GLIM标准下3种营养筛查工具对肝硬化患者的适用性分析

目的 探讨皇家自由医院-营养优先排序工具（RFH-NPT）与营养风险筛查2002（NRS2002）哪项更适合肝硬化患者的营养风险筛查，探讨主观全面营养评定（SGA）在肝硬化患者营养评估中的适用性。方法 选取2020年8月—2021年6月在武汉大学人民医院住院的113例肝硬化患者，应用RFH-NPT和NRS2002进行营养风险筛查，应用SGA进行营养评估，将结果与全球（营养）领导层倡议营养不良（GLIM）诊断标准进行比较，分别计算出3种工具的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。分别绘制3种筛查工具的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,并计算曲线下面积（AUC）。分析患者营养状况与短期预后的关系。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ²检验。NRS2002、RFHNPT、SGA与GLIM标准的相关性采用Spearman秩相关进行分析。结果 GLIM标准下有69.9%的患者被诊断为营养不良,RFH-NPT和NRS2002分别筛查出72.6%和51.3%的患者存在营养风险,SGA评估下有57....     

单孔腹腔镜结直肠手术经验总结

自2008年Buther成功施行了首例单孔腹腔镜右半结肠切除术以后,国内外关于结直肠手术实践的报道相继涌现。本研究回顾性分析2009年12月至2013年7月我科72例行单孔腹腔镜结直肠手术患者的临床资料,探讨单孔腹腔镜技术在结直肠疾病治疗中的临床价值。     

胆囊癌诊疗现状及进展

胆囊癌是常见的消化道恶性肿瘤,恶性程度高。患者早期缺乏特异症状,发现时已多属晚期。随着影像学技术的进步,胆囊癌的检出率日益提高。目前外科手术治疗仍是其主要治疗手段。国内外就胆囊癌的症状、诊断、分期、治疗等进行了大量研究,但就治疗方面仍存在争议,现查阅相关文献并作一概述。     

发现青年顾客——数据下的真相

在典型的中国家庭中。消费决策人是25～44岁已婚女性。这一个观点旱在2001年就由AC尼尔森市场研究公司在《2001年度中国购物习惯报告》中提出。此后中国经济又经历了十多年的高速发展，家庭平均收入有了很大攀升，但典型家庭的属性并没有发生显著变化。决策权很明显依然在年轻女性手中。     

县域市场长红之秘

放眼全国的连锁药店,刚满十周岁的浙江长红大药房连锁有限公司(下称“长红”)表现并不“抢眼”——规模不算最大,扩张速度亦非最快.然而聚焦细微,其成绩却足以令同行侧目——在平湖这个常住人口不足50万的县级市,拥有直营门店42家,年销售过亿,占据当地近70％的市场份额,是浙北地区药品零售行业的龙头企业.     

竹林攻心计

"三天完成一个月的销售任务,销售额同比提升10-15倍,客流量同比提高2.5 ～3倍,平均毛利率超过25％,平均新增会员人数250人左右."——这是山西临汾竹林大药房(以下简称"竹林")三家社区店在5月27至29日三天店庆活动中的"战绩",而这样一组数字的创造与其启动的以"邀约"为主题的营销活动密不可分.     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术：单中心500例手术经验

目的总结经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC）的临床经验。方法 2009年5月～2011年8月行SILC 500例。术中经脐部切口置入1枚10 mm trocar及2枚5 mm trocar,3枚trocar呈倒三角形方式排列。利用超声刀经胆囊后三角入路逆行切除胆囊。结果 1例因术中发现存在副肝管中转为四孔法,1例因术中出血不易控制中转三孔法,其余SILC手术均获成功,手术时间（51.4±20.1）min。术中出血量中位数10 ml（5～100 ml）,胃肠蠕动功能恢复时间（2.0±0.8）d。1例术后出现毛细胆管胆汁漏,经保守治疗痊愈;1例术后出现肝床渗血,二次手术治愈。随访1～3个月,发生并发症的2例痊愈,无其他并发症发生;2例切口处皮下血肿,经保守治疗后愈合,其余患者无出血、胆漏、切口疝等并发症发生,术后恢复良好,手术瘢痕隐蔽。结论 SILC安全有效,且具有创伤小、美容效果好等优点。在严格选择病例、掌握适应证及操作原则后,可逐渐学习并掌握,便于广泛开展。     

单孔腹腔镜技术在结直肠手术中的应用

单孔腹腔镜技术是近年来新兴的一种微创新技术。是在传统腹腔镜技术之上的一次提高和进步,其在承袭传统腹腔镜特点的同时．进一步提高了微创的效果和突出了美容的优势,是一种向着无瘢痕手术方向前进的技术进步。     

经脐单孔腹腔镜手术用于早期胃癌D2根治术的临床体会

D2根治术作为胃癌的标准术式,被广泛应用于早期胃癌的治疗.随着腹腔镜技术的发展,近年来国内外关于经脐单孔腹腔镜手术的报道日渐增多,但关于单孔腹腔镜胃癌根治术鲜有报道[1-2].中国医科大学附属盛京医院自2010年2月至2011年9月共完成4例早期胃癌的经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术,现报告如下. 一般资料本组患者,女3例,男1例,平均年龄56(47～68)岁.术前经胃镜及病理活检诊断为胃癌;术前超声胃镜及增强CT等检查提示病变局限于黏膜下层,未见其他各器官及周围淋巴结转移.完善检查后行经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术.     

胆结石患者血液及胆囊组织内胃动素、胃泌素及血管活性肠肽含量的变化及意义

目的 探讨胃肠肽类激素紊乱与胆囊结石形成的关系.方法 胆囊结石患者36例,胆囊息肉患者14例,胆总管结石患者11例,正常对照10例,胆囊组织正常对照7例.采用放射免疫分析法比较其血液及组织内胃动素、胃泌素及血管活性肠肽的含量差别.结果 胆囊结石组空腹血浆及胆囊组织内胃动素含量明显高于对照组及胆囊息肉组(P＜0.05),胆囊结石组空腹血清胃泌素及血浆血管活性肠肽含量明显高于其他三组(P＜0.01),其他三组之间含量无明显差异.胆囊结石组胆囊组织中血管活性肠肽含量明显高于胆囊息肉及对照组(P＜0.01).结论 内分泌激素分泌紊乱与胆囊结石形成存在密切关系.血管活性肠肽可能是造成胆囊运动功能不良的重要原因,而血清胃泌素含量升高可能是胆结石患者出现胃肠道症状的重要原因之一.