001）。115例中66例应用胰岛素，其中85例轻型者中仅36例使用，而30例重型者则全部使用，且使用量大。结论：急性胰腺炎程度越重，血糖增高幅度及胰岛素用量越大，血糖恢复正常时间越长。     

肝内胆管结石302例报告

本文收集我省8个医院1981年1月～1985年12月经手术治疗证实肝内胆管结石症302例的临床资料,分析和总结其诊断和治疗经验如下。临床资料一、性别年龄:男性124例、女性178例,男:女=1:1.44。以21～50岁223例(占73.8%)发病最多。二、饮食习惯:一般均进普通饮食,其中蔬菜偏多者199例、占65.89%;脂肪偏多者14例、占4.64%;糖多者14例、占3.97%;蛋白食物偏多者9例、占2.98%。三、营养状况:有明显消瘦体型者61例、占20.2%。血色素>10gm 者173例、占57.28     

恶性肿瘤特异性生长因子在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值

目的　了解恶性肿瘤特异性生长因子 (TSGF)在消化系统恶性肿瘤诊断及疗效判断中的价值。方法　对 39例消化系统恶性肿瘤患者治疗前后检测血清TSGF值 ,比较治疗前TSGF及CEA的阳性率 ,按年龄、肿瘤分化程度及有无转移分组比较术前TSGF值 ,按治疗方法分组配对比较治疗前后TSGF值的变化 ,分析TSGF值与性别、肿瘤分化程度及有无转移是否有相关关系。结果　在 39例消化系统恶性肿瘤诊断中 ,TSGF的阳性率为 74 4% ,而CEA的阳性率仅为 12 8% ,差异有极显著意义 (P <0 0 0 0 1) ;有远处转移组TSGF值明显高于无转移组 (P <0 0 0 1) ;TSGF值与远处转移呈明显正相关 (r=0 5 43,P <0 0 0 1) ;根治性手术治疗后TSGF值显著下降 (P <0 0 0 1)。结论　治疗前后检测TSGF值有助于消化系统恶性肿瘤的诊断及疗效判断 ,值得推广。     

闭孔疝三例报告

闭孔疝临床少见,术前确诊少,特别是发生绞窄后,常被延误诊断。我院于２０００年内共收治３例闭孔疝患者,其中２例误诊,３例病人经手术治疗后,均痊愈出院,现报告如下。１病例介绍１．１例１患者女性,６８岁,有５次生育史,患有慢支炎,明显消瘦。反复右下腹疼痛１＋年,曾两次住院,分别诊断为急性阑尾炎,股疝,经保守治疗缓解出院。本次以小肠不完全梗阻收入院,保守治疗三天未缓解。手术探查发现：距回盲部１８０ｃｍ处小肠嵌入右侧闭孔,已发生绞窄,行肠切除,疝囊切除,闭孔处污染不重,予以修补,术后伤口无感染,痊愈出院。…     

应用腹腔镜腔内缝合打结器施行腹腔镜胆囊切除术102例报告

目的 进一步证实在腹腔镜胆囊切除术中应用作研制的腹腔镜腔内缝合打结器以普通丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法 应用该缝合打结器施行腹腔镜胆囊切除术102例。结果 全部病人于术后第4—5天出院，无任何并发症。结论 在LC术中应用该缝合打结器是安全、可靠的。