平阳霉素地塞米松联合治疗口腔颌面部脉管畸形

目的 评价平阳霉素(PYM)与地塞米松联合应用病变内注射治疗口腔颌面部各种脉管畸形的疗效。方法 采用PYM和地塞米松联合病变内注射治疗口腔颌面部脉管畸形患者200例(225个瘤体)5～7d注射一次，3～5次为一个疗程。结果 200例患者治疗1～5次后，经过6～36m随诊，治愈率和基本治愈率为86．5％，好转为11％，总有效率达97．5％。静脉畸形、淋巴管畸形、混合性畸形、微静脉畸形的治愈率和基本治愈率分别为91．4％、80％、90．5％、36．3％，而动静脉畸形应用PYM与地塞米松联合治疗基本无效，2．5％的患者在治疗过程中出现溃疡，3．5％出现发热副反应。结论 PYM和地塞米松联合瘤内注射是治疗口腔颌面部脉管畸形一种较佳的治疗方法，疗效高，安全可靠，但应对脉管畸形病变进行正确分类，掌握其适应证。     

40例舌根鳞癌的手术治疗

口咽癌发病率约为 0 2～ 0 4/ 1 0万。舌根癌占口咽癌的 40 %左右。因其位置深在 ,患者又多在晚期就诊 ,肿瘤常已形成广泛的周围组织侵袭或伴有淋巴结转移 ,给治疗带来一定困难 ,因而预后较差。近年来随着外科手术、治疗手段的改进和完善 ,应用手术及术后辅助放疗的方案 ,舌根癌 5年生存率明显提高。明确诊断 ,选择恰当的手术进路 ,减小手术创伤 ,修复肿瘤切除后的缺损 ,恢复患者术后的语言、吞咽等功能 ,提高生存质量开始日益受到重视[1,2 ] 。1　资料与方法1 991～ 2 0 0 1年 ,在我院接受手术治疗的 40例舌根鳞癌患者。男性 2 3例 ,女性…     

全面部骨折治疗的临床研究

目的:探讨全面部骨折的的临床治疗的特点.方法:对1998-12～2005-12在河北医科大学口腔医学院就诊资料完整的96例全面部骨折病例进行回顾性总结分析.结果:96例中有男性55例,女性41例,年龄17～59岁,平均37.5岁;致伤原因主要以交通伤为主;创伤严重度较重,大部分合并全身并发伤;在所有病例中,有78例采取头皮冠状切口 下颌骨切口,必要时附加其它小切口;18例采取局部小切口,即皮肤小切口、睑缘下切口或口腔前庭切口 下颌骨切口;应用坚固内同定有72例,占75%,单纯钢丝骨间栓结24例,占25%.结论:开放复位和坚固内同定在全面部骨折治疗中可取得良好的预后效果.     

颧骨骨折复位径路与固定部位的临床研究

目的　探讨颧骨骨折复位的径路与钛板固定部位。方法　总结 6 5例 (6 5 / 70 )颧骨或颧骨复合体骨折手术复位固定患者的软组织切口、钛板固定部位、钛板数目 ,术后随访 3～ 2 4个月 ,按三级标准评价手术效果 ,其中包括面形和功能的恢复 ,手术切口愈合情况 ;观察术后X线片 ,统计钛板的固定部位、数目及手术并发症。结果　手术软组织切口均一期愈合 ;面形恢复满意、两侧对称、开闭口功能正常 18例 (2 5 7% ) ;面形恢复两侧基本对称 ,开闭口功能正常 4 6例 (6 5 8% ) ;面形恢复两侧不对称 ,开闭口功能基本恢复为 6例 (8 5 % ) ;头皮下血肿 5例 ,钛板外露 1例 ,头皮有不规则瘢痕且宽度 >0 5cm 6例 ,额部和头皮感觉异常 8例。结论　应用冠状切口 (包括口内联合切口 )对 5 1例(5 1/ 6 5 )进行颧骨和颧骨复合体骨折复位固定 ,具有术野显露广泛、在明视下解剖复位、精确固定的优点。 6 5例共用钛板 179块 ,坚固内固定具有精确固位、外形稳定的优点。单纯颧骨骨折下端内陷或外翘移位可做一点固定 ,其他骨折尤其是复杂或陈旧性骨折均应做二点或多点固定     

