单孔腹腔镜结直肠手术经验总结

自2008年Buther成功施行了首例单孔腹腔镜右半结肠切除术以后,国内外关于结直肠手术实践的报道相继涌现。本研究回顾性分析2009年12月至2013年7月我科72例行单孔腹腔镜结直肠手术患者的临床资料,探讨单孔腹腔镜技术在结直肠疾病治疗中的临床价值。     

先天性胆囊缺如1例报道

正病例资料患者,男,36岁,因"右上腹胀痛1年余"入院。查体:全身皮肤及巩膜无黄染,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征(–),肝区叩痛(–),移动性浊音(–),肠鸣音约4次/min。辅助检查:血常规、肝肾功能、胸部CT、肺功能、心脏超声等检查均未见明显异常。肝炎病毒检测:丙肝抗体阳性,丙型肝炎病毒RNA定量1.0×10~3U/mL。上     

真空采血和闭盖穿刺取样与生化检验质量和实验室安全

众所周知，真空采血技术发明于20世纪30年代末，真空采血管具有使用方便、简单、全封闭、防污染等优点，为美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）所推荐，替代了传统静脉采血方式。美国BD公司商品出售的SST管含有惰性胶体，此物质在离心后成为血细胞和血清之间的隔离层，从而提高了血清的产量，加强了标本分析前的质量控制，这已为医疗同僚所公认。理想情况下，分析仪的探针直接刺入离心后管子的管盖吸取血样，在最大程度上减少检验人员被血液污染的危险性。但是，目前大多数实验室的常规作法是拔盖之后进行生化检测。     

甲状腺癌的预防及外科治疗进展

<正>甲状腺癌发病情况及诱因甲状腺肿瘤分为良性和恶性,恶性肿瘤主要是指甲状腺癌,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌4大类。从以往总体发病情况来看,甲状腺癌在所有肿瘤癌谱中发病率不太高,应该说是一种相当少见的种类。但是,甲状腺癌现在的发病率逐渐上升,2010年美国的调查数据显示,女性甲状腺癌已经排到第5位。     

逍遥散加味治疗慢性肝炎68例

笔者以逍遥散为主,按病情的不同,加味治疗慢性肝炎68例。现报道于下。临床资料病例均为1989年3月～1991年2月本院住院患者。诊断符合1990年上海第六次全国病毒性肝炎学术会议修订的临床诊断标准。治疗组68例中,慢性迁延型肝炎(慢迁肝)23例,慢性活动性肝炎(慢     

成人微小病变肾病血管病变与足细胞排泄的关系

目的 探讨成人起病微小病变肾病(MCD)的血管病变与足细胞排泄的关系.方法 入选2005年10月至2007年10月在同济大学附属第十人民医院肾脏科住院经肾穿刺活检确诊为微小痛变的患者21例.根据肾穿刺病理结果.将这些患者分为有血管病变(8例)与无血管病变两组(13例),比较足细胞排泄及其与致血管病变的临床病症关系.结果 伴血管病变患者尿足细胞排泄水平与肌酐比值或占尿上皮细胞中的构成比均高于无血管病变组患者(P＜0.05);同时伴血管病变患者尿上皮细胞显著高于无血管病变组(P=0.018).伴血管病变组患者体重指数(BMI)、年龄和三酰甘油均显著高于无血管病变组(P＜0.05),而平均动脉压、血尿、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05).伴血管病变患者CFR[(83.1±13.9)mL/min对(123.0±16.9)mL/min,P=0.016]和Cystatin C[(1.12±0.16)g/L对(0.631±0.08)g/L,P=0.012]显著降低,而α1-微球蛋白、微量白蛋白、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、肌酐、尿素氮等指标和肾脏病理损伤差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析发现,足细胞排泄与BMI、年龄和三酰甘油无相关关系,但尿上皮细胞排泄与年龄呈正相关(P=0.014,r=0.616),年龄与血液三酰甘油呈正相关关系(P=0.01,r=0.64).结论 尿足细胞排泄与成人起病MCD的血管病变有关;年龄相关的代谢异常是成人起病MCD患者血管痛变的危险因素.     

