调整阈值的D-二聚体联合Wells评分、修正Geneva评分诊断下肢深静脉血栓形成患者非高危肺血栓栓塞症风险的价值北大核心CSCD

目的评价根据年龄断层调整的D-二聚体阈值水平联合Wells评分、修正Geneva评分对下肢深静脉血栓形成(DVT)患者非高危肺血栓栓塞症(PTE)风险的诊断价值。方法选取2018年8月1日至2021年5月30日在南通大学附属医院住院的下肢DVT患者为研究对象。根据CT肺动脉造影结果,将患者分为单纯下肢DVT组和伴非高危PTE组。分析两组患者调整阈值的D-二聚体阳性比例、Wells评分、修正Geneva评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),以评价诊断伴非高危PTE风险的价值。结果入组475例患者中单纯下肢DVT组346例(72.8%),伴非高危PTE组129例(27.2%)。调整阈值的D-二聚体、Wells评分、修正Geneva评分、调整阈值的D-二聚体+Wells评分、调整阈值的D-二聚体+修正Geneva评分诊断下肢DVT伴非高危PTE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.553(95%CI=0.497~0.610)、0.724(95%CI=0.670~0.779)、0.698(95%CI=0.645~0.750)、0.751(95%CI=0.701~0.802)、0.727(95%CI=0.678~0.777)。Wells评分、修正Geneva评分AUC均大于调整阈值的D-二聚体,调整阈值的D-二聚体+Wells评分AUC大于调整阈值的D-二聚体+修正Geneva评分。结论调整阈值的D-二聚体联合Wells评分对下肢DVT伴非高危PTE的诊断价值较高。     

原发性肝癌破裂出血急诊介入治疗效果评价

目的：探讨急诊经导管动脉栓塞术（TAE）治疗原发性肝癌（HCC）破裂出血的效果。方法：HCC破裂出血患者14例均首次行TAE术,栓塞材料为明胶海绵颗粒及碘化油,3周后根据病情分别行经导管动脉化学栓塞术（TACE）、射频或外科手术治疗。结果：所有患者首次TAE术后活动性出血停止,生命体征转为平稳,治疗期间无1例出现肝、肾功能衰竭。结论：经导管肝动脉栓塞治疗HCC破裂出血安全、有效,可作为HCC破裂出血的首选治疗方法。     

索拉非尼对不同类型原发性肝癌区域性化疗增效作用观察

目的：探讨分子靶向药物对不同病理类型肝细胞肝癌（HCC）经导管肝动脉免疫栓塞（TAIE）或化学栓塞（TACE）治疗的增效作用和不良反应。方法：对不同临床分期和病理类型的HCC分别行TAIE或TACE后,予以索拉非尼口服,每次400mg,bid。4～6周后根据RECIST标准进行肿瘤应答的评价,并记录不良反应。结果：本组小癌型、结节型、巨块型及弥散型肝癌均取得较好疗效,其中CR1例,PR3例。毒副反应除发热、肝痛、恶心、纳减等栓塞后综合征外,服用索拉非尼后2周均出现不同程度的手足综合征,予以中药煎剂浸泡后缓解。结论：索拉非尼联合TAIE或TACE治疗安全有效,可作为不同型期HCC的标准治疗选择之一。     

维生素E、辅酶Ql0预防化疗性心肌损害的临床观察

目的：观察维生意E联合辅酶Ql0预防化疗所致心肌毒性的疗效。方法：将73例有心肌损害患者分为两组，治疗组48例在化疗期间口服维生意E及辅酶Ql0两周，观察阿霉素对心脏的毒性反应。结果：治疗组48例中仅出现1例I心脏毒性反应，对照组25例中出现4例(I 2例，Ⅱ 2例)，差异有显著性(P＜0．01)。结论：维生意E联合辅酶Ql0能有效预防化疗药物所致心肌损害。     

TFR-M加化学栓塞序贯治疗伴门静脉癌栓晚期肝癌临床观察

对伴门静脉癌栓形成的原发性肝癌患者，行肝动脉化学栓塞和加转铁蛋白单克隆抗体生物导向治疗，并与单纯肝动脉化学栓塞作对照比较。结果显示〉观察组瘤体缩小〉５０％的部分缓解率为５８．３％，门静脉癌栓消失，缩小的有效率为８３．３％，均显著优于对照组的１８．２％和２７．３％，差异有高度显著性。     

