老年人口腔鳞癌颈淋巴结转移CT诊断标准的病理学再评价

目的：虽然CT和MRI对口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移的诊断具有很大的帮助，但评价颈部淋巴结病变的方法仍有缺陷。本文对颈淋巴结转移的影像学诊断标准进行再评价。方法：运用显微病理方法检查了口腔颌面部鳞癌病人42例，颈淋巴结清扫术的1722个淋巴结的形态学特征。结果：37％恶性转移淋巴结的直径小于10mm，而淋巴结结外膨隆在很小的淋巴结也可发现。结论：目前，评价颈淋巴结状态的影像学标准主要建立在淋巴结的大小上，本文结果提示，现有的影像学诊断标准，对判断颈淋巴结转移存在局限性，本文旨在对改善口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移诊断的新方法进行讨论。     

胃癌患者腹腔内游离癌细胞检测及其相关因素与预后

目的:探讨胃癌患者腹腔内游离癌细胞形成的相关因素。方法:对114例胃癌患者在手术中对肿瘤未行侵入性操作前予以腹腔冲洗液细胞学检测,分析腹腔游离癌细胞的产生与浆膜受侵、淋巴结转移、临床分期及病理分型等因素的相关性并对所有患者进行3年的追踪回访。结果:114例胃癌腹腔冲洗液细胞学阳性率为39·47%(45/114),淋巴结转移、临床病理分期、肿瘤病理类型与腹腔冲洗液细胞学阳性显著相关,P<0·01,腹腔游离癌细胞阳性者预示术后不佳。3年内,腹腔游离癌细胞阳性组45例患者无1例生存。结论:腹腔脱落癌细胞形成微转移性,是胃癌术后腹腔复发及转移的主要危险因素之一。肿瘤浸润深度,淋巴结转移及TNM分期与腹腔游离癌细胞呈正相关。术中检测游离癌细胞有助于评价病期、手术效果,并为辅助治疗提供依据。     

X线钼靶及立体定位活检在诊断乳腺腺病中的应用

目的探讨乳腺腺病的X线表现及在立体定位活检中的应用。方法分析2011年1月至2012年10月在我院就诊的60例乳腺腺病患者的临床资料及影像学表现。所有患者均经X线钼靶及立体定位活检手术病理证实。结果患者年龄29～84岁,平均45.2岁。14例患者可触及乳腺结节,7例患者有乳腺癌家族史。X线表现:38例(63%)X线表现为单纯钙化,其中簇状钙化24例,13例(22%)表现为单纯结节,6例(10%)结节内部或边缘伴钙化,3例(5%)表现为局部腺体密度增高或结构紊乱,其中1例伴钙化。结论钙化是乳腺腺病最常见的X线征象。乳腺腺病缺乏特异性影像学特征,全数字化乳腺X线立体定位核芯针穿刺活检或立体定位导丝导向切除活检可对病变的良、恶性作出鉴别。     

血清甲胎蛋白升高胃癌的临床分析

目的：探讨胃癌患者血清甲胎蛋白升高的临床特点及生存率。方法：回顾性分析我院普外科2000年3月～2003年3月间656例胃癌患者中42例血清甲胎蛋白增高患者的临床资料,并进行了随访和临床分析。结果：血清甲胎蛋白升高胃癌占同期胃癌6.4%（42/656）。甲胎蛋白以低水平表达为明显,7～10μg/ml和10～50μg/ml分别占38.1%（16/42）和35.7%（15/42）,而100μg/ml以上仅占9.5%（4/42）。病理组织分型以低分化腺癌为主,占50%（21/42）,管状腺癌次之16.7%（7/42）。肿瘤部位以胃窦、胃角部多见,为42.9%（18/42）,全胃33.3%（14/42）。胃癌原发病灶免疫组化提示AFP阳性染色34例,占81%（34/42）。临床分期：Ⅳ期为61.9%（26/42）,Ⅲ期为21.4%（9/42）。出现肝转移灶、全腹腔转移或/和锁骨上淋巴结转移为66.7%（28/42）。仅14例得到根治性切除,占33.3%。1年内、2年内、3年内死亡病例分别为22例（52.4%）、5例（11.9%）、3例（7.1%）。3年后生存（含带瘤生存）12例,占28.6%。结论：血清甲胎蛋白升高胃癌是一组具有特殊临床表现的胃癌,易发生肝转移或全腹腔转移,其预后差。     

