胃部恶性神经鞘瘤的影像学诊断

胃部恶性神经鞘瘤罕见，本文2例均经手术和病理证实，报告如下。例1，女，56岁。一月来觉上腹隐痛，服乐得胃后症状元缓解。近一周低热来就诊。检查：一般情况可，体胖腹壁厚，左上腹压痛，未触及明显包块。B超：左上腹可探及7．OcmX9．Ocm大小实性肿块，部分边界清，与肝左叶关系密切。诊断腹腔实性占位性质待定。彩超：肿物血流丰富，与胃壁血管相延续、肿物内回声不均。诊断胃平滑肌肉瘤可能性大。钡餐造影：胃体小弯侧后壁可见较深弧形压迹，小弯侧胃壁增厚，粘膜聚集。双重造影相显示胃小弯卵圆形充盈缺损，粘膜皱壁与充盈缺损的表面…     

两种不同明胶液对脓毒症大鼠肺毛细血管漏的影响

目的 观察琥珀酰明胶(MFG)和脲联明胶对盲肠结扎穿孔(CLP)所致脓毒症大鼠肺毛细血管漏及炎性反应的影响.方法 96只雄性SD大鼠,随机分为八组,每组12只,CLP+聚明胶肽组(聚明胶肽分别7.5、15和30 ml/kg,为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)和CLP+MFG组(MFG分别7.5、15和30 ml/kg,为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组)CLP组(NS 30 ml/kg,Ⅶ组);假手术组(NS30 ml/kg,Ⅷ组).各组术后4 h按要求静脉输注相应的液体,输注速率为0.2 ml/min.6 h后处死大鼠,取肺组织,分别测量肺毛细血管通透性、含水量、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达、核因子κB(NF-κB)活性和超微结构改变.结果 脲联明胶(15 ml/kg和30 ml/kg)和MFG(30 ml/kg)均可显著减少肺毛细血管漏,但MFG降低作用更强(P＜0.05),两种明胶均可改善肺超微结构,但均不能降低TNF-α的表达和NF-κB的活性.结论 聚明胶肽与MFG均可减轻肺毛细血管漏,改善肺组织的超微结构改变,但与炎症反应无关.     

基于CT平扫的影像组学模型鉴别肺炎性肌纤维母细胞瘤和周围型肺癌的研究

目的探讨基于CT平扫的影像组学在鉴别肺炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)和周围型肺癌(PLC)的价值。方法回顾性收集经我院及外院手术后病理证实的72例肺IMT及79例PLC的资料。使用A.K(Artificial Intelligence Kit)软件从CT平扫图像中提取高通量数据,对其进行特征筛选及降维,去除了重复性差、冗余度高的特征。将数据按照7∶3∶3比例分为训练集、验证集及测试集,其中外院数据作为测试集。采用逻辑回归、支持向量机、随机森林机器算法对所提取较优特征建立分类预测模型,绘制受试者操作曲线(ROC),计算受试者操作曲线下面积(AUC),评估模型的诊断预测效能,采用Delong检验比较模型间的效能差异。采用测试集对三种机器学习模型进行评估,并绘制ROC曲线。结果共提取396纹理特征,通过特征选择及降维获得12个较优的纹理特征,三种分类模型符合率分别为77.1%、62.9%、82.9%,特异度分别为61.1%、55.6%、83.3%,敏感度分别为94.1%、70.6%、72.4%,AUC值分别为0.791、0.748、0.859,Delong检验比较模型间ROC-AUC值无统计学意义,随机森林符合率(82.9%)更高。测试集三种模型AUC值分别为0.807、0.739、0.781。结论基于CT平扫建立的影像组学特征模型有助于区分肺IMT和PLC,为临床准确诊断和个体化治疗提供客观依据。     

经鼻盲探气管插管的几点改进

经鼻盲探气管插管的几点改进晋中地区第一人民医院（０３０６００）麻友桂陈淑英薛蒙金利晋中地区卫生防疫站胡俊婵近几年来我院使用经鼻盲探气管插管解决了２１例明视气管插管困难的病人，现报道如下。１临床资料在使用经鼻盲探气管插管的２１例患者中，男１４例，女７例...     

