梗阻性无精子症的显微外科治疗(附76例报告)

目的:探讨显微外科治疗梗阻性无精子症的效果及临床意义。方法:对2012年3月至2014年5月间收治的76例梗阻性无精子症患者进行显微外科手术治疗,其中双侧输精管附睾吻合53例(附睾头部吻合8例,体部吻合18例,尾部吻合5例,双侧附睾头、体尾混合吻合22例),单侧输精管-附睾吻合14例,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)9例,术后随访复通率,精液常规及孕育情况共2~16个月。结果:双侧输精管附睾吻合术,单侧输精管附睾吻合术及单侧输精管附睾吻合+单侧输精管吻合术(含交叉吻合)的成功率分别为62.26%(33/53),35.71%(5/14)和77.78%(7/9);精子浓度分别为(27.9±5.74)×106/ml、(11.8±8.33)×106/ml和(19.9±7.53)×106/ml;精子总数分别为(65.6±13.71)×106、(28.0±15.86)×106和(69.2±28.59)×106;前向运动精子百分率(PR)为(22.3±3.18)%、(11.0±9.77)%和(15.8±5.05)%。依据吻合部位的不同,双侧输精管-附睾头部、体部、尾部吻合及附睾头、体尾混合吻合的成功率分别为62.5%、72.22%、60%和54.55%。所有患者中,术后有8例使配偶怀孕(8/76,10.53%)。结论:显微外科手术可有效治疗输精管及附睾管梗阻。所采用的手术方法中,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)效果最好,其次为双侧输精管-附睾吻合术,而单侧输精管-附睾吻合术效果较差。双侧输精管-附睾头、体部吻合与双侧输精管-附睾头、尾部吻合手术成功率无明显差异。     

阴茎皮肤大面积缺损的修复(附2例报告)

目的 探讨阴茎皮肤大面积缺损手术治疗的方法及经验。方法 2例阴茎皮肤大面积缺损患者采用带蒂皮瓣手术二期修复治疗。结果 术后皮瓣存活，外观可、尿道外口修复至正常阴茎头位置，术后并发症少。结论 处理阴茎大面积皮肤缺损时用带蒂皮瓣修复成功率高，修复后外观及功能较为满意。     

尿道下裂手术治疗进展

对尿道下裂尿道板的解剖学研究使尿道下裂手术方式有较大进展，创立并改进尿道板切开成管法；随着组织工程学发展，尿道下裂开始运用组织工程材料进行修复。本文结合文献对近年来尿道下裂手术治疗的进展作一综述。     

阴茎重度损伤的诊治分析

会阴部外伤、烧伤会导致阴茎皮肤撕脱或坏死．并可伴阴茎海绵体及（或）尿道海绵体损伤．从而造成阴茎重度损伤。其治疗方法视损伤的范围、程度及邻近皮肤状况而定，本院自2003年2月至2006年2月急诊收治4例阴茎重度损伤患．经以带蒂皮瓣修复为主的手术治疗后．取得满意的效果。现报告如下。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附10例报告)

目的　分析不同病因 ,区分低流量型和高流量型阴茎异常勃起 ,提高急诊处理阴茎异常勃起的能力。　方法　 10例阴茎异常勃起患者年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。持续勃起时间 8～ 2 12h ,平均 2 1.2h。其中阴茎海绵体内注射前列腺素E、罂栗碱、酚妥拉明治疗勃起功能障碍致异常勃起1例 ,服用西地那非后性交勃起异常 1例 ,阴茎原发肉瘤 1例 ,膀胱癌转移至阴茎 1例 ,白血病 1例 ,有外伤史者 2例 ,不明诱因者 3例。对异常勃起分型 ,治疗及预后进行分析。　结果　 10例患者中 8例为低流量型 ,2例为高流量型。 8例低流量型患者中 ,4例经阴茎海绵体根部注射间羟胺 2～ 8mg ,必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置 9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈 ,其中 1例发生勃起功能障碍 (ED) ;1例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈。因白血病引起的阴茎异常勃起 1例 ,经化疗后治愈 ;阴茎肉瘤 1例 ,膀胱癌转移至阴茎 1例 ,预后均不佳。 2例高流量型患者中 1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈 ,1例行保守治疗出院 ,随访出现ED。　结论　详细的病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒检查、阴部内动脉造影等是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法。阴茎异常勃起如保守治疗无效 ,应立刻进行手术治疗     

人脑胶质瘤特异抗原肽白介素13α2受体的原核表达

目的:构建白介素13α2受体(Interleukin-13α2 Receptor,IL-13Rα2)基因的表达质粒,并检测其在体外原核表达情况,为脑胶质瘤的免疫治疗奠定基础.方法:用RT-PCR技术从U251胶质瘤细胞株扩增IL-13Rα2基因,并与克隆质粒pMD19 Simple T载体连接转入DH5α菌克隆,筛选重组阳性菌落,用Xho I和Hind Ⅲ将目的基因从克隆质粒上切下并与同样双酶切后的表达质粒pET-28a连接,转入BL21(DE3)菌,提取重组质粒进行酶切及测序鉴定正确后,在IPTG诱导下原核表达IL-13Rα2抗原肽,并利用镍柱进行纯化回收,SDS-PAGE检测表达蛋白.结果:成功扩增出IL-13Rα2基因序列,大小为1 142 bp,并表达纯化出IL-13Rα2抗原肽,大小为60 kD,于诱导第3 h表达量最高,以包涵体形式表达.结论:IL-13Rα2基因表达质粒能在体外成功构建,并能在IPTG诱导下成功表达及纯化得到IL-13Rα2抗原肽.     

重组人生长激素治疗男性更年期综合征的临床研究

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)治疗男性更年期综合征的有效性和安全性,并探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和睾酮作为其疗效指标的特异性和敏感性。方法:40例40~75岁男性更年期综合征患者随机分为2组,每组20例,分别每周注射rhGH4IU(A组)和8IU(B组),治疗12周,随访12周,治疗期4、8、12周和治疗后12周进行伊斯坦布尔Bosphorus男性更年期自我评定表评分。治疗前后测定血清IGF-1、总睾酮(TT)及前列腺特异性抗原(PSA),用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析。结果:A、B组治疗期的4、8、12周及随访期评分与筛选期相比差异均有非常显著性(P<0.01)。在同一治疗阶段A、B两组间相比差异均不显著(P>0.05)。治疗前后血清TT、PSA和前列腺体积无明显变化(P>0.05)。治疗后IGF-1水平高于治疗前水平和正常人群水平。rhGH治疗男性更年期综合征未见明显不良反应。结论:应用rhGH每周4IU,12周为1个疗程能有效治疗男性更年期综合征,IGF-1与治疗效果是平行的。成人短期小剂量应用rhGH安全性好,不良反应小。     

尿道下裂手术治疗进展

对尿道下裂尿道板的解剖学研究使尿道下裂手术方式有较大进展 ,创立并改进尿道板切开成管法 ;随着组织工程学发展 ,尿道下裂开始运用组织工程材料进行修复。本文结合文献对近年来尿道下裂手术治疗的进展作一综述。     

腰腹部联合切口在内镜逆行胰胆管造影致十二指肠穿孔及重症胰腺炎中的应用

内镜逆行胰胆管造影(endoscopic ret-rogracle cholangiopancreatography,ERCP)是临床胆道疾病的常规诊疗手段.ERCP存在一定并发症,而ERCP致十二指肠穿孔及重症胰腺炎较为少见,病情危重.我院在2007年ERCP病例中有2例患者并发十二指肠穿孔及重症胰腺炎 [1],经右腰腹部联合切口清创手术及术后强化引流治疗后取得较好疗效.现报告如下.     

以急腹症为表现的结肠癌72例诊疗分析

随着我国社会老龄化的进展，结肠癌的发病率呈逐年上升趋势，部分结肠癌患早期症状隐匿，一旦发病即以肠梗阻、腹膜炎或休克等急腹症征象就诊。现就结肠癌并发急腹症的诊断及治疗探讨如下。