不同地理居群新塔花的ITS2和psbA-trnH序列及聚类分析

目的:分析18个不同地理居群新塔花的内转录间隔区(ITS)2和psbA-trnH序列,为其种质资源评价和基原药用植物遗传多样性分析提供参考。方法:试剂盒法提取新塔花基因组DNA,聚合酶链式反应(PCR)扩增ITS2和psbA-trnH间隔区序列,双向测序,拼接,基于Kimura两参数模型(K2P)构建邻接法(NJ)系统发育树。结果:不同地理居群新塔花ITS2和psbA-trnH序列均有种内差异。ITS2序列长度平均为236 bp,检测有9个单倍型,遗传距离为0～0. 022,不同地理居群新塔花聚为两支,XTH3,XTH6,XTH9等10个地理居群聚为一支,XTH4,XTH5,XTH10等8个地理居群聚为另一支。除XTH6的psbAtrnH序列存在6 bp缺失外,其他地理居群的psbA-trnH序列长度均为355 bp,检测有4个单倍型,遗传距离为0～0. 023,不同地理居群新塔花聚为两支,XTH1,XTH3,XTH4等12个地理居群聚为一支,XTH14,XTH17,XTH18聚为另一支。基于ITS2+psbA-trnH组合序列的系统发育(NJ)树显示,不同地理居群的新塔花可分为两支,XTH11,XTH12,XTH16等12个地理居群聚为一支,XTH14,XTH17,XTH18聚为另一支。结论:不同地理居群的新塔花地理位置接近或相似,相对遗传距离较小,亲缘关系较为接近,说明不同地理居群新塔花的亲缘关系及其遗传多样性与地理位置相关。     

系统使用多黏菌素B引起色素沉着4例

例1 男，31岁，2019年11月3日因脑外伤后意识障碍至福建医科大学附属第一医院就诊，住院期间患者持续发热、昏迷。11月11日脑脊液培养示肺炎克雷伯菌阳性，药敏试验示多黏菌素、米诺环素、替加环素敏感。诊断为脑室炎及肺炎……     

基于CYP2C9和VKORC1基因多态性预测老年房颤患者使用华法林的稳定剂量

目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对房颤患者华法林稳定剂量的影响,建立适合汉族人群老年房颤患者的华法林给药模型,指导华法林个体化抗凝治疗。方法:对200例口服华法林抗凝的老年患者进行CYP2C9和VKORC1基因分型,比较不同基因型房颤患者华法林日均稳定剂量的差异。采用多元线性回归分析法依据CYP2C9和VKORC1基因型、年龄、身高、体质量、合并用药建立华法林稳定剂量计算公式。结果:INR稳定在2.0～3.0之间时,CYP2C9*1/*1基因型患者日均使用华法林剂量(3.87±0.71)mg显著高于CYP2C9*3基因型患者(1.05±0.59)mg;VKORC1-1639AA基因型患者日均使用华法林剂量(2.94±1.03)mg显著低于VKORC1-1639GA/GG基因型患者(5.76±1.12)mg。通过多元线性回归分析得出华法林稳定剂量公式,建立的回归模型中包含年龄、体质量、合并用药、CYP2C9*3和VKORC1-1639基因型,该模型能解释约56.5%个体间华法林剂量差异。结论:基于CYP2C9和VKORC1基因多态性建立的华法林稳定剂量预测公式,能帮助指导华法林在老年房颤患者中的抗凝治疗。     

颧骨骨折复位径路与固定部位的临床研究

目的　探讨颧骨骨折复位的径路与钛板固定部位。方法　总结 6 5例 (6 5 / 70 )颧骨或颧骨复合体骨折手术复位固定患者的软组织切口、钛板固定部位、钛板数目 ,术后随访 3～ 2 4个月 ,按三级标准评价手术效果 ,其中包括面形和功能的恢复 ,手术切口愈合情况 ;观察术后X线片 ,统计钛板的固定部位、数目及手术并发症。结果　手术软组织切口均一期愈合 ;面形恢复满意、两侧对称、开闭口功能正常 18例 (2 5 7% ) ;面形恢复两侧基本对称 ,开闭口功能正常 4 6例 (6 5 8% ) ;面形恢复两侧不对称 ,开闭口功能基本恢复为 6例 (8 5 % ) ;头皮下血肿 5例 ,钛板外露 1例 ,头皮有不规则瘢痕且宽度 >0 5cm 6例 ,额部和头皮感觉异常 8例。结论　应用冠状切口 (包括口内联合切口 )对 5 1例(5 1/ 6 5 )进行颧骨和颧骨复合体骨折复位固定 ,具有术野显露广泛、在明视下解剖复位、精确固定的优点。 6 5例共用钛板 179块 ,坚固内固定具有精确固位、外形稳定的优点。单纯颧骨骨折下端内陷或外翘移位可做一点固定 ,其他骨折尤其是复杂或陈旧性骨折均应做二点或多点固定     

