椎弓根钉内固定系统治疗腰椎骨折

目的：总结AF，RF椎弓根内固定手术病例。分析常见并发症及手术失败原因。方法：回顾1999-2001年以来类似手术12例，对手术后并发症，失误原因进行总结。结果：12例随访-6个月优良90%，术后主要并发症是定位差；内固定物松动。结论：（1）胸腰椎骨折患者争取伤后1周内手术。（2）超过2周或受伤椎体前，后纵韧带者慎做。（3）术中椎体间植骨优于横突间植骨。     

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:评价粗隆间骨折两种髓外固定治疗方式的临床疗效。方法:对45例粗隆间骨折患者,分别使用动力髋螺钉及锁定加压钢板两种方式进行治疗,对比其临床疗效。随访6个月～2年,平均1.5年,采用黄公怡的标准评定临床疗效。结果:动力髋螺钉内固定组优良率为80%,锁定加压钢板内固定组优良率为96%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动力髋螺钉及锁定加压钢板在治疗股骨粗隆间骨折疗效方面,锁定钢板更具有优势。     

AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察AO股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗股骨干粉碎性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效，探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项。方法2001年1月-2003年12月使用UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者，手术使用骨科牵引床、C形臂X线机，采用闭合或小切口切开复位、锁定技术。结果所有患者随访8～36个月，平均15个月。1例股骨颈骨折为Grarden Ⅳ型合并同侧股骨干骨折术后8个月出现股骨头坏死，1例股骨干C，型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合，经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合，其余均Ⅰ期临床愈合，Ⅰ期愈合率为82％。股骨颈骨折临床愈合时间平均为5．1个月；股骨干骨折临床愈合时间平均为6，9个月。患肢关节功能优良。结论UFN治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点，符合生物力学要求，是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法。     

带血管蒂的腓骨瓣逆行转移治疗距骨骨折

目的探讨应用带血管蒂的腓骨瓣移植治疗距骨骨折的应用价值。方法2001年4月～2004年9月收治15例距骨骨折患者,其中6例伴距下或胫距脱位,7例伴内踝或外踝骨折。采用切开复位带血管蒂的腓骨瓣逆行转移治疗距骨骨折,术后石膏托外固定踝关节3～6个月。结果所有患者获6个月～2年(平均10个月)随访,骨折全部愈合,无一例发生缺血性坏死。踝关节平均背伸20°,跖屈35°,内翻300°,外翻17°。1例患者术后9个月行走仍感疼痛,另1例伴胫距、距下关节脱位患者术后1年踝关节中度畸形,外翻肌力仅达3级,踝关节功能按照Hawkins评定标准：优6例,良7例,可1例,差1例,优良率为86．7%。结论带血管蒂的腓骨瓣血运丰富,不需内固定,是治疗距骨颈、体骨折的有效方法。     

AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用

目的 探讨老年人股骨颈骨折围手术期治疗的重要性及应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相关注意事项。方法 回顾分析应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折43例的临床资料。其中GardenⅠ型6例，Ⅱ型13例，Ⅲ型17例，Ⅳ型7型，均有不同程度的并存症，进行治疗后用AO中空加压螺钉固定，术后均进行追踪随访。结果 经平均4．8年的随访，无术中和住院期间死亡病例。近期并发症8例，发生率为18．6％；远期并发症4例，发生率为9．3％，除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外，余均一期愈合。骨折愈合率为95．12％。按Harris评分标准：优良率达90．24％。恢复伤前生活行走功能。结论 老年人股骨颈骨折往往有并存症，应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗，以减少并发症发生。AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折操作简单、符合生物力学特点、固定牢固可靠、骨折愈合率高，是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一。     

组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的 探讨和总结组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的效果。方法 近3年收治胫腓骨多段粉碎性骨折25例，其中男18例，女7例，年龄18～52岁，平均37．5岁，均采用组合式外固定架治疗。结果 经3～15个月随访，25例患骨折全部愈合，平均愈合时间5．8个月，拆除全部外固定时间平均7．6个月。3例发生针道感染，4例轻度畸形愈合。结论 组合式外固定架是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的理想方法。     

外敷“痛疗方”加手法治疗第3腰椎横突综合征40例

第3腰椎横突综合征是以第3腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛。笔者自1999年2月-2003年2月采用自拟“痛疗方”外敷加手法治疗40例，收到良好效果，现报道如下。     

外敷痛疗方加手法治疗第三腰椎横突综合征40例

第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛。笔者于 1999年 2月～ 2 0 0 3年 2月间采用自拟痛疗方外加手法治疗 40例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　一般资料40例患者中 ,男 3 0例 ,女 10例 ;年龄 3 5岁～ 60岁 ;病程 1个月～ 2浕 ;主要表现为腰痛 ,或腰臀部的弥漫性疼痛 ,晨起或弯腰疼痛加重 ,在骶棘肌外缘第三腰椎横突尖端处有局限性压痛 ,直腿抬高试验阳性 ,但加强试验为阴性。2　治疗方法2 1　中药热敷　艾叶 2 0 g ,杜仲 2 0 g ,乳香 15g ,没药 15 g ,红花12g ,防风 2 0 g ,威灵仙 2 0 g ,当归 2 0g ,白芷 2 0 …     

多节段开窗减压桥式成形术治疗退行性腰椎管狭窄症

目的 探讨退行性腰椎管狭窄症的病理特征及应用多节段开窗减压桥式成形术治疗的优越性、疗效及并发症的防治。方法 采用经椎板间隙开窗减压桥式成形术扩大中央椎管和神经根管，并摘除突出之椎间盘治疗腰椎管狭窄症共42例，其中1节段减压5例，2节段减压21例，3节段减压13例，4节段减压3例。随访观察疗效并根据JOA标准进行疗效评定。结果 42例患者随访6个月～6年7个月(平均2年3个月)，除2例发病前已有脊柱“S”形侧弯疗效差，1例椎间盘突出复发再行手术外，其余疗效满意，优良率85．71％。无腰椎滑脱发生。结论 退行性腰椎管狭窄症是脊柱骨与软组织共同改变所致，多节段开窗减压桥式成形术不仅对各病变节段减压彻底，而且有效保护了腰椎的生物力学结构，术式合理，疗效满意。