特发性全身性癫痫患者脑灰质结构基于体素的形态学测量的研究

目的 运用基于体素的形态学测量(VBM)方法分析特发性全身性癫痫患者(IGE)和正常人全脑灰质体积的差异.方法采用GE 3.0T HDX 超导型磁共振扫描仪对28例IGE患者和25例正常对照进行全脑高分辨解剖像扫描.在Matlab 7.0平台上采用SPM5软件包对图像进行处理.采用双样本t检验,将P< 0.005、像素簇大小＞200个体素的脑区作为有统计学差异的脑区.结果 与正常对照相比,IGE患者显示双侧大脑半球广泛脑区的灰质体积减少,包括双侧扣带回、双侧额中回、右侧额上回、右侧额叶直回、右楔叶、左侧尾状核头;与正常对照相比IGE患者灰质体积增加的脑区包括左侧颞上回、左侧屏状核、右侧豆状核.结论 VBM能揭示IGE患者存在广泛脑区灰质密度异常,灰质密度减低脑区多与认知功能相关,是引起癫痫患者认知功能下降的原因之一.     

帕金森病静息态脑功能成像研究

目的研究静息态脑功能成像在帕金森病(parkinson's disease,PD)中的应用。方法帕金森病患者29例和健康对照组33例行磁共振检查,扫描序列包括常规MRI平扫及静息态fMRI成像,通过比较两组之间局部一致性和低频振幅的差异,寻找PD患者发生功能异常的脑区,探讨PD尤其是非运动症状的发生机制。结果 PD组ReHo减低的区域主要位于双侧额叶(包括前额叶、额上回、额中回)、胼胝体和扣带回、左中央前回、右侧角回、右侧颞极、丘脑和左侧脑干;PD组ReHo增高的区域主要位于双侧顶叶(包括中央前回和中央后回)左顶下小叶和右楔叶。PD组ALFF减低的区域主要位于左侧额叶、右侧颞叶、右侧中脑及大脑脚、右侧脑桥、右侧小脑、右侧丘脑、胼胝体、双侧顶上小叶;PD组ALFF增高的区域主要位于左侧中央前回和中央后回、左侧岛叶、左侧壳核和左侧丘脑。结论静息态fMRI的局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)的方法能够显示PD功能异常的脑区,有助于研究PD的发生机制。     

脊髓型颈椎病患者解压术后大脑皮层结构重塑的MRI研究

目的 应用基于体素形态学测量(VBM),研究脊髓型颈椎病(CSM)患者解压术前、后大脑感觉运动网络(SMN)内的脑区灰质体积的改变,探讨CSM患者大脑感觉运动皮层结构损伤机制及其参与术后结构重塑的神经机制.方法 采用3.0T磁共振对21例CSM患者与21名匹配健康对照者进行容积MRI扫描,并进行随访复查;基于VBM方法,采用独立或配对样本t检验比较CSM患者解压术前、术后大脑感觉运动皮层灰质体积改变情况,及Pearson线性分析异常脑区灰质体积改变情况和临床功能评估之间的相关性.结果 与健康对照者比较,CSM患者术前左侧小脑前叶、左侧顶下小叶、右侧额中回、右侧中央前/后回灰质及双侧岛叶灰质体积减小;CSM患者术后3个月复查,左侧小脑后叶、右侧颞中回及颞上回、右侧丘脑、双侧辅助运动区灰质体积较术前减小,左侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央前回/中央后回灰质体积增加;较健康对照者双侧岛叶灰质体积减小及双侧小脑前叶灰质体积增加(GRF校正).术前及术后3个月复查时CSM患者组异常区域灰质体积与日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及病程并无明显相关性(P＞0.05).结论 CSM患者解压术前、术后存在感觉运动皮层灰质体积异常,提示脊髓病变可导致大脑结构损伤;解压术后局部灰质趋于正常提示皮质重塑参与CSM术后恢复;CSM患者术前术后感觉运动皮层存在结构性损伤与重塑.     

肝豆状核变性患者灰质结构MRI形态学初步研究

目的 :利用基于体素的形态测量学(voxel-based mor phometry,VBM)方法,探讨肝豆状核变性(Wilson’s disease,WD)患者全脑灰质结构变化特点。方法 :采集30例WD患者(WD组)及30例健康志愿者(对照组)的大脑3.0 T MRI高分辨力T1WI图像,通过FSL-VBM软件进行数据预处理后,利用AFNI软件行双样本t检验,比较2组全脑灰质体积差异,运算结果经FDR校正(P=0.001,α0.05)。结果 :WD组与对照组比较,双侧的尾状核、苍白球、丘脑背内侧核、小脑半球、中央前后回、岛叶、额中回,脑桥基底部,左侧的后扣带回及丘脑枕灰质体积萎缩;双侧的岛叶及胼胝体,右侧的颞上回、额上回、红核,左侧的颞中回、额内侧回存在灰质体积增生。结论:WD患者灰质核团及大脑皮层存在广泛灰质体积萎缩,而部分皮层区域及少数灰质核团存在灰质体积增生;灰质异常脑区对解释其临床症状具有重要意义。     

