保留乳头改良根治术治疗乳腺癌的疗效探究

目的分析保留乳头改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年12月160例早期乳腺癌患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采取传统改良根治术,观察组采取保留乳头改良根治术。观察两组患者术后并发症发生率以及生活质量评分差异,随访3年观察两组患者的复发率、1年生存率和3年生存率。结果两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0.05),但观察组生活质量评分明显高于对照组(P 0.05);两组患者在复发率、1年生存率和3年生存率方面的差异无统计学意义(P 0.05)。结论保留乳头改良根治术与传统改良根治术在早期乳腺癌中的疗效相当,但保留乳头改良根治术能够有效提高患者的生活质量,确保患者乳房的美观性。     

双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟疝89例体会

目的总结双孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效及经验。方法 2010年3月至2012年4月期间我院对89例小儿腹股沟斜疝患儿采用双孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果 89例在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间3～6min,平均4min。13例患儿存在对侧隐性疝,一并行疝囊高位结扎术。术后随访3～12个月,平均10个月,无一例复发,无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论双孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果满意。     

单纯中医治疗中晚期老年胃癌15例临床分析

目的观察单纯中医综合治疗对老年胃癌患者生存质量和总生存期(Overall survival,OS)的影响,以期为中医药治疗老年胃癌患者提供临床借鉴。方法回顾性分析15例75岁以上中晚期胃癌患者住院病例,统计患者的一般情况、中医辨证分型、治疗情况、电话随访生存时间,比较治疗前后的卡式评分、症状积分以及OS和中位生存时间(Median Survival Time,MST)。结果 15例患者中医辨证分型中复合证型13例,单纯证型2例;KPS评分治疗前后比较差异有统计学意义(P=0.028);症状积分治疗前后比较有统计学差异(P=0.012);患者中位总生存期(mOS)为11.0个月,MST为11.50个月,生存时间最长78个月,最短3个月。结论长期程序化、个体化的中医药综合治疗有利于高龄老年胃癌患者的生存质量的提高和生存期的延长。     

80例乳腺癌行Auchincloss手术的体会

目的：通过对80例乳腺癌Auchincloss手术（经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术）回顾性分析,阐述提高乳腺癌改良根治手术质量的重要性。方法：回顾性分析80例乳腺Auchincloss手术治疗体会。结果：术后发生皮缘坏死9例（11.25%）,皮下积液1例（1.25%）,上肢轻度淋巴性水肿3例（3.75%）,上臂内侧感觉异常7例（8.75%）。术后3年局部复发1例（为中途中断化疗者）,发生患侧锁骨上淋巴结转移4例,肺转移脑转移各1例。1年生存率100%;3年生存率86.7%;5年生存率62.3%。结论：Auchincloss手术作为乳腺癌根治手术中实施最多的手术和乳腺癌术后乳房再造术的基础手术,注重提高其手术质量很重要。主要应从良好的切口设计、正确的皮瓣剥离、清晰的清扫路径、必要的神经血管保护、有效的创面冲洗和引流、适当的包扎等方面入手。乳腺外科医生有义务将Auchincloss手术质量不断提高,以期在规范的Auchincloss手术基础上经过综合治疗,达到局部应无复发的目标。     

Establishing Chinese medicine characteristic tumor response evaluation system is the key to promote internationalization of Chinese medicine oncology

<正>The features and advantages of Chinese medicine(CM) in cancer comprehensive treatment have been in the spotlight of experts both at home and abroad.However,how to evaluate the effect of CM more objectively,scientifically and systematically is still the key problem of clinical trial,and also a limitation to the development and internationalization of CM oncology.The change of tumor response evaluation system in conventional medicine is gradually consistent with the features of CM clinical effect,such as they both focus on a combination of soft endpoints (i.e.quality of life,clinical benefit,etc.) and hard endpoints(i.e.tumor remission rate,time to progress,etc.).Although experts have proposed protocols of CM tumor response evaluation criteria and come to an agreement in general,divergences still exist in the importance,quantification and CM feature of the potential endpoints. Thus,establishing a CM characteristic and wildly accepted tumor response evaluation system is the key to promote internationalization of CM oncology,and also provides a more convenient and scientific platform for CM international cooperation and communication.     

青年结直肠癌临床及病理特征分析(附50例报告)

目的探讨青年结直肠癌临床及病理特点。方法回顾性分析360例结直肠癌患者的相关资料,比较青年(观察组)50例及中老年(对照组)310例结直肠癌患者的病史、临床症状、病理特征、治疗预后等方面的差异。结果观察组中女性占68.00%、具有家族性多发性腺瘤病及结直肠腺瘤等家族史20.00%、首发症状为黏液血便腹痛及不适64.00%、确诊时间(4.40±1.39)个月、误诊率22.00%、病变位于直肠46.00%、病理恶性度高62.00%、Dukes C/D期64.00%,均高于对照组中的50.32%、6.45%、36.13%、(2.37±1.18)个月、11.94%、25.81%、38.71%、41.94%,P0.05;观察组1年存活率60.00%低于对照组的82.90%(P0.05);两组患者实施手术治疗72.00%VS74.19%(P0.05)。结论青年人结直肠癌患者具有女性比例高、病程滞后、误诊率高、恶性程度高、预后差的特点,应做好肠癌知识宣传,重视肛门指诊及结肠镜检查进行综合判断以提高早期诊断率,实施个体化综合治疗改善患者预后。     

白细胞介素10-819C/T多态性和幽门螺杆菌感染在胃癌中交互作用研究

目的探讨恩施人群IL-10-819C/T多态性与胃癌关联性及其与幽门螺杆菌感染交互作用。方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析142例胃癌患者和136名正常对照IL-10-819C/T基因型。纯合突变型(TT)为170bp、25bp,杂合基因型(CT)为195 bp、170 bp,野生基因型(CC)为195 bp。分析各基因型与发病中易感性关系以及与幽门螺杆菌感染的交互作用。采用SPSS19.0进行分析。基因型和等位基因频率比较采用非条件Logistic回归分析,基因型Hardy-Weinberg平衡法χ~2检验。计量资料符合正态分布则采用(x珋±s)表示,用t检验;以P0.05为差异具有统计学意义。结果非条件Logistic分析表明认携带CC/CT基因型幽门螺杆菌感染个体胃癌罹患风险是携带TT基因非幽门螺杆菌感染个体的3.33倍(OR=3.33,95%CI:2.34,5.01,P=0.000)(RERI=1.66,95%CI:1.27,2.19;API=0.49,95%CI:0.36,0.79;S=1.27,95%CI:1.11,1.94)。结论 IL-10-819C/T多态性增加恩施地区胃癌罹患风险,且与幽门螺杆菌感染存在胃癌发病中存在协同效应。     

乳腺癌发生发展过程的抑郁障碍特征观察及分析

目的 探索乳腺癌与抑郁障碍的相关性,及乳腺癌患者患病前后的抑郁障碍特点。方法 临床观察经填写汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale, HAM D）评估广安门医院肿瘤科门诊40例乳腺癌患者患病前后是否患有抑郁障碍及其程度,以研究抑郁障碍与乳腺癌发生及进展的相关性和特点。结果 乳腺癌患者患病前一般抑郁障碍表现的发生率为72.5%（29/40）,抑郁症发生率为2.5%（1/40）,抑郁障碍总比例为75.0%（30/40）;患乳腺癌后患者一般抑郁障碍表现的发生率为60.0%（24/40）,抑郁症发生率为7.5%（3/40）,抑郁障碍总比例为67.5%（27/40）。结论 乳腺癌患者患病前后均可能存在不同程度的抑郁障碍,应引起临床重视并给予相应干预。     

胃癌辨病学说及其方药研究概况

辨病基础上进行辨证论治是中医临床诊疗活动的特色和优势.以辨病治则指导、支配和规范辨证治疗;以辨证论治充实、丰富和完善辨病治则,两者结合运用将为肿瘤患者提供最佳的治疗策略.由于胃癌病因病机的复杂性,不同医家在综合痰、虚、瘀、毒、寒等病理因素的基础上各有侧重地提出相应病因病机学说,并制定了相应的辨病基本方,本文将其综述,以便为临床医师辨病治疗胃癌提供借鉴依据.