四肢关节内骨折合并烧伤的治疗体会

目的 探讨和评价四肢关节内骨折合并烧伤的微创手术治疗.方法 对35例四肢关节内骨折合并烧伤患者早期行清创切痂游离植皮术,同时行透视下微创小切口骨折复位内固定.结果 35例患者烧伤创面均及时修复,平均愈合时间18 d.骨折全部愈合,平均愈合时间3个月.随访3个月至1年,30例关节活动功能优良,4例功能可,优良率85.7%.结论 对四肢关节内骨折合并烧伤的治疗要统筹兼顾,早期清创切痂植皮同时行透视下小切口骨折复位、外固定支架、螺丝钉等简单内固定,减少了骨折并发症,有利于烧伤创面换药处置,达到控制创面感染、早期愈合的目的,是一种行之有效的方法.     

MEBO在面颈部烧伤治疗中的临床体会

目的：观察MEBT疗法在治疗面颈部烧伤中的疗效。方法：200例面颈部烧伤病人，其中150例采用MEBT/MEBO治疗（治疗组），50例采用SD-Ag治疗（对照组）。比较两组之间用药后创面疼痛情况、局部活动情况以及创面平均愈合时间和愈合后瘢痕形成情况。结果：MEBT/MEBO治疗组中的面颈部浇Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅、深Ⅱ度偏深创面用药后疼痛明显缓解，局部活动不受限，愈合快，瘢痕增生不明显。结论：MEBT/MEBO对面颈部浅Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅、深Ⅱ度偏创面的疗效优于SD-Ag干燥暴露疗法。     

连续性肾脏替代治疗在12例大面积严重烧伤患者中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在挽救严重烧伤患者生命中的作用。方法收集2003年7月至2007年1月12例采取CRRT治疗的大面积严重烧伤患者，进行病例分析。结果12例患者中2例放弃治疗，10例痊愈，随访时间6个月-2年，1人时有周身浮肿，尿蛋白（＋），其余11例患者均无不适感。结论CRRT可提供稳定的血流动力学，为烧伤常规治疗以及衰竭脏器功能的恢复创造重要保障，有效改善患者的预后。     

灼伤合并吸入性损伤15例临床分析

吸入性损伤是热力、烟雾或化学毒物等引起的呼吸道急性损伤[1 ] ,是目前严重灼伤死亡的重要原因之一。我科自1999年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 2 12 0例灼伤患者 ,其中合并吸入性损伤 96例 ,结合受伤史、临床表现和纤维支气管镜检查 ,根据吸入性损伤的分级诊断标准[2 ] ,确诊中、重度吸入性损伤 15例 ,报告如下。一、对象与方法1 一般资料 :本组 15例患者中 ,男 11例、女 4例。年龄2～ 76岁 ,平均 ( 33.4± 19.5 )岁。灼伤合并吸入性损伤原因 :密闭房间煤气爆炸燃烧致伤 2例 ,因水泥厂喷窑事故高温水泥粉致伤 2例 ,修理大客车时车厢内汽油…     

MEBT治疗电烧伤的体会

湿润暴露疗法和MEBO在烧伤各个领域正日益获得广泛的应用，我们采用湿润暴露疗法治疗电弧烧伤，减轻了病人痛苦，缩短了疗程。特别是采用MEBT与外科技术结合治疗重度烧伤需截肢（指）病人，与早期彻底清创、皮瓣一期覆盖相比，尽量保留了肢体长度，获得了独特疗效。     

大面积深度烧伤后脓毒症的防治

目前，我国大面积深度烧伤的救治成功率已达较高的水平。然而仍有相当一部分危重烧伤病人救治效果不理想，其原因是多方面的，例如伤后救治延误，失去了早期治疗的“黄金”时间，或者创面处理不当造成创面感染，导致并发症的发生。另一方面，就目前的治疗水平而言，大面积深度烧伤病人即便得到了所谓的及时的、有效的救治，在整个治疗过程中也难免发生并发症。     

重度烧伤早期治疗中冬眠药物的应用体会

我们收集了自2000年1月至2008年1月共43例重度烧伤患者临床资料，烧伤面积从50％TBSA至97％TBSA不等。其中烧伤面积50％TBSA至60％TBSA15例，烧伤面积TBSA61％TBSA至70％TBSA10例，烧伤面积71％TBSA至80％TBSA7例，烧伤面积81％TBSA至90％TBSA6例，烧伤面积大于90％TBSA5例。在早期治疗中，发现其中有一类患者液体复苏未延迟，但少尿、神志模糊、反应差，周围组织呈缺氧征象。     

浓硝酸大面积烧伤二例

例 1　男, 43岁。因浓硝酸管道泄漏致伤, 15min后收入笔者单位。患者自觉胸闷,咽部不适。揭开裹送伤者的棉被有刺鼻白烟冒出,创面呈红黄色、质韧,位于头面颈部、后躯干、臀部及四肢,烧伤面积 65%TBSA,Ⅲ度。患者右髌骨下缘 2cm处有一横行外伤口,入关节腔。导出酱油色尿。处理:吸氧、雾化吸入,创面用温水冲洗 30min后涂 50g/L碳酸氢钠软膏,双下肢切开减张,股静脉插管快速补液并根据病情调整补液量,保持尿量在 100ml/h左右。进行对症支持治疗,如静脉滴注或推入毛花苷C、果糖二磷酸钠、山莨菪碱、西咪替丁、地塞米松、美罗培南,间断镇静等。…     

治愈严重氢氟酸烧伤1例的体会

1 临床资料 患者，男，30岁。以“会阴及四肢被氢氟酸致伤后疼痛皮损3小时”入院。受伤当时即用大量清水冲洗。持续10分钟，并建立输液通路后急来我院。入院时患者处明显休克状态，懒言少语，口渴明显，肢端凉，留置导尿引出暗红色血红蛋白尿，查体温36．8℃，脉搏140次／分，呼吸24次／分，血压70／40mmHg。创面共计15％，其中5％深Ⅱ度，10％Ⅲ度。深度创面主要集中于双大腿。     

胰腺癌漏诊分析

胰腺癌临床表现复杂，尤其有并存病或并发症时，诊断比较困难。笔者总结6例以胰腺癌的各种并存病或并发症手术，经术中及病理诊断胰腺癌病例，从中寻找和分析术前漏诊胰腺癌的原因，认为有些胰腺癌的并存病或并发症表现比较突出，混淆或掩盖了胰腺病变的存在。同时检查手段的局限和不可靠以及临床综合分析判断的不够深人细致，是造成漏诊的主要原因。