梗阻性无精子症的显微外科治疗(附76例报告)

目的:探讨显微外科治疗梗阻性无精子症的效果及临床意义。方法:对2012年3月至2014年5月间收治的76例梗阻性无精子症患者进行显微外科手术治疗,其中双侧输精管附睾吻合53例(附睾头部吻合8例,体部吻合18例,尾部吻合5例,双侧附睾头、体尾混合吻合22例),单侧输精管-附睾吻合14例,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)9例,术后随访复通率,精液常规及孕育情况共2~16个月。结果:双侧输精管附睾吻合术,单侧输精管附睾吻合术及单侧输精管附睾吻合+单侧输精管吻合术(含交叉吻合)的成功率分别为62.26%(33/53),35.71%(5/14)和77.78%(7/9);精子浓度分别为(27.9±5.74)×106/ml、(11.8±8.33)×106/ml和(19.9±7.53)×106/ml;精子总数分别为(65.6±13.71)×106、(28.0±15.86)×106和(69.2±28.59)×106;前向运动精子百分率(PR)为(22.3±3.18)%、(11.0±9.77)%和(15.8±5.05)%。依据吻合部位的不同,双侧输精管-附睾头部、体部、尾部吻合及附睾头、体尾混合吻合的成功率分别为62.5%、72.22%、60%和54.55%。所有患者中,术后有8例使配偶怀孕(8/76,10.53%)。结论:显微外科手术可有效治疗输精管及附睾管梗阻。所采用的手术方法中,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)效果最好,其次为双侧输精管-附睾吻合术,而单侧输精管-附睾吻合术效果较差。双侧输精管-附睾头、体部吻合与双侧输精管-附睾头、尾部吻合手术成功率无明显差异。     

利用腹壁下动脉穿支皮瓣阴茎再造的临床研究

目的 探讨腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣阴茎再造手术方法的临床疗效.方法 2003年12月至2006年11月收治体外热疗致阴茎严重烧伤2例、假两性畸形1例、动物咬伤致阴茎大部缺损1例.患者平均年龄31岁.术前残余阴茎常态下长度0.5～1.5 cm.应用DIEP皮瓣及第12肋骨植入行一期阴茎再造术.结果 4例手术均成功,皮瓣完全成活,术后未发生感染、尿道狭窄等并发症.3例术后随访5～32个月,再造阴茎外形逼真,阴茎定型长度7.5～11.0 cm,排尿正常,未发生严重感染及尿道狭窄,皮肤感觉与勃起功能良好.1例近期手术者随访3个月阴茎感觉仍在恢复中.结论 该手术方法设计合理,手术一期完成,术后再造阴茎形态功能良好,能满足患者及配偶性生活的要求.供区损伤小,是比较理想的阴茎再造方法.     

他达拉非可对干细胞产生持久而稳定的保护作用

美国辛辛那提大学病理系的研究人员近期发现,5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂他达拉非可以通过特异性抑制环磷酸鸟苷（cGMP）特异性5型磷酸二酯酶A（PDE5A）,并经cGMP/蛋白激酶G（PKG）信号传导通路的介导,对干细胞的存活以及增殖产生保护性作用。     

生长激素治疗勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍日益成为当今老龄化社会的突出问题 ,严重影响了病人的生活质量和自信心。近年来许多研究证明生长激素对勃起功能障碍有一定治疗效果。本文将生长激素的生理作用、治疗勃起功能障碍的机理、存在的问题等方面的研究进行总结和分析。     

生长激素治疗勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍日益成为当今老龄化社会的突出问题，严重影响了病人的生活质量和自信心。近年来许多研究证明生长激素对勃起功能障碍有一定治疗效果。本文将生长激素的生理作用、治疗勃起功能障碍的机理、存在的问题等方面的研究进行总结和分析。     

小儿隐匿性阴茎的诊断与外科治疗(附60例报告)

