放射治疗计划剂量归一问题的应用研究

目的通过比较放射治疗调强计划在剂量归一后,展开计算多叶光栅(Muli-leaf Collimator,MLC)运动的剂量验证通过率与不计算的剂量验证通过率,初步探究标准的剂量归一方式。方法选取15例肺癌调强计划进行分类设计,按照处方剂量达到95%体积的标准,每例调强计划从2.1%到16%不等提量到标准处方进行剂量归一,将归一后是否展开计算MLC运动的计划分别在EPID上进行剂量验证,将验证结果进行比较分析。结果采用1%/1 mmγ通过率标准,两种不同调强计划验证结果平均值分别为(73.92±3.16)%和(75.61±3.04)%,差异具有统计学意义(P=0.045<0.05);采用2%/2 mmγ通过率标准,两种不同调强计划验证结果平均值分别为94.63±4.17和95.40±3.75,差异具有统计学意义(P=0.045<0.05)。结论放疗调强计划剂量归一后,展开计算MLC运动的验证结果优于直接治疗计划的验证结果,所以调强计划经剂量归一后,应展开计算MLC运动后再执行治疗。     

神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效

目的初步探讨神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2019年6月至2021年3月收治的97例面肌痉挛患者的临床资料。97例患者术前均行影像学检查,以明确责任血管与面神经出脑干区的关系。所有患者均采用神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术,术中在神经电生理监测下充分解剖后组脑神经背侧的蛛网膜,从而显露面神经出脑干区,明确责任血管,并准确置入垫片。术后疗效评估分为即刻治愈、延迟治愈、复发和未治愈。结果97例患者术中发现责任血管为小脑前下动脉59例;小脑后下动脉3例;椎-基底动脉35例,其中单纯椎-基底动脉8例,椎-基底动脉联合小脑前下动脉24例,椎-基底动脉联合小脑后下动脉3例。术后即刻治愈68例(70.1%)。术后发热13例,听力减退4例,耳鸣2例,一过性面瘫5例。97例患者的术后中位随访时间为9个月(1~19个月),末次随访显示,93例(95.9%)患者的面部抽动完全消失,其中延迟治愈者25例;未治愈者4例;无复发病例。结论神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛,不仅可以提高手术治愈率,而且可以减少术后并发症。     

神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效

目的初步探讨神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2019年6月至2021年3月收治的97例面肌痉挛患者的临床资料。97例患者术前均行影像学检查,以明确责任血管与面神经出脑干区的关系。所有患者均采用神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术,术中在神经电生理监测下充分解剖后组脑神经背侧的蛛网膜,从而显露面神经出脑干区,明确责任血管,并准确置入垫片。术后疗效评估分为即刻治愈、延迟治愈、复发和未治愈。结果97例患者术中发现责任血管为小脑前下动脉59例;小脑后下动脉3例;椎-基底动脉35例,其中单纯椎-基底动脉8例,椎-基底动脉联合小脑前下动脉24例,椎-基底动脉联合小脑后下动脉3例。术后即刻治愈68例(70.1%)。术后发热13例,听力减退4例,耳鸣2例,一过性面瘫5例。97例患者的术后中位随访时间为9个月(1~19个月),末次随访显示,93例(95.9%)患者的面部抽动完全消失,其中延迟治愈者25例;未治愈者4例;无复发病例。结论神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛,不仅可以提高手术治愈率,而且可以减少术后并发症。     

阔筋膜张肌的血供及应用解剖

国内外学者曾为小腿溃疡进行阔筋膜张肌肌皮瓣游离移植和肌筋膜瓣转位加固股骨颈骨折修复成功 ;对该肌的血供应只提到旋股外侧动脉 ,还未见臀上 (下 )动脉的报道 ;而本文对阔筋膜张肌的长度及血供的来源、外径均做了解剖学测量。为临床提供修复巨大型腹股沟斜疝和幼儿巨大型脐疝修补、取材提供可靠的解剖学依据。1　材料和方法取 15具 (男 8、女 7)整尸标本 ,在 30侧经髂总动脉灌注红色乳胶的成人盆部及下肢标本 ;解剖观察臀上 (下 )动脉和旋股外侧动脉的走行、分布 ;并用游标卡尺对血管外径进行测量。2　结果2 .1　旋股外侧动脉的起源　该…     

慢性肾功能衰竭患者超声心动图改变临床分析与研究

目的 观察在慢性肾功能衰竭患者中采用超声心动图检查的表现,并分析其价值.方法 选取62例慢性肾功能衰竭患者记为疾病组;另选取健康志愿者60例记为健康组.所有受试者均行超声心动图检查,观察疾病组患者超声心动图表现,并对比疾病组与健康组、疾病组不同分期间的超声心动图检测指标.结果 疾病组患者中超声心动图异常改变者构成比为80.65%;疾病组左房(LA)、左室(LV)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔(IVS)、左室心肌重量指数(LVMI)指标均显著高于健康组(P<0.05),而二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与舒张末期血流峰值速度比值(E/A)、左室射血分数(EF)则显著低于健康组(P<0.05);疾病组不同分期间上述指标比较差异与均有显著性(P<0.05),且病情越严重,上述指标异常幅度越大.结论 慢性肾功能衰竭患者可随着病情加重严重影响心功能,应当对其进行超声心动图监测以了解病情发展和心功能损害程度.     

