呼吸机辅助治疗重型颅脑损伤的临床体会

呼吸机辅助呼吸对重型颅脑损伤患者的治疗价值较高,武警北京总队医院神经外科自2008年以来,将符合条件的20例患者作为治疗组,将2008年前来收治的20例符合标准的重型颅脑损     

小骨窗显微手术治疗小脑桥脑角区肿瘤20例临床分析

小脑桥脑角区肿瘤是颅内较为常见的肿瘤,组织来源以听神经鞘瘤为多,占75%～95%,其他还有脑膜瘤、胆脂瘤等.经典神经外科中,对于该部位手术方式已较为固定,但是存在手术创伤大、颅骨缺损、手术后伤口积液、脑脊液漏等并发症较多[1]的不足.该部位入路较为固定,解剖变异较少,为微创显微手术治疗创造了条件.2005-2009年,我院采用小骨窗显微手术的办法治疗小脑桥脑角区肿瘤20例,收到较好疗效,现总结如下.     

硬脊膜动静脉瘘13例

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)为脊髓血管畸形病变中的一种类型.随着选择性脊髓造影技术的不断发展,其临床外科治疗也随之在治疗观念、治疗方法上出现根本性的变化.现对我院2000年1月至2007年12月收治的13例患者的治疗情况进行讨论.     

改良的大脑半球切除术治疗顽固性癫痫4例

大脑半球切除术治疗顽固性癫痫早已得到同道的认可,改良的大脑半球切除术比解剖意义上的大脑半球切除术在减少术后并发症等方面也已经得到公认,但本文主要报道及讨论与大家不太一致的方面,供同道参考.     

神经重症患者经皮气管切开与常规气管切开效果比较

 目的 探讨经皮气管切开术在神经重症患者中应用的临床价值。方法 回顾分析医院2015-01至2018-05收治并行气管切开的69例神经重症病例,按气管切开方式分为经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT,n=48) 组和常规气管切开(open surgical tracheostomy,ST,n=21)组,比较两组操作时间、血流动力学指标、颅内压(intracranial pressure,ICP)的波动及早期并发症的差异。结果 PDT组手术时间为(7.1±1.5)min,ST组为(13.5±4.9)min,ST组长于PDT组(P<0.05);ICP波动两组差别无统计学意义;血流动力学指标两组差别无临床意义。结论 PDT对神经重症患者的血流动力学及ICP影响较ST无明显差异,操作时间更短,可作为首选气管切开方法。     

药物难治性颞叶癫痫的外科治疗

目的：分析药物难治性颞叶癫痫的手术治疗以及定位评估。 方法：术前应用神经影像学、脑电图检查等综合评估定位定侧,选择病例外科手术治疗。 结果：按照Engel标准评定,40例中,EngelⅠ级25(62.5%),Ⅱ8(17.3%),Ⅲ级6(14.8%),Ⅳ级1(2.5%)。本组无死亡病例。 结论：对于药物难治性颞叶癫痫,多种检查方法联合应用能准确定位致痫灶,多种手术方法应用可以取得较好的疗效。     

继发性面肌痉挛6例治疗体会

目的:探讨继发性面肌痉挛的病因、临床特点、影像学检查方法及手术治疗.方法:回顾性分析2005年6月至2008年8月我科收治的6例继发性面肌痉挛患者的临床资料.经薄层头颅CT扫描发现5例,1例术中证实.2例桥小脑角脑膜瘤及1例桥小脑角胆脂瘤行肿瘤切除减压,同时行显微血管减压术:1例小脑镰旁脑膜瘤行后正中入路脑膜瘤切除术;1例桥脑胶质瘤行放射治疗;1例椎动脉及基底动脉多发动脉瘤未做治疗.结果:4例手术患者术后面肌痉挛症状消失,随访6个月.症状无复发.1例术后出现化学性脑膜炎,经治疗痊愈.结论:继发性面肌痉挛多由桥小脑角区占位病变引起;大多合并其他后组颅神经或脑功能损害;术前薄层头颅CT扫描可作为基本影像学检查方法;术中切除肿瘤同时行显微血管减压术疗效满意.     

二维斑点追踪技术评价冠心病患者心肌功能的研究

目的：应用二维斑点追踪成像（ speckle tracking imaging， STI）技术对常规方法显示室壁运动正常的冠心病患者进行定量分析，探讨STI技术用于诊断冠心病的临床应用价值。方法采集经冠状动脉造影证实的50例冠心病和40例对照组患者的心尖长轴、四腔和两腔观的二维灰阶动态图像，测量比较两组各节段纵向收缩期峰值应变（ global longitudinal systolic peak strain， GLPS）及整体纵向平均应变（ GLPS?Avg），应用受试者工作特征曲线（ receiver operating characteristic curve， ROC曲线）评价GLPS?Avg对筛选冠心病的敏感性和特异性。结果冠心病组各节段心肌的GLPS均明显低于对照组，差异性具统计学意义（P＜0?05）。 GLPS?Avg 冠心病组（－15?79％±3?35％）绝对值低于正常组（－19?02％±2?78％）的绝对值，有统计学差异（P＜0?05）。 ROC曲线显示以GLPS?Avg－17?7％作为筛选冠心病的截断值，其诊断敏感性为77?5％，特异性为60?0％，AUC＝0?777。结论 STI作为早期诊断冠心病的指标是可行的。     

面肌痉挛显微血管减压术后延迟治愈原因分析

目的探讨面肌痉挛显微血管减压术后延迟治愈的发病机制及处理原则。方法回顾性分析236例面肌痉挛显微血管减压术后延迟治愈患者的临床资料、手术情况、延迟治愈时间及术后治疗情况。结果236例患者中术后1周内抽搐症状消失150例,2周内消失50例,3周内消失20例,其余16例患者在6个月内症状消失。所有患者随访0.5~4.5 a(平均2 a),无复发。结论显微血管减压手术是治疗面肌痉挛的有效方法,术中责任血管的准确辨认及可靠的减压是手术取得成功的关键,术后6个月判断疗效较为客观。