结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗的不同手术时机分析

目的 探讨结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗的不同手术时机.方法 选取本院2017年3月至2018年3月收治的80例结直肠癌并肠梗阻患者为研究对象,按不同时间段进行腹腔镜治疗随机分为A组(3～5 d)、B组(6～9 d)、C组(10～12 d)、D组(>12 d),各20例.4组均于结肠镜下支架置入术解除肠梗阻后,按分组要求的时机进行择期结直肠癌腹腔镜根治手术.比较4组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清除量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况.结果 4组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清除量、肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义;4组患者经腹腔镜手术治疗后,共发生并发症22例(27.5％)(切口感染、腹腔积液、腹腔感染、电解质紊乱以及吻合瘘口),4组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 结肠镜下支架置入术治疗结直肠癌并肠梗阻后择期腹腔镜治疗安全可行,疗效显著,患者恢复时间较短,并发症较少,值得临床推广应用.     

肋骨CT三维重建对急诊肋骨骨折漏诊的预防

肋骨骨折是胸部外伤常见的合并症，对并发有气胸或血胸或血气胸的肋骨骨折不易漏诊，普通胸片对对位和对线尚好肋骨骨折和发生在侧胸部的后肋骨折容易漏诊，应用CT三维重建技术对肋骨进行三维重建，能够直观明了发现肋骨骨折的部位及对位和对线的情况，降低肋骨骨折的漏诊率。     

肝门部胆管癌神经浸润的病理学分析及临床意义探讨

目的分析肝门部胆管癌神经浸润的发生率、方式与规律及影响因素。方法光镜下观察52例肝门部胆管癌患者的484张组织病理切片,分析肿瘤神经浸润的发生率、方式与规律;使用关联分析统计学方法分析神经浸润与淋巴结转移、血清CA19-9水平、血清CEA水平、血清总胆红素水平和肿瘤侵犯胆管壁程度的关系。结果肝门部胆管癌神经浸润总发生率为90.38%(47/52);高、低及未分化腺癌间神经浸润发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。神经浸润发生率与患者的肿瘤Bismuth-Corlette分型、血清CA19-9水平、血清CEA水平、血清总胆红素水平及淋巴结转移均无关(P0.05),而与胆管壁浸润程度有关(P0.01)。肿瘤浸润神经主要有4种方式,其发生率由高至低依次是:Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅰ型。浸润方式与肿瘤分化程度有关(χ2=31.04,P0.01)。结论肝门部胆管癌具有神经亲嗜性,神经浸润发生率高;肝门胆管癌神经浸润有多种浸润方式,浸润方式与肿瘤分化程度有关;肿瘤是否浸润神经与淋巴结转移、肿瘤分化程度无关,而与侵犯胆管壁程度有关。     

高血压性脑出血并消化道出血32例临床分析

目的 探讨高血压性脑出血并消化道出血的相关因素,及并发消化道出血与病死率的关系.方法 回顾性分析32例高血压性脑出血并发消化道出血患者的临床资料.结果 32例均 采用降血压、降颅压、抗感染等内科保守治疗,同时予抑制胃酸、止血剂等治疗,病情严重者胃内注入凝血酶和黏膜保护剂,其中8例行颅内血肿清除术治疗.死亡21例,病死率为65.6％(21/32).少量出血3例,中等量出血25例,大量出血4例.消化道出血发生时间:最短为脑出血后1.5 h,最长9d,平均5.4 d.结论 高血压性脑出血并消化道出血主要与发病时的血压较高、出血部位、意识障碍程度较大有关,此外,合并消化道出血者病死率较高,表明消化道出血是提示脑出血预后不良的指标.     

双组分信号系统抑制剂对白念珠菌生长及黏附力的影响

目的研究双组分信号系统抑制剂对白念珠菌生长及黏附力的影响。方法测定双组分信号系统抑制剂乳酸依沙吖啶和氯氰碘柳胺在不同作用时间下的白念珠菌生长浓度;检测在不同浓度2种药物作用下,白念珠菌对口腔颊黏膜上皮细胞的黏附率。结果乳酸依沙吖啶和氯氰碘柳胺可以明显抑制白念珠菌的生长(P<0.05);2种药物都不同程度的抑制了白念珠菌对口腔黏膜上皮的黏附(P<0.01)。结论双组分信号系统抑制剂可以明显抑制白念珠菌的生长及黏附力。