左肝管的长度、定位与临床应用

本文对 64例成人左肝管的长度及行程定位进行了观察。左肝管长 1.2 8± 0 .4 1cm。左肝管大多行于肝方叶后 1/ 3范围内 ,即横行或斜行于肝门左半内 ,其起始部大多贴近肝圆韧带裂     

心肺超声对急性左心力衰竭伴肺水肿患者无创正压通气临床结局的预测价值

目的探究临床应用心肺超声对急性左心力衰竭伴肺水肿患者无创正压通气临床结局的预测价值。方法对医院在2021年7月-2022年6月期间收治的70例行诊断治疗的急性左心衰伴肺水肿患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,对照组患者35例,应用常规药物治疗;观察组患者35例,在药物治疗基础上给予无创正压通气治疗,两组均行心肺超声诊断,比较两组患者临床疗效,并分析心肺超声在预测患者临床结局方面的价值。结果对照组患者治疗总有效率82.9%,观察组患者总有效率94.3%,对照组患者治疗总有效率低于观察组,两组对比有统计意义(P<0.05);治疗前两组患者的心肺超声评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的心肺超声评分均降低,并且治疗后观察组患者的心肺超声评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);根据观察组患者的临床结局,将其分为治疗成功组(33例)与治疗失败组(2例),发现两组患者左室射血分数(EF)、二尖瓣环平面收缩期位移(MAPSE)指标对比差异不明显,而三尖瓣最大反流速度VTR、右心室Sm、二尖瓣E/e改为S’、二尖瓣E/e’PASP指标以及肺部超声评分中治疗成功组与治疗失败组间存在差异,有统计学意义(P<0.05)。结论在临床对急性左心力衰竭伴肺水肿患者检查中,应用心肺超声检查,可预测患者无创正压通气治疗临床结局,发挥应用价值。     

中老年坐骨神经骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤1例

骨外尤文肉瘤（EES）/外周原始神经外胚层肿瘤（pPNET）是一种罕见的高度恶性肿瘤，具有多分化、高侵袭性、易复发、易转移和预后差等特点。大多数EES/pPNET患者为儿童和年轻人，主要发生于胸肺区的周围神经系统和软组织内。显微镜下见小圆形细胞及免疫组织化学示CD99和波形蛋白阳性有利于该病诊断。本文报道1例中老年女性右侧坐骨神经原发肿物的患者，术前影像学资料提示肉瘤，术后病理诊断为EES/pPNET。通过文献回顾，本文分析EES/pPNET常见的影像学征象，总结其相应的临床表现，二者联合为术前诊断增添新的病种考虑，降低术前误诊率，从而指导临床制定更合理的诊疗计划。     

腓肠神经的营养血管临床应用解剖研究

目的研究腓肠神经营养血管的解剖特点，为临床设计腓肠神经营养血管逆行皮瓣，提供解剖学基础。方法采用人体标本全身动脉灌注填充剂和局部解剖血管铸型方法，观察测量腓肠神经营养血管来源、吻合情况及相关数据。结果腓肠神经营养血管来源于腓肠内、外侧皮神经的营养动脉、胭窝内、外侧皮动脉及胭窝中间皮动脉。此动脉在小腿下1／3段与腓动脉肌间穿支吻合成血管网。结论腓肠神经营养血管有多源性、吻合丰富的特点，以腓肠神经营养血管设计逆行皮瓣，血供较好，修复足部软组织缺损能获得较好效果。     

腹部外加压治疗腹腔出血技术研究

目的探讨腹部外加压治疗腹腔出血的临床应用价值。方法将212例腹腔出血患者随机分成常规治疗组(A组)和腹部外加压治疗组(B组),腹部外加压治疗组在常规治疗的基础上,用气囊加压腹带外加压,使腹内压达到15~20mmHg,观察对比2组患者的治疗效果。结果腹部外加压治疗组与常规治疗组相比:死亡率明显降低(5.66%∶10.83%),腹腔平均出血量减少(1 387 mL∶1713 mL),保守治疗成功率提高(20.75%∶11.32%);2组的腹腔间隔室综合征(ACS)发生率无明显差异(3.77%∶2.83%)。结论适度的腹部外加压可以减少腹腔出血患者的出血量,降低死亡率,提高保守治疗成功率;且不增加腹腔间隔室综合征(ACS)的发生率。