目的提高对隐匿性阴茎的诊断和外科治疗水平。方法51例患儿通过手术切除阴茎肉膜纤维索,耻骨前脂肪堆积明显的患儿同时切除了脂肪垫,严重的患儿切断阴茎悬韧带,最后将阴茎根部白膜固定于耻骨筋膜上,9例单纯肥胖患儿行包皮口纵切横缝显露阴茎头、耻骨前脂肪垫切除加阴茎根部白膜固定术。4例曾行包皮环切术和3例阴茎皮肤不足的患儿行阴囊带蒂皮瓣转移术。阴茎海绵体发育欠佳者术后辅以人绒毛膜促性腺激素治疗。结果55例患儿术后即获满意效果(91．7%)。随访2个月～5年,无明显并发症。2例患儿因固定阴茎根部白膜的缝合线开脱而复发,再次手术后治愈；3例阴茎海绵体发育欠佳者辅以人绒毛膜促性腺激素治疗后亦获满意疗效。手术有效率为95．0%。结论根据隐匿性阴茎的病理特点和严重程度,选择合理的手术方式,可明显延长阴茎的长度,而且改善了排尿症状和阴茎外观。     

双J导管置管时间对输尿管功能的影响

自 1995年 7月～ 1998年 5月 ,我院对 43例行双Ｊ导管引流后的病人采用电视监视下逆行造影 ,发现不同的置管时间对输尿管功能有不同程度的影响。报告如下。临床资料　本组 43例 ,男 2 3例 ,女2 0例。年龄 12～ 71岁 ,平均 31岁。肾盂输尿管连接处狭窄行肾盂成形 5例 ,肾窦内肾盂切开取石 1例 ,输尿管结石切开取石 2 9例 ,膀胱肿瘤输尿管再植 4例 ,盆腔手术后输尿管狭窄 2例 ,输尿管瓣膜行瓣膜切除 2例。病变部位 :输尿管上段 11例 ,中段 15例 ,下段 17例。术中置管 41例 ,经膀胱镜逆行插管 2例。留管时间 :<1个月 15例 ,1个月～13例 ,3个月…     

应用白消安构建唯支持细胞综合征小鼠动物模型

目的:构建稳定、可靠的小鼠唯支持细胞综合征模型。方法:60只SPF级NIH小鼠分成两组,分别给予30 mg/kg白消安腹腔注射及睾丸冷冻(0℃)30、60 min处理。于处理后2、4及8周,观察小鼠的生存率、睾丸重量及生精功能的变化,并对精子发生障碍程度进行定量化分析。结果:各组小鼠的基础体重值及处理后小鼠的生存率均无明显差异(P>0.05)。白消安处理后第4及8周,睾丸重量(g)(4周:0.04±0.01;8周:0.05±0.01)均显著低于对照组(4周:0.09±0.03;8周:0.11±0.02)(P<0.05),生精小管呈"唯支持细胞综合征"样改变,Johnsen评分(4周:3.86±0.50;8周:2.70±0.67)较对照组(4周:9.60±0.25;8周:9.76±0.43)均显著降低(P<0.01);睾丸冷冻30及60 min后,第2、4及8周睾丸重量(g)(冷冻30 min,2周:0.07±0.02;4周:0.06±0.01;8周:0.09±0.01)(冷冻60 min,2周:0.05±0.01;4周:0.04±0.02;8周:0.04±0.02)显著低于同期对照侧(2周:0.11±0.01;4周:0.11±0.01;8周:0.12±0.00)(P<0.05),睾丸形态学上易见生精小管萎缩、脱落、坏死及纤维化。各期冷冻组Johnsen评分(冷冻30 min,2周:4.70±0.67;4周;2.70±0.84;8周:6.10±1.14;冷冻60 min,2周:1.67±0.58;4周:1.20±0.45;8周:1.00±0.00)均显著低于同期对照组(2周:9.60±3.23;4周:9.60±0.55;8周:9.70±0.45)(P<0.01)。结论:白消安处理对小鼠的生存率无明显影响,可用来制备稳定、可靠的小鼠唯支持细胞综合征模型。