住院医疗费用的影响因素研究：基于医院样本的实证分析

目的:研究我国住院医疗费用的决定因素。方法:收集2004年到2006年我国东部和西部典型地区16个县(市、区)18家医院数据,进一步匹配医院的市场条件,利用固定效应回归模型进行实证分析。结果:政府财政补贴有助于降低患者支付的住院医疗费用,而医生的奖金激励是推高医疗费用的一个显著因素;住院医疗费用受到市场供求因素的显著影响。结论:"补供方"和发展公立医院应该是医疗改革的一个探索方向;随着人们医疗需求的提高,医疗市场的整体供给不足仍然是看病贵的一个重要因素。     

X线钼靶及立体定位活检在诊断乳腺腺病中的应用

目的探讨乳腺腺病的X线表现及在立体定位活检中的应用。方法分析2011年1月至2012年10月在我院就诊的60例乳腺腺病患者的临床资料及影像学表现。所有患者均经X线钼靶及立体定位活检手术病理证实。结果患者年龄29～84岁,平均45.2岁。14例患者可触及乳腺结节,7例患者有乳腺癌家族史。X线表现:38例(63%)X线表现为单纯钙化,其中簇状钙化24例,13例(22%)表现为单纯结节,6例(10%)结节内部或边缘伴钙化,3例(5%)表现为局部腺体密度增高或结构紊乱,其中1例伴钙化。结论钙化是乳腺腺病最常见的X线征象。乳腺腺病缺乏特异性影像学特征,全数字化乳腺X线立体定位核芯针穿刺活检或立体定位导丝导向切除活检可对病变的良、恶性作出鉴别。     

枸橼酸他莫昔芬片的临床药理和治疗

雌激素抑制剂枸橼酸他莫昔芬片(Tamoxifen Citrate Tablets,简称TCT)用于治疗各类乳腺癌,尤其适用于雌激素受体和孕酮受体阳性以及前列腺特异性抗原水平较低的绝经后乳腺癌妇女患者.该药不仅可以推迟乳腺癌复发或延长病人的存活期,而且可显著减少侧乳腺癌发生的危险性,副作用甚少.江苏扬子江药业集团公司生产的枸橼酸他莫昔芬片自1994年上市以来,经多年的临床实践验证,其疗效得到了广大医务工作者和患者的一致好评.目前, 本品业已成为乳腺癌病人(包括男性乳腺癌)的一线内分泌治疗药物,在国内得到广泛应用 .现将有关内容综述如下.     

TPS和CA153联合检测在乳腺癌患者血清中的表达及其临床意义

目的 检测乳腺癌患者血清TPS和CA153水平及乳腺癌患者两疗程化疗前后两者水平的变化。为乳腺癌的临床诊断、病情监测提供新方法。方法 用ELISA法分别检测血清TPS和CA153水平。结果 乳腺癌患者血清TPS和CA153水平均较良性肿瘤患者高，差异有显著性。血清TPS和CA153诊断乳腺癌的敏感度和特异度无差别。乳腺癌患者两疗程化疗后血清TPS和CA153水平显著下降。结论 血清TPS和CA153均可作为乳腺癌诊断、病情监测的临床指标，两者联合检测可提高其临床应用价值。     

乳腺癌患者端粒酶活性表达与c-Myc基因的相关性

人类端粒酶逆转录酶（hTERT）是新近克隆的端粒酶催化亚单位，是端粒酶活性的限速因素。在端粒酶活性呈阳性的肿瘤中常见hTERT的高表达。研究报道大多数乳腺癌中有端粒酶活性和hTERT的表达，但是其阳性定位和调控机制尚不清楚。本研究采用PCR-ELISA法检测端粒酶的活性和RT-PCR检测端粒酶逆转录酶mRNA的表达．流式细胞术检测c-Myc蛋白的表达。探讨乳腺癌中hTERT表达的意义及其与癌基因c-Myc的关系。     

姜黄素对人乳腺癌MCF-7细胞增殖抑制作用及机制研究

目的:探讨姜黄素对人乳腺癌MCF-7细胞增殖抑制、诱导凋亡作用及其分子作用机制。方法:MTT法检测姜黄素对MCF-7细胞的增殖抑制作用;流式细胞术PI单染法检测细胞周期;Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡;RT-PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA表达水平。结果:姜黄素对MCF-7细胞生长有明显抑制作用,并呈剂量、时间依赖性;FCM结果显示姜黄素能使MCF-7细胞阻滞在G1/S期;Annexin V/PI双染法验证姜黄素可以诱导细胞凋亡;RT-PCR结果显示Bax mRNA水平明显上调,而Bcl-2的mRNA表达水平降低。结论:姜黄素对人乳腺癌MCF-7细胞增殖具有显著的抑制作用并可诱导细胞凋亡,其作用机制可能与其上调Bax基因表达水平的同时,下调Bcl-2基因表达水平,从而诱导细胞凋亡有关。     

乳腺癌患者nm23基因的表达及临床意义

目的 分析人ｎｍ２３基因表达乳腺癌的转移、复发及估计预后的关系。方法 应用ｓｐ免疫组化当检测１８０例中患者中ｎｍ２３基因蛋白的表达。结果 显示ｎｍ２３基因在９９例（５５％）有表达。研究表明ｎｍ２３基因的表达与原发瘤体大小、淋巴转移、这分级显著相关（Ｐ〈０．０１）,与淋巴结转移程度呈负相关（Ｐ〈０．０５）。而与月经状况及癌周围浸胸无相关（Ｐ〉０．０５）。结论 提示人ｎｍ２３基因表达可作为临床对乳腺癌     

腹部皮瓣在乳房重建中的应用

乳腺癌已经成为严重危害女性身心健康的恶性肿瘤，其发病率高居榜首，且有年轻化的趋势。现阶段随着医疗的不断进步，人们越来越重视乳房的缺失对患者心理、形体造成的伤害，所以乳腺癌的外科治疗已经由传统的根治性手术朝着保乳、乳房重建的手术模式发展。国内外众多医疗机构针对乳房重建开展了大量研究和实践，根据重建填充物的不同，可以将乳房重建分为自体组织重建和植入物重建，而自体组织重建又可分为腹部皮瓣、背部皮瓣、腰部皮瓣、臀部皮瓣及腿部皮瓣，其中腹部皮瓣因其血供好、组织量够大、远期效果好且具有腹部塑型的作用被广泛用于乳房重建及胸壁缺损的修复。本文将应用腹部皮瓣进行乳房重建的技术要点和相关并发症进行总结，旨在探讨腹部皮瓣乳房重建的最新进展。     

城镇职工基本医疗保险与大病医疗的投入产出效率：基于单病种的实证分析

以某地区住院患者病案数据为基础,以非慢性重大疾病为对象,建立计量经济模型,在单病种微观层次上研究住院医疗费用和城镇职工基本医疗保险对于疾病医疗效果的影响。结果发现大病住院费用支出能够带来更高的医疗效果,但是城镇职工基本医疗保险患者的医疗费用支出带来的医疗效果改善显著低于自费患者。结论认为该地区城镇职工基本医疗保险制度降低了大病医疗的投入产出效率,对于社会医疗资源配置具有逆向调节作用。