内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉临床观察

消化道息肉是常见的消化道病变,过去常采用手术治疗.随着内镜技术的进步,现多采用内镜下息肉摘除.治疗方法有激光、微波、电凝、圈套切除等,均有不同的疗效.我们采用内镜下氩离子凝固术(APC)治疗消化道息肉,取得良好的治疗效果.现报告如下.     

调整阈值的D-二聚体联合Wells评分、修正Geneva评分诊断下肢深静脉血栓形成患者非高危肺血栓栓塞症风险的价值北大核心CSCD

目的评价根据年龄断层调整的D-二聚体阈值水平联合Wells评分、修正Geneva评分对下肢深静脉血栓形成(DVT)患者非高危肺血栓栓塞症(PTE)风险的诊断价值。方法选取2018年8月1日至2021年5月30日在南通大学附属医院住院的下肢DVT患者为研究对象。根据CT肺动脉造影结果,将患者分为单纯下肢DVT组和伴非高危PTE组。分析两组患者调整阈值的D-二聚体阳性比例、Wells评分、修正Geneva评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),以评价诊断伴非高危PTE风险的价值。结果入组475例患者中单纯下肢DVT组346例(72.8%),伴非高危PTE组129例(27.2%)。调整阈值的D-二聚体、Wells评分、修正Geneva评分、调整阈值的D-二聚体+Wells评分、调整阈值的D-二聚体+修正Geneva评分诊断下肢DVT伴非高危PTE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.553(95%CI=0.497~0.610)、0.724(95%CI=0.670~0.779)、0.698(95%CI=0.645~0.750)、0.751(95%CI=0.701~0.802)、0.727(95%CI=0.678~0.777)。Wells评分、修正Geneva评分AUC均大于调整阈值的D-二聚体,调整阈值的D-二聚体+Wells评分AUC大于调整阈值的D-二聚体+修正Geneva评分。结论调整阈值的D-二聚体联合Wells评分对下肢DVT伴非高危PTE的诊断价值较高。     

腹水ADA、TC及LDH水平对结核性腹水及恶性腹水的诊断价值

目的 探讨腹水中腺苷脱氨酶(ADA)、TC及乳酸脱氢酶(LDH)诊断结核性腹水及恶性腹水的应用价值.方法 检测结核性腹水组(21例)、非结核性良性腹水组(46例)和恶性腹水组(44例)患者腹水中ADA、TC及LDH水平,绘制ROC曲线,分析相关指标对结核性腹水及恶性腹水的诊断价值.结果 结核性腹水组ADA水平高于非结核性腹水组(恶性腹水组+非结核性良性腹水组)(51.50 U/L vs.6.05 U/L) (P＜0.01).结核性腹水组和恶性腹水组腹水TC水平为(2.54±0.80) mmol/L和(2.47±0.76) mmol/L,LDH水平为243.00 U/L和215.00 U/L,均高于非结核性良性腹水组的(0.76±0.55) mmol/L和57.00 U/L(P＜0.05).当腹水ADA水平为30.05 U/L时,其对结核性腹水的诊断灵敏度为95.2％,特异度为96.7％;当腹水TC水平为1.25 mmol/L时,其对结核性或恶性腹水的诊断灵敏度为96.9％,特异度为89.1％;当腹水LDH水平为103.5 U/L时,其对结核性或恶性腹水的诊断灵敏度为93.8％,特异度为89.1％.结论 腹水ADA对结核性腹水有特异性诊断价值,腹水TC及LDH对结核性腹水及恶性腹水有诊断价值.     

胃癌p16蛋白的表达及其与临床病理特征的关系

<正>p16基因为一种抑癌基因,来源于肺、乳腺、脑、骨、皮肤、膀胱、肾、卵巢等部位的癌细胞出现高频率的p16基因缺失或突变[1],提示其在肿瘤发生发展过程中有重要的作用。我们采用免疫组化技术,对本院与南通大学附属医院2006年4月～2007年5月103例胃癌标本的p16的表达进行研究,探讨其同胃癌的发生、发展及淋巴结转移的关系。     

胸水GPDA、ADA及Tch联合检测的价值

[目的]探讨GPDA、ADA及Tch联合检测对胸水性质的鉴别诊断价值。[方法]66例胸水分为非结核性良性、结核性和恶性3组。同步检测胸水GPDA、ADA及Tch3项标记。[结果]胸水GPDA在结核性与恶性组明显高于非结核性良性组（P＜0.01）,ADA在结核组明显高于恶性与非结核良性组（P＜001）,Tch在结核性与恶性组明显高于非结核良性组（P＜0.01）。同步检测GPDA、ADA及Tch对非结核性良性、结核性和恶性胸水诊断的准确分别为93.9%、97.0%和93.9%。[结论]GPDA、ADA及Tch联合检测对鉴别良恶性胸水有重要参考价值。     

氩离子凝固术治疗巴瑞特食管的临床观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床疗效。方法选择21003年5月至2004年2月经内镜检查及病理组织学检查诊断的BE患者22例，在内镜下行APC治疗，氩离子凝固治疗单次启动延续时间及启动次数视病灶大小、数目情况而定，一般以内镜下整个病灶凝固为止，所有病例1～3个月内复查内镜。结果22例BE患者中1例失访，1例未到复查时间，其余20例BE患者至复查时17例(85％)胃镜下未见复发，2例在原来部位有散在BE上皮残留，1例在其他部位有新BE上皮生长。结论APC是经内镜非接触性治疗BE的新方法，操作方便，短期疗效较好。     

外周血多药耐药基因1检测对晚期进展期胃癌31例疗效预判价值

目的：探讨外周血多药耐药基因1（MDR1）检测对晚期进展期胃癌疗效的预判价值。方法：采用实时荧光定量PCR法检测MDR 1在31例晚期进展期胃癌患者外周血中的表达。将患者分为MDR1高表达组16例及低表达组15例,两组均接受FOLFOX4方案化疗,比较两组患者疗效及生存期。结果：低表达组患者化疗有效8例（53.3%）,临床获益13例（86.7%）,均明显高于高表达组化疗有效3例（18.8%）及临床获益7例（43.8%）,且低表达组生存期11.3个月长于高表达组7.5个月（P均<0.05）。结论：多药耐药基因1高表达晚期进展期胃癌患者疗效差,生存期更短。     

重视医学美学教育培养高素质医学人才

随着现代医学的飞速发展,人类对疾病的认识、对健康的理解、对医疗服务的需求,均发生了根本的改变。传统观念认为,健康即生理的健全,1984年WHO成立时宪章中明确指出：健康不仅是没有疾病和衰弱,而是身体、精神和社会的完美状态,出现了生物一心理一社会等全方位的新的医学模式,要求医学要不断适应和满足人类对美的医疗条件和美的医疗环境不断增长的需要,导致了医学与美学的结合,形成了医学美学独特的完整的科学体系。