遗忘型轻度认知损害的全脑灰质基于体素的MRI形态分析

目的：利用优化基于体素的MRI形态分析（voxel-based morphometry,VBM）,研究遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）和正常老年人的脑灰质体积变化。方法：选取aMCl患者20例和正常老年对照18例,MRI排除脑内其他病变,然后行高分辨率三维T1WI扫描。应用优化VBM方法处理数据,将脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,最后应用两样本t检验比较两组被试灰质体积改变。结果：VBM结果显示与正常老年对照组比较,aMCI患者组双侧额颞叶出现广泛的灰质体积减少,具体脑区为右侧海马钩回、双侧额下回、双侧额中回、右侧额上回、双颞叶额中回、左侧颞下回、左侧颞上回、右侧顶上小叶、左侧枕中回等结构灰质体积小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：VBM方法可显示aMCl患者全脑灰质萎缩情况,对临床早期诊断aMCl患者有重要价值,具有广阔的临床应用前景。     

基于体素的形态测量学方法研究屈光参差性弱视患儿的相关区域脑结构

目的 利用基于体素的形态测量学(VBM)分析屈光参差性弱视患者全脑灰、白质体积变化.方法 采用1.5 TMR扫描仪对12例屈光参差性弱视患儿和年龄、性别相匹配的12名正常志愿者行3D快速扰相梯度回波(FSPGR)序列的全脑扫描.原始数据用统计参数图(SPM)5软件进行处理.结果 与正常对照组相比,弱视组脑灰质体积减少的脑区包括右侧楔叶、双侧枕中下回、右侧额中回、左侧颞中回、右侧颞上回、右侧楔前叶、右侧中扣带回(差异脑区体素＞ 10个).弱视组脑灰质体积增多的脑区包括右侧小脑半球、右侧海马旁回、左侧中央前回、左侧额上回(差异脑区体素＞ 10个).与对照组比较,弱视组脑白质体积减少的脑区包括双侧视放射区、双侧内囊,以右侧为著(差异脑区体素＞10).未见弱视组脑白质体积增多的脑区.结论 运用VBM方法可分析屈光参差性弱视患者全脑灰、白质体积变化,有助于从形态学的角度阐述屈光参差性弱视的可能神经机制.     

基于体素的形态学测量无常规MR异常的颞叶癫痫的灰质改变

目的 利用基于体素的形态学分析(voxel-based optimized morphometry,VBM)及基于统计参数图的个体脑结构分析(individual brain atlases using SPM,IBASPM)软件,分析无常规MR异常的颞叶癫痫患者全脑灰质结构的改变.方法 对30例颞叶癫痫患者及40例正常健康志愿者行全脑扫描,扫描序列为磁化快速梯度回波(magnetization prepared rapid gradient echo,MPRAGE)扫描序列,获得高分辨T1WI图像,数据分析采用以SPM5(statistical parametric mapping 5)软件包为基础的VBM及IBASPM技术进行处理,利用SPSS16.0分别进行统计学分析.结果 通过比较,VBM显示颞叶癫痫患者双侧扣带前回、右侧扣带中回、左侧丘脑、双侧中央后回、左侧中央前回、左侧颞上回及右侧颞下回不同程度的灰质体素值减少,癫痫组灰质总体积明显小于对照组,有显著性差异(P<0.05).癫痫组的双侧扣带前回、右侧扣带中回、左侧颞上回及右侧颞下回灰质体素值均小于对照组相应脑区,差异有统计学意义(P<0.05),癫痫组的左侧丘脑、双侧中央后回、左侧中央前回灰质体素值与对照组无显著性差异(P>0.05).结论 利用VBM及IBASPM技术,说明无常规MR异常的颞叶癫痫灰质总体积明显减小,并显示局灶性灰质体素值改变的脑区,提示了病变的主要部位,为临床精确治疗提供信息.     

