MasonⅠ型及Ⅱ型桡骨头骨折保守治疗失败病例分析

目的分析经过保守治疗的Mason Ⅰ型及Ⅱ型桡骨头骨折病例失败的主要因素,同时探讨手术对保守治疗失败病例的疗效。 方法回顾性研究2010年2月至2015年6月在本中心行保守治疗的16~65岁急性Mason Ⅰ型及Ⅱ型的桡骨头骨折病例,排除合并同侧上肢其他损伤、颅脑外伤等影响桡骨头骨折预后的患者。收录信息包括患者一般情况、诊断、制动方式及时间,随访内容包括转为手术率、视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分系统（Mayo elbow performance score, MEPS）等。 结果共612例患者符合纳入标准,其中成功随访患者345例,包括男205例、女140例,平均年龄37.5岁（17~65岁）,平均随访时间13.4个月（5~23个月）。345例患者中有27例（7.8%）患者因疼痛、活动障碍等原因转为手术治疗,转为手术治疗的患者平均制动时间要显著高于保守治疗成功组的患者,其中Mason Ⅱ型19例（70.4%）,3例（11.1%）术中证实存在骨软骨游离体,1例（3.7%）存在环状韧带关节囊嵌顿,4例（14.8%）存在外侧韧带复合体损伤,25例（92.6%）有明确的关节僵硬而行松解术,另有5例（18.5%）因康复过程中出现尺神经损伤而行神经探查松解术。27例转为手术的患者,平均VAS评分从术前（5.6±1.4）分降到术后（1.2±0.8）分,MEPS评分从（55.6±8.6）分提高到（89.6±4.9）分,平均上肢功能评分表（disability of arm shoulder and hand, DASH）从术前（44.4±9.8）分降至术后（15.4±5.9）分。 结论骨折类型、制动时间过长以及遗漏合并损伤是Mason Ⅰ型及部分Mason Ⅱ型桡骨头骨折保守治疗失败的主要原因,手术治疗可以满意解决相应的关节僵硬、疼痛、韧带和游离体嵌顿等并发症。     

卵巢妊娠30例分析

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内着床,是异位妊娠中的一种特殊的临床类型,约占异位妊娠的0.36%～2.74%[1],因缺乏典型的临床症状和特征,术前很难确诊,近年来报道呈上升趋势。为了进一步提高对本病的诊治能力,现将我院1999-12-2009-12收治的30例卵巢妊娠患者分析如下。     

开放手术与关节镜下滑膜切除治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎的比较

目的比较开放滑膜切除（OG）与关节镜下滑膜切除（AG）两种方法治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的复发率、复发时间、Lysholm和IKDC膝关节评分。方法 46例术后病理证实为PVNS患者分别行OG（19例）和AG（27例）治疗。OG组采用膝关节前后联合入路进行滑膜切除,AG组通过高位前外侧、标准前内侧、后内外侧以及髌上外侧的关节镜入路完成滑膜切除。结果 46例均获12个月以上随访：OG组为12～60（31±14.7）个月,AG组为12～72（35±17.8）个月。复发率：OG组为15.8%（3/19）,AG组为18.5%（5/27）（P〉0.05）。复发时间：OG组为2～4年,AG组为0.5～4年。两组的膝关节活动度、Lysholm和IKDC膝关节评分：OG组分别为（134.2±22.1）°、（79.8±8.4）分、（81.9±9.3）分,AG组分别为（139.2±17.9）°、（81.6±9.3）分、（85.2±7.6）分,两组各项比较差异均无统计学意义（P值分别为0.397、0.504、0.193）。除AG组1例复发于术后6个月外,余复发病例均〉2年。结论两种方案的复发率相当,膝关节评分也无明显差异,均可作为弥漫型PVNS的治疗选择。     

