预激综合征旁道消融术后并发三度房室传导阻滞1例

<正>Wolff、Parkinson和White于1930年首次报道了预激综合征(WPW综合征),1944年Ohnell进一步证实了房室旁道的存在[1]。预激综合征人群发病率约1‰～3‰[2],行射频导管消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)成功率超过90%,手术创伤性小、安全性高且能达到根治目的。本文报道预激综合征消融术后并发三度房室传导阻滞1例。     

曲美他嗪预防肾功能不全患者造影剂肾病的Meta分析

目的系统评价曲美他嗪(TMZ)预防肾功能不全患者造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO与Scopus数据库,检索时间为建库至2018年12月,同时查阅相关会议摘要和网站。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入符合要求的文献6篇,共920例患者。其中,TMZ(+)组456例,TMZ(-)组464例。荟萃分析结果显示,TMZ(+)组的CIN发生率明显低于TMZ(-)组(OR=0.31, 95%CI 0.20～0.48;P0.01);术后3 d内患者的血清肌酐值在TMZ(+)组更低,但与TMZ(-)组相比,尚未达到统计学差异(MD=-0.22, 95%CI-0.48～0.04;P=0.10)。结论 TMZ对预防肾功能不全患者CIN的发生具有积极作用。不过,TMZ对血清肌酐水平的真实影响,仍需要更多高质量、大样本的随机对照研究进一步证实。     

微小RNA在心肌电重构中研究进展

<正>心肌细胞离子通道协调活动是心肌细胞正常电活动的基础。心肌电重构即心肌细胞离子通道的改变,能引起心肌细胞跨膜离子流紊乱及有效不应期(effective refractory period,ERP)和动作电位时程(action potential duration,APD)的异常,从而导致心肌细胞兴奋性、传导性和自律性改变,促进心律失常的发生及发展[1]。因此,抑制心肌电重构是预防及治疗心律失常的重要措施。微小RNAs(microRNAs,     

OCT评估可降解聚合物DES术后血管修复研究进展

与裸金属支架相比,第1代药物洗脱支架（drug-eluting stent,DES）显著提高了治疗的有效性,但其永久聚合物涂层使得支架植入后内皮化延迟、血管修复受损,导致晚期支架内血栓的发生率明显升高。在此基础上新一代DES应运而生,可降解聚合物DES作为其典型代表,通过优化设计等明显改善了其植入后血管修复的进程。光学相干断层成像（OCT）作为目前分辨率最高的血管腔内影像学技术,可用于评估支架植入后内皮覆盖程度,判断血管修复情况,预测血栓性事件发生风险。本文将主要对OCT评估可降解聚合物DES植入术后血管修复及再内皮化做一综述。     

生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗冠心病Meta分析

目的系统评价Absorb生物可吸收支架(BVS)与新一代药物洗脱支架(DES)治疗冠心病的安全性与有效性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、EBSCO、Scopus与中国生物医学文献数据库,同时手动检索国内外相关心血管会议记录,纳入2010年1月至2017年4月关于Absorb BVS与新一代DES治疗冠心病的≥2年随访的临床研究。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,比较Absorb BVS与新一代DES治疗冠心病的安全性与有效性。结果最终纳入9个临床研究,其中7个为随机对照研究,共6 673例患者(Absorb BVS组3 766例,DES组2 907例)。Absorb BVS组与DES组患者全因死亡、心源性死亡、患者相关的复合终点发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Absorb BVS组患者主要临床终点靶病变失败[比值比(OR)=1.38,95%可信区间(95%CI)为1.14~1.67,P<0.05]发生率显著高于DES组;Absorb BVS组患者次要临床终点所有心肌梗死(OR=1.63,95%CI为1.27~2.08,P<0.05),明确/极可能的支架内血栓(OR=3.06,95%CI为1.96~4.78,P<0.05),极晚期支架内血栓(OR=4.36,95%CI为1.72~11.07,P<0.05),靶病变再次血运重建(OR=1.41,95%CI为1.11~1.79,P<0.05)发生率显著高于DES组。结论 Absorb BVS治疗冠心病的长期安全性与有效性可能劣于新一代DES。     

冠状动脉左主干病变介入治疗研究进展

<正>临床上,冠状动脉左主干病变约占经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的4%~6%。左主干供应大部分左心室心肌,无保护左主干病变PCI的风险高、远期疗效欠佳,因此,冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)长期以来都作为左主干病变的首选治疗方式~[1-2]。近年来,随着介入器械的改良、治疗技术的优化及术者经验的积累,PCI治疗左主干病变的成功率与临床疗效显著提高,已成为治疗左主干病     

静脉药物配置中心的建设与实施

目的：通过静脉药物配置中心[pharmacy intravenous admixture servers(PIVAs)]的建设，来加强医院的药品管理，改进临床药学服务，保障病人用药安全。方法：通过测算配置中心建设中所需的人员、场地、护理流程和电脑系统所做的相应改变，归纳出具体实施的步骤及注意事项。结果：静脉药物配置中心的建设有利于药品管理，减少药品浪费，降低住院费用，优化人员组合，节省人力资源。结论：如何理顺输液配置、质量监控和降低费用之间的关系，来改进临床药学服务。     

高龄非ST段抬高型急性冠状动脉综合征治疗策略的研究进展

高龄非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的治疗策略选择一直是临床医师关心的问题。因此本文对这类患者接受有创或保守治疗的风险及获益比、有创治疗的时机确立、抗栓治疗的药物选择等研究进展进行综述。     

不合并阻塞性冠状动脉疾病的冠状动脉微循环障碍治疗新进展

冠状动脉微循环障碍患者预后往往不佳。目前,有中国专家共识将冠状动脉微循环障碍分为不合并阻塞性冠状动脉疾病、合并阻塞性冠状动脉疾病以及其他类型冠状动脉微循环障碍三型。其中,不合并阻塞性冠状动脉疾病的冠状动脉微循环障碍研究较为深入,循证医学证据较多。现就不合并阻塞性冠状动脉疾病的治疗新进展综述如下。     

射频导管消融术阻滞二尖瓣峡部的研究进展

目前,射频导管消融术阻滞二尖瓣峡部已成为心脏电生理领域的研究热点。然而,实现二尖瓣峡部双向传导阻滞仍存在巨大的挑战。现就二尖瓣峡部消融的一般介绍、应用难点、应对策略和展望四个方面做一综述。