全身麻醉恢复期急性肺水肿误诊报告

目的探讨全身麻醉恢复期出现急性肺水肿的原因及诊治措施。方法对全身麻醉喉镜下声带息肉切除术麻醉恢复期发生急性肺水肿1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因声带息肉于全凭静脉全身麻醉下行支撑喉镜下显微镜声带息肉切除术,手术顺利,术后麻醉恢复期出现呼吸浅慢、潮气量200 ml,考虑麻醉作用未完全消失,予相应处理缓解不明显,患者逐步出现心率加快、血压升高。血气分析检查结果显示酸中毒、二氧化碳潴留,清除患者呼吸道分泌物时见大量泡沫痰,急查X线胸片提示肺水肿,迅速予加强心肌收缩力、利尿、吸氧及间断清理呼吸道等处理病情好转,最终康复。结论负压性肺水肿是全身麻醉恢复期比较凶险的并发症之一,早期诊断并积极治疗,短时间内可恢复良好。     

小剂量芬太尼麻醉诱导抑制气管插管时心血管反应最佳时间的观察

本文报道了麻醉诱导时静注小剂量芬太尼不同时相行气管插管的循环反应情况。资料与方法1 0 0例择期全麻手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为五组 ,每组 2 0例 ,第Ⅰ组为对照组 ,诱导用药为硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ 阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ,给药时间共用 60秒 ,4分钟后行气管插管 ;     

围术期自体输血的有关问题

自体输血的临床应用正在逐步开展,但其存在的问题需要引起重视。本文综述了近年来国外在围术期自体输血方面出现的并发症及不良反应,自体输血后体内细胞因子的改变情况,并提出了需要深入探讨的问题。     

可乐定抑制颅脑外科全麻插管和应用头架心血管反应的观察

目的　探讨可乐定抑制颅脑外科麻醉诱导插管和应用头架时带来的心血管反应的临床效果。方法　选择 40例择期颅脑手术患者 ,随机分为两组 ,对照组 ( 组 )和可乐定组 ( 组 ) ,每组 2 0例。两组麻醉诱导均采用地西泮 0 .2 mg/kg、芬太尼 2 .5μg/kg、万可松 0 .1 mg/kg静脉注射行快速诱导并插管。 组除术前用药同 组外 ,于入手术室后麻醉诱导前 2 0 min缓慢静注可乐定 3μg/mg。分别观察在麻醉诱导前、气管插管及应用头架前后血压 (BP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)变化情况。结果　 组患者 SBP,DBP,MAP,HR在插管即刻和用头架后与麻醉诱导前比较升高显著 (P<0 .0 1 )。而 组患者变化不显著。插管后至用头架前血流动力学基本平稳。 组在插管即刻和用头架后 SBP,DBP,MAP,HR与 组比较升高非常显著 (P<0 .0 1 )。结论　术前应用可乐定可有效抑制颅脑外科麻醉诱导插管和应用头架时带来的心血管反应     

小剂量可乐定对臂丛麻醉时效的影响

可乐定１５０μｇ加入到局麻药中能够延长臂丛麻醉作用时间［１］。但在此剂量下能够引起血压下降和心率的变化［２］。本文试用小剂量可乐定观察对臂丛麻醉时效和血压、心率的影响。资料与方法选择８０例手部与前臂下１３外伤病人，男５１例，女２９例，年龄１８～５５岁...     

右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者恶心呕吐的影响

目的探讨右美托咪定减轻腹腔镜下子宫全切除术患者术后恶心呕吐的效果。方法选择择期行腹腔镜下子宫切除术、美国麻醉学医师协会评分为Ⅰ~Ⅱ级患者180例。随机将患者分为对照组（A组）和右美托咪定组（B组）,每组90例。两组患者常规麻醉诱导,麻醉术中维持均采用维库溴铵、瑞芬太尼和异丙酚。B组给予右美托咪定0.4μg·（kg·h）-1,A组给予同等容量的生理氯化钠溶液。记录患者年龄、体质量、ASA分级、手术时间、麻醉时间及二氧化碳气腹时间;记录麻醉前即刻（T1）、麻醉后即刻（T2）、拔管后即刻（T3）和术后24 h（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）情况;记录术后0~2 h、2~12 h和12~24 h的患者恶心和呕吐病患者例数。结果两组患者相比,年龄、体质量、ASA分级、手术时间、麻醉时间和二氧化碳气腹时间,以及不同时间点的MAP、HR和Sp O2无明显差别（P〉0.05）。两组患者术后24 h内恶心呕吐发生率有显著差异（P〈0.05）,术后0~2 h、2~12 h和12~24 h这3个时间段内,B组发生恶心和呕吐的患者少于A组（P〈0.05）。结论右美托咪定可以有效改善腹腔镜手术患者的术后恶心呕吐。     

特重型颅脑损伤的临床救治体会

颅脑损伤在创伤外科中发病率仅次于四肢伤居第二位，其中特重型颅脑损伤由于伤势重、病情变化快，死亡率近60％，是神经外科治疗的重点和难点。本院自2001年1月至2005年12月共收治特重型颅脑损伤患者226例，通过本院医护人员的共同努力，取得了较好的治疗效果，积累了一定的救治经验，本文对此进行分析和总结如下。     

围术期输血对机体免疫功能抑制的研究进展

自从70年代Opelz等回顾性研究肾移植患者有输血史者存活率增加20％,以及提出输血可能诱发机体免疫功能抑制的观点以来,传统的输血观念得到了动摇,在国外引起了广泛的注意。多数回顾性研究表明,围术期输血增加创伤后的感染并发症和手术后恶性肿瘤的复发率,同样降低长期存活率。这些有害作用的产生可能与输血后机     

围术期自体输血的有关问题

自体输血的临床应用正在逐步开展，但其存在的问题需要引起重视。本文综述了近年来国外在围术期自体输血方面出现的并发症及不良反应，自体输血后体内细胞因子的改变情况，并提出了需要深入探讨的问题。     

艾司洛尔对颅脑外科全麻插管和安置头架期脑电双频指数和循环的影响

目的：探讨艾司洛尔应用于颅脑外科手术全麻插管和安置头架时的临床效果及可能机制。方法选择择期颅脑手术患者40例，年龄20～55岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为对照组（ A组）和艾司洛尔组（ B组），每组30例。患者入室安静5 min后记录脑电双频指数（ BIS）、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）基础值。 A组采用咪达唑仑0．1 mg／kg，舒芬太尼0．3μg／kg，依托咪酯0．3 mg／kg，维库溴铵0．1 mg／kg静脉注射快速诱导并插管，B组诱导前静脉注射艾司洛尔1 mg／kg，然后以200μg· kg－1· min－1的速度维持，其余同A组。记录2组给予艾司洛尔前（T0）、诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管即刻（T3）、插管后1 min（T4）、安置头架前（T5）、安置头架后（T6）的BIS、SBP、DBP、HR值。结果2组患者T0、T1、T2、T5各项指标差异无统计学意义（ P ＞0．05）；T3、T4、T6各时间点HR、MAP均升高，但A组明显高于B组（ P ＜0．01）；T3、T4、T6各时间点BIS值与T2比较，A组明显升高（ P＜0．05），B组无明显变化（ P ＞0．05）。结论艾司洛尔可以抑制气管插管及安置头架引起的BIS值变化，同时减轻心血管反应。