儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤的CT诊断价值

目的探讨儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤CT平扫及增强表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析50例经手术或活检病理证实的儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤(原发性1例,继发性49例)CT表现。结果50例儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤影像学表现多样,根据CT表现可分为5型:多发结节型、单发结节型、弥漫浸润型、邻近后腹膜淋巴瘤侵犯型及肾周肿块型。本组36例多发结节型,其中双侧多发34例,单侧多发2例;8例单发结节型,其中右侧单发6例,左侧单发2例;3例弥漫浸润型;2例邻近后腹膜淋巴瘤侵犯型;1例肾周肿块型。结论儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤CT表现形式多样,但具有一定特征,对于准确诊断儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤,指导临床分期、制定治疗方案及观察疗效具有重要意义。     

肿瘤科医护人员对精准医疗认识和体验的质性研究

[目的]了解肿瘤科医护人员对精准医疗的认识和体验,为提供"以病人为中心"的治疗和护理奠定基础。[方法]采用现象学研究方法,目的抽样法对河南省某三级甲等医院的8名医生、14名护士进行半结构式深入访谈,使用Colaizzi分析法进行资料分析。[结果]肿瘤科医生在精准医疗方面提炼出2个主题:精准医疗带给肿瘤医生的高职业使命感及价值感、精准医疗发展目前的局限性与期待。肿瘤科护士在精准医疗带来的精准护理改变方面提炼出2个主题:与精准医疗对应的精准护理理念的更新、渴望精准医疗对应的精准护理沟通交流的机会。[结论]肿瘤科医护人员对精准医疗重视度高,关注精准医疗的发展趋势,对精准医疗的快速发展与临床有效结合的有较大需求。     

T2期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT术前TNM分期价值

目的：探讨T2期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT（MSCT）在T2期胃癌术前TNM分期中的价值。方法单因素分析93例T2期胃癌患者的临床病理特征,并行MSCT术前TNM分期,与术后病理检查结果进行对照。结果浅肌层癌（T2a）和深肌层癌（T2b）两组患者在临床病理特征上差异无统计学意义（P＞0．05）。MSCT对T2期胃癌T分期准确率为91．40％（85／93）;N分期准确率为66．67％（62／93）,其中对pN0、pN1、pN2和pN3期判断的准确率分别为68．18％（30／44）、65．00％（26／40）、60．00％（3／5）和75．00％（3／4）;TNM分期的准确率为67．74％（63／93）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分期准确率分别为68．18％（30／44）、64．10％（25／39）、60．00％（3／5）和100％（5／5）。结论T2a和T2b患者在临床病理特征上没有显著差异。MSCT动态增强扫描对T2期胃癌术前TNM分期具有重要的临床价值。     

以双眼葡萄膜炎及双肺病变为首发症状的肉芽肿性多血管炎一例

一例青年女性因双眼“虹睫炎”伴发热、皮疹、关节痛入院，除眼部葡萄膜炎改变外，胸部CT见双肺多发斑片状稍高密度影及结节状高密度影，特异性血清学指标ANCA，特别是cANCA及PR3均为阳性，经多科讨论，诊断为肉芽肿性多血管炎。 （眼科，2020, 29： 343-344）     

眼眶海绵状血管瘤的手术入路选择和疗效分析

目的：探讨眼眶内不同位置的海绵状血管瘤(OCH)手术入路的选择、治疗效果以及并发症。

方法：回顾性分析空军军医大学第二附属医院眼科2016-01/2021-08经手术摘除并经病理确诊为OCH的患者128例128眼临床资料，通过术前影像学检查(CT/MRI)确定OCH在眼眶内的位置，以此来选择不同的手术入路，并分析术后疗效及并发症的发生率。

结果：OCH发生于眼眶内的位置：肌锥内82眼，肌锥外46眼。根据肿瘤所在象限分类：外上象限24眼，外下象限38眼，内上象限28眼，内下象限12眼，中央区26眼。手术入路的选择：(1)肌锥内OCH：结膜入路53眼，外侧开眶入路22眼，外侧开眶联合内侧结膜入路5眼，皮肤入路1眼，鼻内镜经鼻入路1眼；(2)肌锥外OCH：皮肤入路29眼，结膜入路12眼，外侧开眶入路5眼。术后疗效：除1眼肿瘤残留外，其余127眼肿瘤均完整摘除。术后并发症：(1)眼球运动受限16眼，其中结膜入路11眼、外侧开眶入路4眼、外侧开眶联合内侧结膜入路1眼；(2)视力下降9眼：其中结膜入路3眼、外侧开眶入路6眼；(3)瞳孔散大9眼：其中结膜入路4眼、外侧开眶入路5眼；(4)眶内出血3眼：均发生于结膜入路；(5)视力丧失2眼：结膜入路1眼、外侧开眶入路1眼；(6)上睑下垂2眼：结膜入路1眼、皮肤入路1眼；(7)肿瘤残留1眼：经外侧开眶入路的眶内多发肿瘤。

