非选择性β受体阻滞剂可能促进肝硬化患者门静脉血栓的进展

正【据《Adv Ther》2020年2月报道】题:非选择性β受体阻滞剂可能加重肝硬化患者门静脉血栓的进展:一项回顾性观察性研究(作者Xu XB等)阻塞性门静脉血栓(PVT)显著影响肝硬化患者预后。非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)可能与PVT形成有关,但目前尚不清楚NSBBs是否会加重PVT进展。来自北部战区总医院的Xu等纳入了43例既往曾行两次增强CT和/或MRI且具有服用NSBBs详细信息的患者。     

肝硬化合并浅黄色奈瑟氏菌致自发性细菌性腹膜炎1例报告

奈瑟菌属是革兰阴性球菌,呈球形,成对排列,形似咖啡豆。它是β-变形菌类的一属,无芽孢,无鞭毛,有菌毛,专性需氧,氧化酶阳性;通常位于中性粒细胞内,而在慢性淋病时常位于细胞外,新分离株有荚膜和菌毛。此菌属包括脑膜炎奈瑟菌(Neisseria.meningitidis)、淋病奈瑟菌(Neisseria.gonorrhoeae)、干燥奈瑟菌(Neisseria.sicca)、微黄奈瑟菌(Neisseria.subflava)、浅黄色奈瑟菌(Neisseria.flavescens)、黏液奈瑟菌(Neisseria.mucosa)、淡黄奈瑟菌(Neisseria.subflava)等。     

抗炎药物及抗菌药物在放射性肠炎中应用

近年来,随着放射技术的发展,放射治疗已成为恶性肿瘤根治性治疗和姑息性治疗的重要组成部分,尤其是在盆腔、腹腔及腹膜后肿瘤中起着至关重要的治疗作用,但辐射对肿瘤周围健康组织的损伤是放射治疗的主要并发症之一.腹部放射治疗会诱发肠黏膜的炎症反应,进而对肠壁造成急性或慢性损伤[1].尽管越来越多的癌症患者接受放射治疗后生存时间延长,但放射性肠炎的发生率也越来越高[2] ,严重影响了癌症患者的生活质量.放射性肠炎是由于肠道长期暴露于大剂量辐射环境后诱发的肠黏膜炎症反应,可累及肠道任何节段[3].临床上根据起病的快慢和病程的长短,可分为急性和慢性放射性肠炎[2].急性放射性肠炎可发生在放射治疗后的数小时至数月之间,常发生在放射治疗后的第2 周,多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血和里急后重等,但这些症状通常是自限性的.慢性放射性肠炎多于放射治疗后2 个月出现,也可发生在放射治疗后的数年,主要表现为慢性腹痛、腹泻、便血、吸收不良和持续体质量下降、肠梗阻及瘘管形成等.     

《2016年意大利肝病学会和意大利输血医学及免疫血液学会立场声明:肝硬化患者白蛋白的合理使用》摘译

早在二战期间,人血白蛋白(human albumin,HA)即用于液体复苏.此后,随着临床医师逐渐认可其疗效,HA已用于多种疾病的治疗.一些HA的应用指征已得到研究证据支持,而其他情况下HA不被推荐或其疗效仍存有争议.     

《2016年英国国家卫生与临床优化研究所16岁以上肝硬化患者的评估和管理》摘译

本指南所做出的推荐代表英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)观点,期望医生在作出临床决策时充分考虑该指南的推荐.当然,就每例患者而言,医生也需与患者本人和(或)其监护人商量后作出更为合适的决策.本指南的内容包含16岁以上疑诊或确诊为肝硬化患者的评估和管理.     

经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的预后影响因素分析

目的评估肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后的效果及影响预后的因素。方法回顾性分析2006年1月-2010年12月第四军医大学西京医院收治的152例行TACE治疗的HCC合并门静脉癌栓患者的临床资料。观察TACE术后肝衰竭、上消化道大出血、栓塞后综合征等发生情况,分析生存期资料与影响预后的因素。Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Log-Rank法进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果患者中位生存时间为5.0(95%可信区间:4.4~5.6)个月,6、12、18个月的累积生存率分别为37%、18%和9%。单因素分析显示肿瘤大小、肿瘤类型、肝两叶累及、远处转移和Child-Pugh分级是HCC合并门静脉癌栓患者行TACE治疗预后的影响因素(χ2值分别为5.108、11.542、6.036、12.319、22.574,P值均0.05);多因素分析显示肿瘤大小、肿瘤类型、远处转移和Child-Pugh分级是影响患者预后的独立危险因素(Wald值分别为11.243、5.021、7.651、25.876,P值均0.05);而HCC合并门静脉癌栓患者发生肝衰竭的唯一影响因素是Child-Pugh分级(P=0.015)。结论在肝功能良好的HCC合并门静脉癌栓患者中,TACE是安全有效的。肿瘤大小、肿瘤类型、远处转移、Child-Pugh分级是影响患者生存的最主要因素,为临床医生选择合适的介入治疗患者提供了有力证据。     

同样的抗凝，为何不同的开通？——门静脉血栓程度的临床意义

《肝脏病学》（Hepatology）杂志2010年1月刊登了一项有关急性门静脉血栓形成的抗凝治疗的前瞻性队列研究。这项研究较此前所有关于抗凝治疗门静脉血栓的研究更为重要。研究显示,在应用抗凝治疗后,门静脉比肠系膜上静脉和脾静脉的开通率更高。这一看似矛盾的现象引起了我们的关注．并对此作了进一步的分析。     

因子V Leiden突变在布加综合征与门静脉血栓形成中的意义

布加综合征与门静脉血栓是2种罕见的肝脏血管病,可伴发肝功能衰竭及门静脉高压症等严重并发症。研究证据表明因子V Leiden(FVL)突变是西方布加综合征与门静脉血栓患者的重要危险因素,但在中国布加综合征患者中比较罕见。着重回顾FVL突变在布加综合征与门静脉血栓形成中的意义,提出尚须前瞻性研究进一步评估FVL突变在中国门静脉血栓患者中的患病率,以判断FVL突变筛查的必要性。     

索拉非尼不良反应对其疗效的预测价值

《肝脏病学》(Hepatology)杂志2011年刊登了一项有关索拉非尼治疗中期肝细胞癌的前瞻性队列研究。这项研究发现那些在大于70%的疗程中主要采用半剂量治疗的患者中位生存时间长于全剂量治疗的患者。这一现象引起了我们的关注,并对此做了进一步的分析。我们认为,索拉非尼药物不良反应具有预测其疗效的价值。