脑肿瘤引起的运动性失语的功能磁共振研究

目的探讨脑肿瘤引起的运动性失语脑内代偿情况。方法左侧Broca区肿瘤患者患者共13例,根据位置特点分为两组:一组为左侧Broca区脑肿瘤,未侵犯左侧额中回或额叶背外侧区;另一组为左侧Broca区脑肿瘤,侵犯左侧额中回或额叶背外侧区;对照其脑内代偿脑区的异同。正常健康志愿者20人,均为右利手。检查者均完成图片命名任务。AFNI软件处理实验数据。统计分析采用SPSS 12.0分析软件。同一感兴奋区(ROI)比较采用两样本t检验。结果①左侧Broca区脑肿瘤,未侵犯左侧额中回或额叶背外侧区:5例。激活脑区如下:左侧Broca周边脑区:BA46区(5/5);BA10区(3/5)。右侧Broca区激活;双侧额中回及双侧额叶背外侧区激活;双侧颞上回激活;左侧顶上小叶激活;双侧小脑半球,枕叶,双侧梭状回,左侧角回激活。统计学有阳性意义的脑区包括:左侧Broca周边脑区(BA46区,BA10区)及右侧Broca区;②病灶位于左侧Broca区,并累及左额背外侧区或额中回的灰质,激活脑区如下:右侧Broca区无或少量激活,无统计学意义;肿瘤周边脑区:BA46,BA47,BA10区出现不同程度的代偿激活;右侧额中回及右侧额叶背外侧激活;双侧颞上回激活;左侧顶上小叶激活;双侧小脑半球,枕叶激活,统计学有阳性意义的脑区主要为左侧Broca周边脑区:BA46,BA47,BA10区等。结论脑肿瘤所致运动性失语,脑内代偿方式因位置不同而有差异。     

开心解郁方治疗血管性抑郁症脑机制fMRI初步研究

目的:通过静息态f MRI观察中药开心解郁方治疗血管性抑郁症(VD)前后患者脑功能的变化,从神经元自发活动初步探究其疗效的脑机制。方法:从临床试验研究中随机选取中药开心解郁方组和西药盐酸氟西汀组各7例行f MRI扫描,采用脑功能成像软件REST处理数据,比较2组在治疗前后全脑低频振幅(ALFF)值、局部一致性(Re Ho)值的变化。结果:与基线比较,中药组和西药组在治疗8周后量表汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分均显著下降(P0.01);2组HAMD量表积分组间比较差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,2组ALFF值变化的共同脑区主要在左侧前额叶下回,2组Re Ho值变化的共同脑区主要在顶叶小叶、颞下回。治疗8周后,与西药组相比,中药组ALFF值降低的脑区有右侧前额叶下回三角部、右侧背外侧前额叶上回、双侧中央前回,ALFF值升高的脑区有右侧颞下回、右侧前楔叶;Re Ho值降低的脑区有右侧额中回、左侧中央前回,Re Ho值升高的脑区有左侧颞上回、左侧小脑。结论:开心解郁方具有抗抑郁作用,其临床疗效与盐酸氟西汀相当。随着症状的改善,部分抑郁症相关脑区的脑功能也随之改变,这可能是药物抗抑郁疗效脑机制之一;中西药2组治疗前后脑功能发生改变的脑区不一致,推测可能与开心解郁方和盐酸氟西汀治疗VD作用脑机制不同有关。     

扩散张量成像在精神分裂症患者脑部结构的临床应用

目的：用扩散张量成像（DTI）的磁共振技术探讨研究精神分裂症患者可能的脑部结构的病理改变。方法：对15例成年男性精神分裂症患者和15例成年男性健康对照者行DTI磁共振检查,比较患者组和健康对照组的部分各向异性（FA）差异性。结果：精神分裂症患者右侧额中回、额下回、右侧颞上回、左侧颞下回、左侧颞中回、左侧扣带回、左侧中央前回的各项分数异性（FA）值较健康对照组低（P〈0.05）。未发现患者组白质FA值有明显增高的脑区。结论：额叶区域白质结构的异常可能是精神分裂症患者额叶的执行功能损害的病理生理学机制之一。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

中草药治疗奶牛胎衣不下的效果体会

胎衣不下指奶牛在产后胎衣不能在正常时间内顺利排下,本文阐述了造成病因的病理,以及提出了中草药治疗此病的方法。     

耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿25例体会

目的介绍耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿的步骤、优点和操作体会。方法手术在局麻下进行,切口均选在耳廓前面,沿与耳轮大致平行方向作一贯穿囊肿之切口,将皮肤与囊肿表层软骨分离,切开囊肿表层软骨,吸净囊液,再以眼科剪将表层囊壁软骨大部分切除,以碘伏棉签轻拭囊腔,酒精棉签脱碘,缝合皮肤切口,适度加压包扎。术后换药1～2次,6～8d拆线。结果25例患者切口均Ⅰ期愈合,无感染或其它并发症。随访6～36个月,均无复发,耳廓无增厚硬化或其他畸形,外观效果满意。结论耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿是一种疗效肯定的方法。     

从髌股关节的生物力学评价髌骨骨折的治疗

从髌股关节的生物力学分析176例髌骨骨折。髌骨骨折后疗效的好坏与髌股关节的生物力学特点及髌骨功能恢复的程度密切相关。治疗髌骨骨折的原则应是保留髌骨，并充分恢复其解剖关系。     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。