动态增强磁共振参数与局部晚期鼻咽癌患者预后相关性的前瞻性长期随访研究

目的 探讨动态增强磁共振（DCE-MRI）半定量参数与局部晚期鼻咽癌患者长期预后的关系,为局部晚期鼻咽癌患者预后寻找无创性的预测指标。方法 收集贵州省肿瘤医院2011年1月至2012年1月一项前瞻性临床研究的局部晚期鼻咽癌患者的临床信息,国际抗癌联盟（UICC）2010分期Ⅲ、Ⅳ_A、Ⅳ_B期,先行多西紫杉醇+顺铂+5''-氟尿嘧啶（TPF）方案时辰诱导化疗3周期;后予调强放疗（IMRT）同期紫杉醇化疗2周期。诱导化疗前均行DCE-MRI检查,并获取DCE-MRI相关半定量参数,将DCE-MRI相关半定量参数与同期放化疗结束的鼻咽病灶近期疗效进行相关性分析。结果 77例患者中,71例完成治疗并有长期完整随访信息,中位随访77个月（9~86个月）,3年、5年OS分别为80.2%、67.6%;3年、5年PFS分别为73.2%、60.5%;同步放化疗结束鼻咽病灶近期疗效评价完全缓解（CR）组与部分缓解（PR）组之间的造影剂到达组织时间的差异具有统计学意义（t=0.537,P<0.05）;单因素生存分析发现,造影剂到达组织时间短组的OS（χ²=3.982,P<0.05）和PFS（χ²=4.019,P<0.05）均高于造影剂到达组织时间长组;年龄≥ 45岁的患者OS（χ²=7.593,P<0.05）和PFS（χ²=5.624,P<0.05）明显低于年龄<45岁的患者。Cox多因素回归模型发现,临床分期晚（Ⅳ_A、Ⅳ_B期）（P=0.048）、年龄≥ 45岁（P=0.031）是鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素;而造影剂到达组织时间长（P=0.018）、年龄≥ 45岁（P=0.004）、N（2~3期）分期晚（P=0.032）和强化峰值<3 000（P=0.005）则为鼻咽癌患者PFS的独立不良预后因素。结论 DCE-MRI参数造影剂到达组织时间可能作为局部晚期鼻咽癌患者预后可靠的影像学指标。     

食管癌术后放疗骨照射剂量与骨髓抑制相关性

目的：探讨食管癌术后放疗胸骨、椎体骨及其他骨结构受照剂量与发生骨髓抑制的关系。方法：选取我院行术后放疗的38例食管癌患者，根据血液学检查结果分为II度以下骨髓抑制组和II度以上骨髓抑制组，勾画胸骨、椎体骨及其他骨结构，计算并比较两组的骨受照射剂量。结果：II度以上骨髓抑制组总体骨Dmean、V5、V10、V20，胸骨V5、V10，椎体骨V5、V10、V20均高于II度以下骨髓抑制组，其差异具有统计学意义。结论：胸骨及椎体骨照射剂量对骨髓抑制贡献较大。此外，骨结构低剂量（V5、V10）造成的骨髓抑制程度差异更明显，而非高剂量照射体积。     

动态增强磁共振预测鼻咽癌原发灶化疗疗效的临床研究

  目的  探讨动态增强磁共振成像在局部晚期鼻咽癌化疗疗效预测中的价值，为进行个体化治疗提供依据。  方法  64例2010UICC分期为Ⅲ~Ⅳb期的初治鼻咽癌患者，行TPF方案诱导化疗3周期。诱导化疗前行DCE-MR检查，获取造影剂到达组织时间（T1 on set），造影剂到达强化高峰时间（TTP），最大信号强度值（SI），强化峰值（PV），强化百分数（SI%）等参数, 将其与诱导化疗后肿瘤缩小率进行相关性分析。  结果  1）诱导化疗后鼻咽癌原发灶PR24例，NC40例。2）鼻咽癌原发灶缩小率与T₁ on set（r=-0.378，P < 0.001）及TTP（r=-0.285，P=0.02）负相关；与SI（r=0.027，P=0.834）、PV（r=0.042，P=0.741）、SI%（r=0.026，P=0.841）无明确相关关系。  结论  造影剂到达组织及达到强化高峰时间早的病例化疗后肿瘤缩小率大；肿瘤强化程度与化疗后肿瘤缩小率无相关性；T₁ on set、TTP有可能作为鼻咽癌化疗疗效预测指标之一。      

超声诊断胎儿先天性膈疝并肺发育不良1例

孕妇,24岁,G1P0,孕24周.中孕期常规超声检查.使用Medison SonoAce Live 8000 彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.     

干扰c-myc基因表达增强人胰腺癌细胞对吉西他滨和卡铂的敏感性

目的　探讨干扰c-myc 基因表达对人胰腺癌细胞SW1990 对化疗药物敏感性的影响。方法　采用实时定量PCR和Western blot 检测人胰腺癌细胞系SW1990 中c-myc 基因的干扰效果;MTT 法检测癌细胞对化疗药物吉西他滨和卡铂的敏感性;流式细胞术检测吉西他滨诱导的细胞凋亡情况。结果　c-myc siRNA 显著下调人胰腺癌SW1990 细胞中c-myc 基因的mRNA 和蛋白表达水平。干扰c-myc 表达后,化疗药物吉西他滨和卡铂对SW1990 细胞的半数抑制浓度（IC50）均显著减小（P<0.05）,吉西他滨诱导的SW1990 细胞凋亡率显著升高（P<0.05）。结论　干扰c-myc 表达可增强人胰腺癌细胞株SW1990 对化疗药物吉西他滨和卡铂的敏感性。