合并半月板损伤的胫骨平台骨折的预后分析

目的 通过对合并有半月板损伤的胫骨平台骨折与单纯胫骨平台骨折术后随访结果进行比较,分析半月板损伤对胫骨平台骨折预后及骨折对半月板愈合可能的影响. 方法回顾性分析2004年1月至2006年6月内固定治疗的胫骨平台骨折57例,其中34例为单纯胫骨平台骨折行内固定术,23例合并有半月板损伤行内固定术并术中修补.两组的膝关节功能评价采用美国特种外科医院(HSS)临床膝关节评分方案;半月板查体采用关节线压痛、Mcmurray、Apley及Thessaly等方法;X线片分析胫股角、胫骨平台内翻角和后倾角等影像学指标. 结果 57例患者平均随访15个月(6～24个月).单纯胫骨平台骨折者与合并有半月板损伤骨折者HSS评分分别为87.9和87.1分,差异无统计学意义(t=0.351,P=0.727);而后者在随访中并未发现半月板阳性体征的增加,两组在HSS评分、胫股角、胫骨平台内翻角和后倾角等影像学评估方面差异均无统计学意义(P>005). 结论合并半月板损伤的胫骨平台不影响术后膝关节功能的康复,且骨折也不会影响半月板的愈合.     

微型外固定支架治疗骰骨骨折

2006年10月～2009年6月,我们采用微型外固定支架辅以克氏针撬拨对11例骰骨骨折患者做支撑固定治疗,并随访其术后疗效,报道如下。     

CT和磁共振成像对前列腺癌52例的诊断价值分析

前列腺癌是最常见的一种男性生殖系统的恶性肿瘤,近年来发病率有所增加。前列腺癌的病死率在男性患癌症死亡中排第6位,其病因至今未明,估计与环境、遗传和性激素有关。前列腺癌生长较为缓慢,早期无症状,且症状不典型,个体差异大,因此术前诊断较为困难。近年来CT、磁共振成像(MRI)影像学检查越来越多地应用于前列腺癌的诊断,提高了前列腺癌的诊断率。1资料与方法1.1临床资料:收集我院2011年12月至2012年4月52例前列腺癌患者的临床资料,均进行常规MRI和CT检查,患者年龄43～87岁,平均61.7岁。主诉排尿困难,伴有尿失禁,血尿、血精、腰痛等症状。肛门指诊前列腺大,硬结、触痛,行     

生长板软骨细胞促进骨髓基质干细胞血管内皮生长因子的表达

目的观察骨髓基质干细胞(BMSCs)在生长板软骨细胞旁分泌作用下血管内皮生长因子(VEGF)的表达规律及其与成骨分化的相关性。方法大鼠BMSCs与生长板软骨细胞进行间接共培养,培养终末期做细胞化学染色,定量测定碱性磷酸酶(ALP)活性,用RT-PCR方法半定量检测VEGFmRNA的表达。结果生长板软骨细胞持续高表达VEGF。BMSCs随共培养时间的延长,ALP活性升高,BMSCs的VEGF的表达也逐渐增强。培养液加入两种分泌型VEGF中和抗体后,VEGF表达趋势不变,ALP活性仍为升高趋势,也不影响培养终末期钙化结节的形成。培养终末期BMSCs的CD31和CD34均阴性。结论BMSCs成骨分化过程中VEGF的表达符合成骨细胞分化基因的表达规律,与成骨细胞特征性基因的表达趋势一致,体外条件共培养条件下,中和VEGF后并不能阻碍BMSCs的成骨分化。     

塞来昔布治疗骨关节炎和类风湿性关节炎的有效性、耐受性和安全性--随机对照试验的系统回顾

非甾体抗炎药(NSAIDs)用于治疗骨关节炎和类风湿性关节炎,能有效地缓解症状,但会发生严重的胃肠道反应。在英国,每年因为服用NSAIDs而发生死亡的多达2000～2500人。     

腰椎小关节退行性变的CT诊断价值分析

腰腿痛是临床上的一种常见症状，且随着年龄的增加而其发病率也相应增加，因腰腿痛而就诊的患者居骨科患者的首位，临床上常将其归咎于椎体骨质增生及腰椎间盘的退行性变，而在常规X片及CT扫描上，很多医生也将椎体增生及椎间盘的突出作为重点，而对腰椎小关节的改变则容易忽视，     

卫生事业单位实施政府采购工作的探讨

目前政府采购已成为许多发达国家公共管理中普遍采用的一种行之有效的手段.我国实行政府采购也有多年,从实践效果看,政府采购制度在加强财政专项资金的管理、提高资金的使用效益、增强支出透明度、消除腐败等方面起到了积极作用.