雌、孕激素受体在乳腺癌及增生性病变组织中的表达及意义

目的 探讨雌、孕激素受体在女性乳腺癌与各种增生性病变组织中的表达及临床意义.方法 取2006年2月至2007年2月中日联谊医院乳腺甲状腺外科手术后经病理科诊断证实的病例,乳腺增生性疾病52例(40人),乳腺癌52例(49人).其中普通型增生10例,轻度非典型增生12例,中度非典型增生9例,重度非典型增生21例,乳腺浸润性导管癌52例.用免疫组化SP法检测ER、PR的表达.结果 在乳腺普通型增生、轻、中、重度非典型增生及乳腺浸润性导管癌组织中ER表达的阳性率分别为30.00%、41.67%、44.44%、61.90%和69.23%,PR表达的阳性率分别为20.00%、25.00%、44.44%、52.38%和55.77%,ER阳性和/或PR阳性率分别为30.00%、41.67%、55.56%、66.67%、69.23%,仅普通型增生与乳腺癌组织中有显著性差异.结论 (1)乳腺普通型增生与乳腺癌组织无明显联系.其余三种非典型增生组织中ER、PR阳性表达率与乳腺癌组织差异不显著,且其相关性由轻、中、重度逐级递增.(2)ER、PR表达强度的逐级递增及单细胞中强阳性( )率的逐级增高表明这一过程与雌激素过刺激有关,因此对乳腺增生性疾病行ER、PR检测有利于早期发现乳腺癌,根据ER、PR检测结果判断病变向乳腺癌发展的风险性.(3)在ER和/或PR阳性的乳腺增生性疾病患者中可以考虑应用内分泌治疗.     

胆结石患者血液及胆囊组织内胃动素、胃泌素及血管活性肠肽含量的变化及意义

目的 探讨胃肠肽类激素紊乱与胆囊结石形成的关系.方法 胆囊结石患者36例,胆囊息肉患者14例,胆总管结石患者11例,正常对照10例,胆囊组织正常对照7例.采用放射免疫分析法比较其血液及组织内胃动素、胃泌素及血管活性肠肽的含量差别.结果 胆囊结石组空腹血浆及胆囊组织内胃动素含量明显高于对照组及胆囊息肉组(P＜0.05),胆囊结石组空腹血清胃泌素及血浆血管活性肠肽含量明显高于其他三组(P＜0.01),其他三组之间含量无明显差异.胆囊结石组胆囊组织中血管活性肠肽含量明显高于胆囊息肉及对照组(P＜0.01).结论 内分泌激素分泌紊乱与胆囊结石形成存在密切关系.血管活性肠肽可能是造成胆囊运动功能不良的重要原因,而血清胃泌素含量升高可能是胆结石患者出现胃肠道症状的重要原因之一.     

承德市部分退休职工健康体检情况分析

随着社会的进步发展,人民生活水平的不断提高,人均寿命延长,我市各企事业单位及政府机关对公务员等高龄人群的健康状况也受到越来越多的关注.本文为了解我市部分退休人员健康状况.对到我院进行健康体检的离退休人员进行心电图、B超及血液生化等指标的检查.每次体检完毕均进行严格的详细体检汇总,登记后作为资料保存.     

内脂素与糖尿病及肥胖

内脂素(visfatin)是由内脏脂肪组织分泌的脂肪因子,在糖尿病患者及肥胖者血浆及内脏脂肪中的表达明显增高。研究发现,1型糖尿病患者血浆visfatin水平可能与其胰岛β细胞功能障碍相关,2型糖尿病患者血浆visfatin明显升高,腰臀比是其独立因素。visfatin具有类胰岛素作用,可显著降低血糖,其异常表达在肥胖与糖尿病的发病过程中可能起重要作用。