Fahr's病CT和MRI诊断与鉴别诊断

Fahr's病又称家族性脑血管亚铁钙沉着症,以基底节、丘脑、小脑齿状核及大脑半球白质的对称性钙化为特征.1850年Delacour首次报道,1930年Karl Theodor Fahr加以描述,临床罕见,文献报道有家族性的或散发性的,与多种神经病学和精神病学异常存在密切相关性.笔者收集4例临床诊断为Fahr's病患者,结合国内外文献复习,探讨该病CT和MRI表现及其诊断与鉴别诊断要点.     

原发性青光眼视神经扩散张量成像与视网膜神经纤维层厚度的相关性

目的 探讨原发性慢性闭角型青光眼视神经扩散张量成像(DTI)与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的相关性.资料与方法 25例原发性慢性闭角型青光眼患者(46只眼,病变组)和20例正常人(40只眼,对照组)分别行3.0TMR视神经DTI和美国OPTOVE公司RTVUE眼球光学相干断层扫描(OCT)检查,分析视神经部分各向异性(FA)值与RNFL厚度的相关性.结果 病变组视神经平均FA值为(0.248±0.083)×10-6 mm2/s,RNFL上方、下方、平均厚度分别为(82.28±20.06) μm、(84.18±18.18) μm、(83.14±18.09) μm;对照组平均FA值为(0.584±0.035)×10-6 mm2/s,RNFL上方、下方、平均厚度分别为( 110.72±12.08) μm、(109.54±10.08) μm、(102.86±11.32) μm.与对照组比较,病变组视神经FA值降低,RNFL厚度变薄,差异均有统计学意义(P＜0.05).视神经FA值与RNFL上方、下方、平均厚度均呈正相关(r=0.612、0.557、0.607,P＜0.05).结论 视神经FA值与RNFL厚度呈正相关,为提高青光眼视神经病理改变的认识和防治提供信息.     

皮层下动脉硬化性脑病与智能障碍

报告５８例经ＣＴ、ＭＲＩ证实的皮层下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ），均为６０岁以上的老年人，多有高血压和／或反复脑卒中史。临床上以慢性进行性智能衰退为突出表现，中晚期呈痴呆，多伴有与智能障碍同时或提前出现的神经体征。指出对ＳＡＥ的诊断，应强调存在智能障碍，而不应过分强调痴呆。并对其智能障碍特点进行了讨论。     

磁共振流入反转恢复序列在布-加综合征中的诊断价值

目的：探讨1.5T MR 扫描仪流入反转恢复(IFIR)序列诊断布-加综合征(BCS)的可行性。方法选取45例 MRI 影像资料齐全、经外科手术或介入治疗确诊的 BCS,比较 IFIR 序列与 DSA 诊断 BCS 的一致性。结果45例患者中,IFIR 序列正确诊断40例(88.9%),其中Ⅰa 型10例,Ⅰb 型14例,Ⅱ型10例,Ⅲ型6例;DSA 正确诊断41例(91.1%),其中Ⅰa 型8例,Ⅰb 型14例,Ⅱ型13例,Ⅲ型6例;两者诊断正确率差异无统计学意义(P>0.05),Spearman 相关分析,具有高度一致性(r=0.853,P<0.001);但两者在Ⅰa 型和Ⅱ型的分型上差异有统计学意义(P <0.05)。结论1.5T MR IFIR 序列诊断 BCS 与 DSA 有较高的一致性,可作为术前筛查的可靠方法。     

胰腺实性假乳头状瘤的MSCT影像学特征分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT（MSCT）影像学特征,探讨MSCT对其诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的31例胰腺实性假乳头状瘤的MSCT影像特征及临床特点。结果12例可见钙化,其中8例成蛋壳样钙化,4例斑片状及结节样钙化;1例可见胰管扩张。31例实性假乳头状瘤增强扫描后,实性部分动脉期呈轻度不均匀强化、门脉期及延迟期强化也呈渐进性增加,囊性及坏死部分不强化。31例均未见腹膜后淋巴结转移。结论胰腺实性假乳头状瘤以MSCT特征性表现,诊断具有重要价值。     

磁共振弥散加权成像在四肢血管瘤与血管畸形鉴别诊断中的应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在四肢血管瘤、血管畸形鉴别诊断中的应用价值.方法 对39例手术病理证实的四肢血管瘤、血管畸形行常规MRI及MR-DWI检查,获取病变区表观弥散系数(ADC)均值,应用SPSS13.0软件包行t检验.结果 血管瘤、低流量血管畸形和高流量血管畸形ADC值从低到高依次为(1.173 4±0.320 8)×10-3 mm2/s、(1.776 6±0.403 3)×10-3 mm2/s和(2.325 1±0.514 5)×10-3 mm2/s,三者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MR-DWI可反映四肢血管瘤和不同类型血管畸形水分子扩散的差别,有助于鉴别诊断.     

高场磁共振设备安装的一些经验

本文总结了高场磁共振设备安装过程中场地选取、机房布局方面的经验及注意事项.     

肿瘤容积测量在胶质母细胞瘤疗效评价中价值

目的:通过与高分辨率三维(3D)增强T1 WI上肿瘤容积的比较,评价二维(2D)增强T1 WI上肿瘤容积测量在脑胶质母细胞瘤疗效评估中的价值.方法:36例成人脑胶质母细胞瘤患者的72次MRI扫描,采用3.0T MRI进行头颅常规MRI平扫和2D(层厚5 mm)及高分辨率3D(1 mm各向同性体素)增强T1 WI,在2D及高分辨率3D增强T1 WI上分别测量肿瘤容积,采用Wilcoxon秩和检验比较二者间差异;并对同一患者测量结果进行配对,根据肿瘤大小的变化,把肿瘤治疗疗效分为完全缓解、部分缓解、肿瘤稳定和肿瘤进展,采用Kappa加权检验评价2种方法的一致性.结果:2D及高分辨率3D增强T1 WI上的肿瘤容积差异无统计学意义(Z=1.20,P=0.23),有高度相关性(r=0.95,P<0.01).当根据2种方法测得的肿瘤容积的百分比变化将肿瘤反应分为完全缓解、部分缓解、肿瘤稳定和肿瘤进展时,2种方法的Kappa系数为0.80,总体一致率为86%.结论:在评价脑胶质母细胞瘤治疗疗效中,2D增强T1WI上肿瘤容积与高分辨率3D增强T1WI上肿瘤容积具有可比性,可作为后者的实用替代方法.