结论：术前应用影像学检查对OCH进行准确定位，根据不同的位置选择合适的手术入路，可成功摘除肿瘤，并减少并发症的发生。     

320排宽探测器CT评估儿童先天性心脏病术后心功能

目的 探讨320排宽探测器CT评估儿童先天性心脏病（CHD）术后心功能的可行性。方法 对25例CHD术后患儿以320排宽探测器CT和3.0T MR设备进行扫描，分别利用相应心功能分析软件测量左右心室射血分数（EF）、舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）、每搏输出量指数（SVI）和心指数（CI），分析320排宽探测器CT与MRI测量结果的相关性和可重复性。结果 CT测得左右心室EF、EDVI、ESVI、SVI、CI与MRI相应指标差异均无统计学意义（P均>0.05）且均具有良好相关性（r=0.62~0.97，P均<0.05）；CT所测各指标均值均高于MRI；CT各心功能测量值重复性良好（ICC=0.85~0.98，P均<0.05），左心室容量指标（EDVI、ESVI、SVI、CI）的重复性好于右心室。结论 320排宽探测器CT可用于评价CHD术后患儿心功能，对无法接受MR检查者具有重要价值。     

防己水煎液及其不同拆分部位对脂多糖诱导下RAW264.7细胞炎症因子的影响

目的:观察防己水煎液及其不同拆分部位对脂多糖(LPS)诱导下RAW264.7细胞炎症因子的影响。方法:采用噻唑蓝比色法(MTT法)测定防己水煎液及其不同拆分部位对RAW264.7细胞的毒性作用,格里斯氏试剂(Griess法)测定细胞炎症反应产生的NO含量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)的含量。结果:防己水煎液及其生物碱拆分组分可抑制LPS诱导的RAW264.7细胞释放细胞炎症因子NO(P0.01),TNF-α(P0.01),IL-6(P0.01),其他组分无明显效果。结论:防己水煎液及其不同拆分部位在浓度小于312.50mg/L的范围内对RAW264.7细胞无显著毒性。防己水煎液及其生物碱拆分组分可能通过抑制细胞因子NO,TNF-α,IL-6的释放发挥其抗炎作用。     

推拿按摩联合活血化瘀汤治疗骨伤软组织肿胀的临床效果

目的：探讨对骨伤后肢体软组织的肿胀采用中医推拿按摩手法并联合中药汤剂治疗的临床疗效。方法：2013年8月至2015年6月我科共接诊92例骨伤后期患者。随机分为2组。观察组46例,对其骨伤后软组织的肿胀采用中医推拿按摩手法并联合服用中药汤剂活血化瘀汤进行治疗。对照组46例,仅服用中药汤剂活血化瘀汤。活血化瘀汤口服,1剂/d,1～2次服用,疗程为2周。中医推拿按摩治疗,1次/d,每次20 min,疗程为1个月。比较2组治疗后的临床效果。观察指标包括：肢体肿胀程度的改善、肿胀完全消除时间、患肢的疼痛改善、疗程结束后治疗总有效率。结果：治疗2周、4周后,2个组患肢肿胀程度、疼痛程度均较其治疗前有显著的改善（P<0.05)。治疗4周后,观察组患肢肿胀以及疼痛程度的改善,均较对照组有统计学意义（P<0.05)。肿胀完全消除时间,观察组为（34.3±4.6)d,对照组为（41.5±5.7)d,2个组的差异有统计学意义（P<0.05)。治疗结束后评估,观察总有效率94.5%,对照组为73.4%,2个组的差异有统计学意义（P<0.05)。结论：中医推拿按摩手法联合中药活血化瘀汤,可在更短时间内消除骨伤后期肢体软组织的肿胀,有效减轻患者患肢疼痛,临床效果满意。     

胃黏液腺癌与印戒细胞癌临床病理特征的对比研究

目的：分析比较胃黏液腺癌（mucinous gastric carcinoma,MGC）和印戒细胞癌（signet －ring cell carci-noma,SRC）的临床病理特征。方法：回顾性分析2002年－2014年我院及瑞金医院收治的59例 MGC 和75例SRC 患者的临床病理资料。结果：MGC 和 SRC 两组在发病年龄、肿瘤位置、肿瘤大体分型、浸润深度、临床TNM分期方面存在统计学差异（P ＜0．05）。在性别比例、肿瘤切除部位、淋巴结转移数目及分期、淋巴管浸润、静脉浸润、神经浸润、远处转移方面无统计学差异（P ＞0．05）。MGC 组病例淋巴结转移率为67．8％,SRC组淋巴结转移率为54．7％（P ＞0．05）。MGC 较 SRC 更易出现远处转移,但无统计学差异（P ＞0．05）。结论：MGC 与 SRC 相比,发病年龄更大、肿瘤体积更大、胃上部多见、隆起型多见、进展期多见、远处转移多见。两者淋巴结转移率都很高,但无统计学差异,故临床发现 MGC 或 SRC 时,要更加注意有无淋巴结及远处转移,尤其是 MGC。