亚甲基四氢叶酸还原酶和胸苷酸合成酶基因多态与乳腺癌化疗敏感性关系的研究

目的：观察亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T、A1298C多态和胸苷酸合成酶（TS）基因5′-UTR（28bp）、3′-UTR（6bp）多态与乳腺癌患者对化疗敏感性的关系。方法：乳腺癌患者87例，其中新辅助化疗61例，晚期姑息化疗26例。分别接受CAF、AT方案化疗。所有病例化疗前抽静脉血，提取白细胞DNA，用PCR-RFLP技术检测分析MTHFR和TS基因型。结果：87例乳腺癌患者化疗总有效率为69．0％。39例接受CAF方案化疗患者有效率为61．5％，48例接受AT方案化疗患者的有效率为75．0％。MTHFR C677T T／T基因型患者的化疗有效率（87．5％）显著高于C／C基因型患者（52．4％），χ^2=6．24，P=0．01。CAF方案化疗组患者中，MTHFR C677T T／T、T／C基因型患者的化疗有效率（90．0％、68．8％）显著高于C／C基因型患者（30．8％），χ^2=8．74，P=0．011。61例新辅助化疗患者，MTHFR C677TT／T基因型患者的化疗病理反应率（83．3％）显著高于C／C基因患者（35．7％），χ^2=7．619，P=0．006。TS6bp-6／-6基因型患者的化疗病理反应率（80．8％）显著高于-6／＋6基因患者（46．7％），χ^2=6．911，P=0．009。接受AT方案化疗的患者中TS-6／-6基因型患者的化疗病理反应率（92．9％）显著高于-6／＋6基因型患者（45．5％），χ^2=6．866，P=0．009。结论：MTHFR C677T和TS6bp基因多态性对指导乳腺癌临床个体化治疗具有较高的应用价值。     

在急性胰腺炎治疗中早期应用善得定的价值

自1995-07至今,我院共收治急性胰腺炎28例,其中重症胰腺炎14例(根据中华医学会外科分会胰腺外科学组1991年提出的重症急性胰腺炎临床诊断标准)。我们在常规治疗的同时,早期应用了善得定,取得了满意的效果,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男8例,女6例;年龄26～28岁。 1.2 本组病例均进行1次或多次B超或/和CT检查。提示:胰周脂肪间隙消失,胰周积液及胰腺实质有明确坏死者9例,伴患有胆囊结石者2例。 1.3 临床表现 全部病例均有不同程度腹痛、腹胀及腹膜刺激症状。以休克为表现者1例。     

未扪及肿块的乳房簇状钙化病灶143例手术治疗

目的:探讨未扪及乳房肿块仅影像学表现为簇状钙化病灶的定位手术方法及其治疗效果.方法:对143例乳房体检及影像学检查均未发现肿块,仅钼靶片显示簇状钙化灶患者,术前应用全数字化平板乳腺机(FFDM),对钙化灶进行坐标定位、术中精确切除病灶、术后应用FFDM法复检标本,同时行广基带血管腺体组织瓣I期乳房内成形保乳手术(恶性单发病灶患者)或乳腺癌改良根治术(恶性多中心病灶患者).结果:17例病理示导管上皮不典型增生,15例为导管内癌(Ductal carcinomain situ,DCIS),111例为恶性病灶;2例导管内癌患者行单纯乳房切除,13例患者行局部扩大切除(术后放疗);恶性患者中,88例患者行保乳手术,23例患者行改良根治术;坐标法定位病灶的准确率为100%(143/143).恶性病灶中,对病灶切缘阴性、FFDM复检无病灶残留者,其广基带血管腺体组织瓣I期乳房内成形结果按JCRT标准,达优率为88.1%(89/101). 23例患者行改良根治术,19例为弥漫性恶性钙化多中心病灶者,4例为单发病灶.143例患者的随访时间为6～61个月(中位随访时间为40个月).全组有2例恶性患者发生远处转移,无局部复发者.结论:对不能扪及肿块的乳腺簇状钙化病灶,应用FFDM坐标法定位,准确可行.对单发恶性病灶者,在定位下行保乳手术,同时行广基带血管腺体组织瓣I期乳房内成形,创伤小,疗效满意,术后放疗后乳房美观度优良,尤其适用于国人较小的乳房.     

经皮下植入动脉给药装置加微泵导向化疗治疗转移性肝癌10例临床报告

皮下植入动脉给药装置加微泵导向化疗,治疗转移性肝癌10例(男9例,女1例),年龄24～63岁。强调在切除原发肿瘤的基础上,应用此法,临床观察除2例死于并发症外,余8例生存,最长已半年。认为这种方法可将抗癌药大量、直接、反复地长期作用于癌灶,显著地提高治疗效果,病人反应轻微活动自由,是目前较为理想的一种治疗新法。     

乳腺癌综合规范治疗的临床经济学评价

目的:为实施乳腺癌规范治疗,提高医疗质量,改善患者生存质量,节约医疗成本,降低乳腺癌患者医疗费用,进行乳腺癌的临床经济学评价.方法:对江苏省肿瘤医院2003年1月～2007年9月收治的1 164例乳腺癌住院患者(非规范综合治疗1 036例,规范治疗128例)的病例资料及费用明细数据进行回顾性分析和最小成本法分析.结果:非规范与规范的乳腺癌综合治疗患者平均住院天数为60.59天和39.84天;平均住院次数为3.77次与2.52次;平均住院总费用分别为54 863.27元和33 426.71元,均有显著性差异.结论:乳腺癌综合治疗费用较高,实施规范治疗后,住院天数、住院次数和平均住院总费用均降低;相同临床治疗效果下,规范治疗比非规范治疗要好.可见,规范治疗在临床经济学上更可行,且具有较好的推广应用价值.