动态增强磁共振参数与局部晚期鼻咽癌患者预后相关性的前瞻性长期随访研究

目的 探讨动态增强磁共振（DCE-MRI）半定量参数与局部晚期鼻咽癌患者长期预后的关系，为局部晚期鼻咽癌患者预后寻找无创性的预测指标。方法 收集贵州省肿瘤医院2011年1月至2012年1月一项前瞻性临床研究的局部晚期鼻咽癌患者的临床信息，国际抗癌联盟（UICC）2010分期Ⅲ、Ⅳ_A、Ⅳ_B期，先行多西紫杉醇+顺铂+5''-氟尿嘧啶（TPF）方案时辰诱导化疗3周期；后予调强放疗（IMRT）同期紫杉醇化疗2周期。诱导化疗前均行DCE-MRI检查，并获取DCE-MRI相关半定量参数，将DCE-MRI相关半定量参数与同期放化疗结束的鼻咽病灶近期疗效进行相关性分析。结果 77例患者中，71例完成治疗并有长期完整随访信息，中位随访77个月（9~86个月），3年、5年OS分别为80.2%、67.6%；3年、5年PFS分别为73.2%、60.5%；同步放化疗结束鼻咽病灶近期疗效评价完全缓解（CR）组与部分缓解（PR）组之间的造影剂到达组织时间的差异具有统计学意义（t=0.537，P<0.05）；单因素生存分析发现，造影剂到达组织时间短组的OS（χ²=3.982，P<0.05）和PFS（χ²=4.019，P<0.05）均高于造影剂到达组织时间长组；年龄≥ 45岁的患者OS（χ²=7.593，P<0.05）和PFS（χ²=5.624，P<0.05）明显低于年龄<45岁的患者。Cox多因素回归模型发现，临床分期晚（Ⅳ_A、Ⅳ_B期）（P=0.048）、年龄≥ 45岁（P=0.031）是鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素；而造影剂到达组织时间长（P=0.018）、年龄≥ 45岁（P=0.004）、N（2~3期）分期晚（P=0.032）和强化峰值<3 000（P=0.005）则为鼻咽癌患者PFS的独立不良预后因素。结论 DCE-MRI参数造影剂到达组织时间可能作为局部晚期鼻咽癌患者预后可靠的影像学指标。

A prospective clinical study with long-term follow-up of the correlation between dynamic contrast-enhanced magnetic resonance parameters and prognosis in patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma