髌骨关节骨折1例

1 临床资料 患者男,20岁,战士。因呈“弓箭步”支撑一重物,左膝猛烈过伸后剧烈疼痛,迅速肿胀,不能站立,膝关节不能主动屈伸。卫生所给予冰敷,抬高患肢,1天后症状稍缓解入院。检查;左膝明显肿胀,皮下大面积淤斑,股骨外侧髁明显压痛,髌骨表面完整,未及明显压痛及“台阶感”,浮髌实验阴性,侧方挤压实验、抽屉实验阴性。左膝主动活动不能、被动活动因疼痛受限。X线左膝正侧位片示,软组织肿胀,关节腔积液,关节内游离骨块影。髌骨正位、侧位、切     

社区中年人营养健康教育探讨

目的:了解本社区中年人膳食营养水平和健康状况,寻求有效的社区营养干预措施。方法:根据本社区270名中年人相关问卷调查、体检、家庭健康档案等情况,制定相应的营养健康教育干预措施。结果:营养卫生知识知晓率明显提高,自我保健意识增强,不良饮食行为明显改善。结论:社区营养健康教育干预是一项长期性工作,必须结合社区实际情况,因地地制宜地采取多种手段进行干预。     

克氏针与微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的比较

目的 :比较微型钢板与克氏针内固定治疗手部骨折的疗效及并发症。方法 :随机选择病例 ,应用长 1 5～ 2 5cm ,宽 0 4cm的微型钢板 (T形、L形、直形钢板 )对 5 0例 (5 5处 )掌指骨骨折进行内固定治疗。闭合伤 4 0例处 ,开放伤 15例处 ,其中加用丝线捆扎 7例 ,Ⅰ期植骨 3例 ,术后尽早进行功能锻炼 (平均 5d) ,并与同期行克氏针内固定的 4 1例 (4 5处 )掌指骨骨折病例进行比较。结果 :钢板组 4 7例处获得随访 ,平均 1 4年 ,骨折平均愈合 (3 2± 1 2 )个月 ,发生浅表感染 8例处 ,延迟愈合 3例处 ,局部因钢板引起不适或疼痛 15例处 ,早期伸肌黏连 6例处 ,并发症发生是与开放损伤或软组织损伤程度、关节内骨折或邻关节骨折相关 ,全组功能恢复优良率为 89%。克氏针组 4 5例处均获得随访 ,平均 1 2年 ,骨折平均愈合 (3 8± 1 1)个月 ,发生伤口浅表感染 7例处 ,针道感染 3例处 ,关节僵硬 3例处 ,延迟愈合 4例处 ,畸形愈合 2例处 ,不愈合 1例处 ,因克氏针原因引起不适 2 0例处 ,全组功能恢复优良率为73%。两组间在优良率 (χ2 =3 90 8,P <0 0 5 )、骨折平均愈合时间 (t=2 4 96 ,P <0 0 5 )上有显著性差异 ,在总并发症发生率上两组间无显著性差异 ,但在感染、骨愈合、关节僵硬方面 ,两组间则有区别 (χ2=4 5 6     

足部开放性软组织损伤

一、解剖特点足部的骨架由许多跗骨及诸多的趾骨构成,故足部有许多的肌腱走行,而足底部的肌腱辅助骨骼构成一个重要的生理结构——足弓,在人体做各种运动时,如行走、跑步、跳跃等动作时,能吸收震荡,减少对脑部的冲击。足部分为足背部及足底两大部分。足背部皮下脂肪层较少,血液供应相对较差,其神经支配主要有腓浅神经、腓深神经及腓肠神经。足底部的皮下脂肪相对较厚,血供也较为丰富,其神经支配主要有胫神经及腓肠神经。另外足底一个重要的解剖结构是跖腱膜,其功能为:①     

儿童多发伤中股骨干骨折的内固定治疗

目的 探讨儿童多发伤中股骨干骨折的治疗方法。方法 回顾性复习35例(38处)合并多发伤的儿童股骨干骨折，平均年龄8．2yr。采用髓内针固定21例，钢板螺钉固定14例。结果 随访5．6a，5a以上18例，平均骨愈合时间56d，功能正常或基本正常32例，双下肢不等长5例，范围0．25cm-1．8cm，平均1．1cm，未见明显骨骼发育受阻。结论 儿童多发伤中股骨干骨折采用内固定手术治疗是可行的。能够简化治疗，利于骨折及其他伤情的恢复。髓内针固定操作简单，适于股骨中上段骨折；钢板螺钉固定对骨折复位满意，固定确切，适于股骨干骨折，但创伤大。     

髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法:2001年1月至2006年12月手术治疗髋臼骨折59例。所有骨折按Letournel-Judet的方法分型,其中后壁骨折20例,后柱骨折5例,前柱骨折6例,横形骨折5例,后柱伴后壁骨折8例,横形伴后壁骨折2例,"T"形骨折3例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折7例。根据不同骨折类型,手术分别采用Kocher-Langenbeck入路36例,髂腹股沟入路21例,前后联合入路2例。结果:根据Matta影像学复位标准,解剖复位42例,良好复位12例,差2例,关节轮廓复位3例。所有病例随访1～5年,平均3.2年。根据Merled’Aubigne的临床评定标准,临床疗效优良率73%(43/59),解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为88%(37/42)和35%(6/17)(P<0.01)。结论:髋臼骨折手术疗效与复位质量密切相关,正确选择手术时机、切口入路、手术顺序和内固定植入位置是提高复位质量的关键。     

创伤骨折后多项血生化指标连续性检测的临床意义

[目的]探讨创伤骨折早期外周血生化指标变化特点，以期获得较准确的指标来预警并发症及多器官功能不全综合征（MODS）的发生，提高对伤情的早期判断和救治水平。[方法]从2002年4月-2004年12月本科收治的创伤患者中随机抽取48例，按AIS—ISS90进行创伤评分，分为重伤组和轻伤组，分别监测2组患者受伤当天，3、7、14d的外周血糖，肌酐，尿素氮，血清酶学指标（LDH、CK、CKMB、LDL、GPT、GOT），免疫球蛋白和补体（IgG、IgA、IgM、C3、CA），CRP以及外周血白细胞、血小板、体温，记录出现并发症和MODS的结果，经统计学处理比较2组间上述指标的差异以及并发症发生率与上述指标之间的相关性。[结果]48例患者中，12例在轻伤组，36例在重伤组。重伤组患者血糖，LDH，CKMB，CRP明显高于轻伤组，LDL、IgG、IgA、IgM、C3、C4则低于轻伤组（P〈0．01）；2组间GPT、GOT、肌酐，尿素氮无明显差别（P〉0．05），重伤组中有2例发生ARDS（呼吸窘迫综合征），3例合并上消化道出血，2例合并感染，6例发生了MODS，1例出现DIC，死亡1例，轻伤组1例MODS病例，1例感染，无死亡病例。[结论]多项外周血敏感生化指标的监测对于创伤骨折患者伤情及预后的判断有积极意义，且方法简便，容易实施，结合ISS创伤评分将使判断更趋准确。     

肱骨干骨折国外治疗现状

肱骨干骨折是指肱骨外科颈下 1～ 2cm至髁上 2cm之间的骨折。占全身骨折的 1 3 1%。骨折好发于骨干中部 ,其次为下部 ,上部较少。其中 ,下 1/ 3骨折易发生骨不连。对其治疗方法的选择经历了非手术治疗和手术治疗的周期性变化。尽管目前多方面对比研究发现每一种治疗方法均有其固有的作用 ,但任何一种方法都不能治疗所有类型的骨折[1] 。本文复习近年来国外肱骨干治疗的文献 ,综述如下。1　应用解剖肱骨干为长管状骨 ,中段以上为圆形较粗 ,以下逐渐变细 ,至下 1/ 3逐渐变成扁三角形 ,并稍向前倾。这一解剖特点 ,在使用髓内针逆行方法时 ,由于…     

下肢关节的软组织开放性损伤

下肢关节包括髋、膝、踝三个关节,由此三个关节构成躯体与下肢的联接,并完成下肢的运动及站立功能。一、解剖学特点 1.髋关节髋关节周围有丰富的肌肉组织包绕,其中有重要的神经血管走行,后侧有坐骨神经,前侧有股神经、股动脉、股静脉、大隐静脉。 2.膝关节膝前部软组织较薄弱,只有髌韧带覆盖,两侧有加强膝关节的侧副韧带附着。后侧软组织较为丰富,有腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经通过。