祖辈带养对学龄前儿童饮食行为、身体活动和超重肥胖的影响

目的 探究祖辈带养对学龄前儿童饮食行为、身体活动和超重肥胖的影响。方法 采用文献研究法,检索中国知网、万方数据库、维普数据库和PubMed 数据库中近5年发表的祖辈带养对学龄前儿童饮食行为、身体活动和超重肥胖影响的文献,进行描述性统计分析。结果 最终纳入16篇文献。文献研究结果表明,祖辈带养可能是学龄前儿童超重肥胖的危险因素,可能的原因主要为祖辈带养导致学龄前儿童不健康的饮食行为和身体活动减少。结论 祖辈带养对学龄前儿童饮食行为、身体活动和超重肥胖有影响,对祖辈进行营养健康教育可能对学龄前儿童超重肥胖的防控有着重要作用。     

超声引导下经皮微波消融与冷冻消融治疗高风险部位肝癌的对照研究

目的：比较超声引导下经皮微波消融与冷冻消融治疗高风险部位肝癌的临床结局及术后并发症,并分析影响预后和术后复发的因素。 方法：选取2014年4月至2018年3月广州复大肿瘤医院收治的120例高风险部位肝癌患者,其中64例接受微波消融治疗（微波组）,56例接受冷冻消融治疗（冷冻组）。比较两组的治疗结局,主要包括生存、复发及术后并发症。用Cox回归模型分析预后和术后复发的影响因素。 结果：微波消融组1、3、5年总生存率分别为85.8%、63.5%、63.5%,冷冻消融组为92.0%、87.4%、74.9%,两组差异无统计学意义（P=0.141）。微波消融组1、3、5年无复发生存率分别为77.8%、49.0%、49.0%,冷冻消融组分别为81.4%、58.5%、46.8%,两组差异无统计学意义（P=0.469）。微波消融组的3、6、9、12个月的局部进展率分别为3.1%、6.3%、9.4%、15.9%,高于冷冻消融组（分别为0%、0%、3.7%、19.0%）,差异有统计学意义（P=0.003）。微波组的主要和次要并发症发生率（分别为6.3%、82.8%）均高于冷冻组（分别为0%、32.1%）,差异有统计学意义。年龄≥65岁,直径3~5 cm及Child-Pugh分级B级是肝癌术后预后较差的危险因素;直径3~5 cm、多个肿瘤以及多次消融是消融术后复发的危险因素。 结论：冷冻消融治疗高风险部位的肝癌具有与微波消融接近的生存结局,但具有更好的局部肿瘤控制率及更少的并发症,适合在临床中推广应用。     

云南汉、白、纳西族人群幽门螺杆菌基因型分布特征

在我们过去的调查中发现，云南地区自然人群的幽门螺杆菌(Hp)感染率为51．1％，属高发地区。因此有必要对我省不同民族人群Hp感染菌株的基因型分布特征进行调查和研究。     

输尿管镜钬激光碎石术102例报告

【目的】探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。【方法】102例输尿管结石，经尿道、膀胱置入输尿管镜抵达结石处．将光纤头接触结石，设置工作能量1．0～1．5焦耳，频率8～10Hz，采用连续脉冲方式粉碎结石。【结果】102例中96例碎石成功，成功率94．1％。上段碎石成功率90.3％（28／31），中段碎石成功率96．4％（27／28），下段碎石成功率95-3％（41／43）。6例失败改开放手术或体外冲击波碎石术，其中1例因前列腺增生输尿管镜入镜困难，2例因输尿管扭曲无法接触结石，1例因输尿管穿孔，尿外渗严重，2例因碎石中结石移至肾内，残留较大结石。手术时间20—90min，平均35min。术中输尿管穿孔4例，无输尿管离断、严重内膜撕脱等术中严重并发症。术后住院2～5d，平均3．5d。【结论】经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤小、并发症少，能同时处理息肉和狭窄．是输尿管结石的较理想治疗方法。     

金子久学术思想及经验传承的基本要点

金子久是清末民初著名中医理论家、临床家。章通过研究《金子久医案》并结合第四代传承弟子沈之嶒、吴渭人两位全国基层名老中医传承工作室指导老师的数十年处方集,总结其学术思想,主要体现在:结合体质改变,重视三因治宜;中西互参,为中医所用;善用不同中药剂型,扩大膏方防治作用;用药精简轻灵,细察辨证,究其病根;合理配伍各种药对,强化药物协同增效;调节气机升降,从肝论治,兼顾脾肾;重视临床医患沟通,增强中医养生宣教。