NP方案支气管动脉灌注与全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的比较研究

目的 :比较异长春花碱 (NVB)加顺铂 (DDP)组成的 NP方案支气管动脉灌注 (BAI)和全身化疗对晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)的疗效和毒副反应。方法 :6 0例晚期 NSCL C随机分成 BAI组和全身化疗组进行 NP方案化疗 ,2 8天为 1周期 ,重复 2周期以上。结果 :有效率 BAI组 70 .0 % ,全身化疗组 4 3.3% ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。中位缓解期和中位生存期 BAI组分别为 4 .5个月和 9.3个月 ,全身化疗组分别为 4 .1个月和 9.1个月 ,差异均无显著性(P>0 .0 5 )。BAI组白细胞下降为 6 6 .7% ,全身化疗组为 90 .0 % ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;恶心呕吐发生率 BAI组和全身化疗组分别为 4 6 .7%和 76 .7% ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :NP方案 BAI治疗晚期 NSCL C有较好的近期疗效 ,骨髓抑制和胃肠道反应较全身化疗轻 ,是一种有效、安全的治疗方法。     

沙利度胺联合表柔比星抗SMMC7721增殖作用机制研究

目的:通过细胞培养研究沙利度胺(Tha)联合表柔比星(EPI)抗SMMC7721作用机制.方法:用不同浓度Tha单药及其联合EPI作用于SMMC7721一定时间,检测细胞抑制率、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达、细胞凋亡率,对结果进行统计分析.结果:不同浓度、不同时间Tha、Tha+EPI组组内、组间细胞抑制率比较,差异有统计学意义(P=0.000).不同浓度Tha与SMMC7721细胞作用48 h后,随着浓度升高,VEGF蛋白表达相应降低,联合EPI后,VEGF蛋白表达进一步降低:不同浓度Tha、Tha+EPI与SMMC7721作用48 h后,其组内、组间凋亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05),Tha联合EPI后,细胞凋亡率进一步升高.结论:Tha具有抑制SMMC7721细胞增殖、抗VEGF蛋白表达和诱导细胞凋亡作用,联合EPI可以显著提高抗SMMC7721效果.     

艾迪注射液联合肝动脉介入治疗原发性肝癌

目的:观察艾迪注射液能否提高中晚期原发性肝癌介入栓塞化疗的疗效,是否具有提高机体免疫力及减轻 毒性反应的作用。方法:73例中晚期原发性肝细胞癌患者,随机分为治疗组(35例)和对照组(38例),治疗组采用肝动脉灌 注栓塞化疗同时加用艾迪注射液40～50ml静脉滴注10～15天,对照组单用肝动脉灌注栓塞治疗。两组所用的化疗药均为 DDP、5 Fu和HCPT。结果:治疗组有1例未完成治疗,对照组有5例未完成。近期疗效:两组治疗的有效率分别为52.9%、 39.4%(P>0.05)。治疗组治疗后T细胞亚群中CD3、CD4、CD4/CD8有明显提高,对照组前后无明显变化。副作用:治疗组骨 髓抑制及恶心、呕吐等消化道反应发生率及反应程度均明显低于对照组(P<0.05),而发热、皮肤瘙痒和皮疹的发生率略高于 对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:艾迪注射液联合肝动脉灌注栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌可以提高有效率,改 善机体免疫功能,减轻化疗药毒副反应,是一种较好的辅助治疗药物。     

诱导肿瘤细胞分化凋亡药物在肝胆肿瘤区域性联合化疗中的应用

目的：为提高诱导肿瘤细胞分化与凋亡药物临床治疗效果。方法：采用三氧化二砷、羟基喜树碱与顺氯氨铂、5-氟尿嘧啶等组成联合化疗方案，经肿瘤供血脉管行区域性灌注栓塞，结合全身应用，治疗经常规介入化疗病灶缩小后获手术切除但又复发肝癌、肝癌姑息性切除术后常规化疗药物局部介入治疗无效者，及晚期广泛转移的胆管癌。结果：3种临床类型肝胆系统晚期肿瘤，均取得缓解症状、稳定病情或AFP下降等较好疗效。结论：将三氧化二砷、羟基喜树碱组成联合化疗方案，经肿瘤供血脉管输注，可起到缩小实验室与临床研究的客观差距，提高疗效的作用。     

三氧化二砷联合羟基喜树碱抗肝癌作用的实验研究

目的：通过对三氧化二砷（As2O3）与羟基喜树碱（HCPT）联合作用抑制人肝癌细胞株SMMC-7721生长的实验研究,探讨两药合用的效果。方法：一定浓度梯度As2O3和HCPT分别及联合与人肝癌细胞株SMMC-7721孵育后,采用MTT法检测细胞生长变化,并采用两药相互作用系数（CDI）来评价两药相互作用性质。结果：0.5μg/mlAs2O3与0.5μg/mlHCPT联合应用对肝癌细胞的生长抑制作用明显高于各自的单药应用（P〈0.01）,且具有协同效应。结论：As2O3与HCPT联用可以增强互补,减少各自用药剂量,达到减毒增效的目的。