湿润烧伤膏治疗大于50%TBSA临床研究报告(一)

目的:通过对国内12所烧伤治疗具有较大影响力的三级医院治疗大面积烧伤病例分层抽样方法调查分析,进一步验证烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗大面积烧伤及全身各部位烧伤创面的疗效,考察其有效性、可行性、安全性,规范MEBT/MEBO技术操作规程。方法:对回收调查表格进行逻辑校对,最终确定的60例大面积烧伤病人各部位的不同深度烧伤创面,全程采用MEBT/MEBO治疗和全身系统治疗措施治疗,全面观察、记录全身病理生理指标与创面各项指标的变化。结果:致伤原因以沸水、火焰居多;受伤部位遍布全身各处;成年组51例,烧伤总面积71.6±15.0%TBSA,小儿组9例,烧伤总面积53.9±3.8%TBSA;根据1970全国烧伤会议烧伤伤情分类标准判断均属特重度烧伤;未发生严重并发症,创面感染确诊率仅占5%,有59.9%的病人的Ⅲ度创面实行了植皮手术治疗;深Ⅱ度深型和Ⅲ度浅型创面瘢痕愈合率分别为26.8%、56.6%,但它们的瘢痕增生范围与传统疗法比均有缩小,p值均<0.01;Ⅲ度深型均为非完全正常皮肤形态的愈合,无全身不良反应。结论:MEBT/MEBO治疗大面积烧伤和全身各部位烧伤的疗效显著,可降低深Ⅱ度深型和Ⅲ度浅型创面瘢痕发生率,大面积烧伤和全身各部位的烧伤创面均是MEBT/MEBO的良好适应证;Ⅲ度深型烧伤创面可借助MEBT/MEBO促进创面肉芽组织再生,后期实行植皮手术治疗,或于烧伤早期接受植皮手术治疗。     

医用几丁糖在各种原因致伤的Ⅱ度烧伤创面中的临床应用体会

目的总结水溶性医用几丁糖在各种原因致伤的Ⅱ度烧伤创面的临床疗效，探索后期创面色素沉着、瘢痕增殖的机制。方法采用三度四分法确诊的Ⅱ度烧伤创面按入院就医的先后顺序，以2：1比例随机分为几丁糖治疗（A）组和磺胺嘧啶银治疗（B）组，用药前均用生理盐水清洁创面、去腐皮，于创面上均匀涂几丁糖或磺胺嘧啶银糊剂保痂治疗，观察记录创面成痂、止痛、感染及痂下愈合时间，追踪随访6—15个月后创面色素沉着及瘢痕增殖程度。结果A组较B组病例止痛效果好。创面成痂快，痂壳柔软、不开裂，痂下感染机会少，愈合时间提前3—7d，随访6—15个月，创面色素沉着和瘢痕增生程度明显减轻，功能明显改善，未见瘢痕疙瘩增殖。结论医用几丁糠用于Ⅱ度烧伤创面具有良好的组织相容性，无过敏反应，兼有止痛、控制创面感染，促进愈合，减轻瘢痕增殖的作用。     

水溶性医用几丁糖治疗Ⅱ°烧伤创面的临床研究

目的:采用医用几丁糖(水溶性)涂治(浅、深)Ⅱ°烧伤52例,强力碘液对照治疗Ⅱ°烧伤12例.观察医用几丁糖涂治Ⅱ°烧伤创面后促进愈合的作用,抑制细菌生长和止痛的作用.方法:凡是住院Ⅱ°烧伤病员先直接涂几丁糖治疗40例,观察有效后,按患者入院顺序随机编入治疗组(几丁糖A组)和对照组(强力碘B组).创面清洁后分别涂上几丁糖和强力碘治疗.结果:A组共治愈52例,B组治愈12例,其创面平均愈合时间为,A组浅Ⅱ°10.73±1.98天,深Ⅱ°22.47±3.06天;B组浅Ⅱ°14.83±1.75天,深Ⅱ°30.33±4.39天.A组创面没发生感染,B组深Ⅱ°创面有不同程度感染.A组涂药后疼痛减轻,B组创面疼痛加重.结论:本组临床研究表明,A组创面愈合时间显著提前4-9天(与对照组相比P＜0.01),证明几丁糖确实具有促进创面愈合的作用和抑菌作用,同时能减轻创面疼痛.     

215例电烧伤患者临床治疗体会与分析

1临床资料 我院1990～2004年收治电烧伤215例,烧伤面积1～55%(TB-SA)Ⅲ,男176例,女39例,男女之比约4.5:1,1～16岁占45例,16～60岁占162例,60岁以上占8例,致伤电压在220V～100kV,伤后入院时间30min至半月,合并脊柱损伤2例,肋骨骨折及开放性血气胸3例,内脏损伤1例,住院时间约4天至6个月,治疗期间截肢42例次.215例中死亡18例,死亡率8%,因各种原因拒绝治疗而出院者22例,转上级医院治疗18例,其余均治愈出院.     

MEBT/MEBO治疗耐药金葡菌感染残余创面 87例临床分析

目的：观察：MEBT／MEBO治疗难治性耐药金葡菌感染的烧伤残余创面的疗效。方法：将经过细菌学调查证实为耐药金葡菌感染的烧伤残余创面病例按1：2比例随机分为MEBT／MEBO治疗组和传统治疗组，观察其残余创面治愈率，有效率，追踪调查治疗后未愈创面的细菌学特征改变。结果：MEBT／MEBO治疗组同期内对耐药金葡菌感染的残余创面的治愈率，好转率明显优于传统治疗组，治疗后未愈创面检出的金葡菌发生了明显的生物形态学的改变，耐药性出现了一定程度的分化。结论：MEBT／MEBO能有效促进残余创面愈合，抑制创面细菌生长，方法简便，效果理想。     

湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤的临床研究报告(二)

目的:验证湿润烧伤膏(简称MEBO)药物对深度(包括Ⅱ度及Ⅱ度以上)烧伤创面的治疗作用,考察其适用性、安全性、有效性。方法:采用分层抽样调查方法和填表方式调查2000年1月至2005年1月之间,对国内烧伤治疗具有较大影响力的12家三级医院烧伤救治中心开展湿性医疗技术治疗深度烧伤创面的临床资料,通过归纳分析,进一步了解MEBO对不同原因、不同部位、不同深度烧伤创面的愈合方式、治疗痛苦程度、止痛效果、并发症与药物毒副反应等指标的临床疗效。结果:60例病人中成人组平均年龄35.3±9.61岁,平均烧伤面积26.56±16.35%TBSA;小儿组平均年龄2.81±1.60岁,平均烧伤面积27.38±19.91%TBSA。深Ⅱ度深型烧伤创面平均愈合时间25.42±7.43天,Ⅲ度浅型烧伤创面平均愈合时间33.53±7.26天。深Ⅱ度深型瘢痕发生率为9.7%,Ⅲ度浅型45.1%,但它们的瘢痕增生范围与传统疗法比均有缩小,p值均<0.01,同时减少了Ⅲ度创面的植皮面积和次数,缩短了抗菌药物的使用时间,降低了创面和全身感染发生率。结论:MEBO适于各种原因、各种面积、各部位深度烧伤创面的治疗,可防止或减少瘢痕愈合、挛缩和残疾,提高病人生活质量,尤其对Ⅱ度深型和Ⅲ度浅型烧伤创面的治疗具有明显的安全性和有效性。