新型冠状病毒感染防控时期口腔外科门诊诊疗的专家建议

随着新型冠状病毒肺炎的爆发及蔓延,口腔诊疗过程中带来的感染风险也迅速被人重视。在可择期的口腔诊治项目按照疫情防控相关要求全面暂停的当下,口腔外科医护人员仍坚守一线,担负着口腔颌面部外伤、感染及造成患者极大痛苦且无法保留的患牙拔除等必须急诊处置的工作。本文围绕口腔外科急诊处置的原则、适应证、风险评估、患者准备、医护防护等方面提出建议,以期为疫情期间开展口腔外科诊疗的医护人员提供参考。     

超脉冲铒激光在面部美容中的应用

2009年lO月～2010年8月,我科应用超脉冲铒激光器（ER,YAG）进行面部治疗总计183例,取得较好疗效,现报道如下：     

210例颧骨复合体骨折的临床回顾性研究

目的回顾性分析210例颧骨复合体骨折的临床流行病学特点.方法对从1990年11月至2002年12月在武汉大学口腔医院颌面外科救治的资料完整的210例颧骨骨折病例进行回顾性临床研究.结果 210例中,有152例手术复位,其中有108例采用头皮冠状切口,18例采用Gillie's切口,微型切口17例,口内前庭沟切口5例,其余4例采用其它小切口.152例中,118例采用钛板坚固内固定,5例钛板坚固内固定辅以钢丝固定,22例采用单纯钢丝栓结;其余7例未做固定.术后随访平均2年(6～72个月),96.9%的患者取得了良好的治疗效果.结论颧骨骨折的致伤原因主要以交通伤为主,治疗原则已经由"改善功能,兼顾外形"发展到"功能与外形双项标准";坚固内固定效果优于并且已经替代钢丝固定.     

颧蝶缝在颧骨骨折复位中的作用

目的:探讨以颧蝶缝作为术中颧骨骨折复位标准的可靠性和临床效果.方法:对2004-12～2007-12在我院就诊、以颧蝶缝为复位标准的66 例资料完整的颧骨骨折病例进行回顾性分析.结果:66 例中有男性45 例,女性21 例,年龄17～59 岁,平均37.5岁;术后初期(1 月之内)66 例患者均取得了满意的面型.随访6～72 个月,平均22 个月.在66 例患者中得到随访的有62 例(93.9%),失访的有4 例(6.1%).按四级评定,治疗效果I级20 例(占32.3%);Ⅱ级40 例(占64.5%);Ⅲ级1 例(占1.6%);IV级1 例(占1.6%).在Ⅲ和IV级2 例患者中,X线检查1 例为眶外缘与颧弓连线形成的弧度较对侧变小,而颧上颌突与颧弓下缘连线形成的弧度变大;1 例眶外缘外侧的颞部塌陷,颧弓处扁平,颧骨发生外转移位.2 例患者行CT扫描显示颧蝶缝处仍有错位.结论:颧骨骨折手术复位时,以颧蝶缝为复位标准,在此基础上再复位其他骨折断端,可获得较精准的解剖复位,从而恢复患者三维立体的正常面型.     

双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗:附3例报道

目的:探讨双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗。方法:针对3例双磷酸盐用药患者出现的拔牙创不愈、牙周肿痛、溢脓等症状,提出临床问题,检索收集并评价相关证据,帮助制订治疗方案。结果:共纳入相关文献39篇,结果显示①双磷酸盐相关性颌骨坏死的致病机制不明;诊断标准普遍参照美国口腔颌面外科医师协会的临床指南。②治疗方案为早期有骨坏死或暴露而无明显感染时,先行抗感染、镇痛等非手术治疗;感染症状复发时,行局部清创术;出现大段骨坏死或病理性骨折时,行大范围骨切除。③组织病理学诊断标准尚未建立;影像学检查有助于早期诊断和牙槽骨手术前评估。④停药并不能缓解症状和进程,但在清创和牙槽骨手术期间有利于伤口愈合,是否停药由医患双方协商确定。根据以上证据,对3例患者先行保守治疗,效果不佳后行局部清创术,随访6~12个月,疗效良好。结论:双磷酸盐相关性颌骨坏死是近年新出现的疾病。目前致病机制不明,诊断和治疗方法未统一。循证治疗可制定合理方案,有效提高治疗效果和生存质量。