AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察AO股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗股骨干粉碎性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效，探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项。方法2001年1月-2003年12月使用UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者，手术使用骨科牵引床、C形臂X线机，采用闭合或小切口切开复位、锁定技术。结果所有患者随访8～36个月，平均15个月。1例股骨颈骨折为Grarden Ⅳ型合并同侧股骨干骨折术后8个月出现股骨头坏死，1例股骨干C，型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合，经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合，其余均Ⅰ期临床愈合，Ⅰ期愈合率为82％。股骨颈骨折临床愈合时间平均为5．1个月；股骨干骨折临床愈合时间平均为6，9个月。患肢关节功能优良。结论UFN治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点，符合生物力学要求，是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法。     

生物可降解性聚乳酸管套接不同长度神经缺损的实验研究

目的探讨套接周围神经缺损的最佳特异性再生间隙长度。方法50只大鼠平分5组,采用聚乳酸管套接双侧股神经,各组间隙为0mm、2mm、5mm、8mm和12mm。12周后,采用HRP逆行示踪,组内一侧股四头肌支和对侧隐神经支之间比较标记的运动神经元或感觉神经元数量。再生神经作光镜、电镜切片。结果5mm和2mm组中运动支标记的运动神经元和感觉支标记的感觉神经元数量最大,切片显示神经再生良好。结论聚乳酸管套接股神经缺损存在运动、感觉纤维特异性再生现象,其有效间隙长度为2～5mm,以5mm长度为优。     

掌腱膜挛缩四例

例1女，36岁。因右拇指逐渐屈曲，不能伸直，指掌皮变硬2年余，于2008年1月14日来我科就诊，2个月前因类似临床表现曾在我院外科门诊手术切除治疗。5天前又开始出现右拇指稍屈曲，伸直受限，局部有瘢痕疙瘩样改变。既往体健，右手无外伤史，无癫痫发作及糖尿病史，父母非近亲结婚，家族无类似患者。体检：右手指略弯曲，患指根部掌侧皮下有一个黄豆大小结节，     

AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用

目的 探讨老年人股骨颈骨折围手术期治疗的重要性及应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相关注意事项。方法 回顾分析应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折43例的临床资料。其中GardenⅠ型6例，Ⅱ型13例，Ⅲ型17例，Ⅳ型7型，均有不同程度的并存症，进行治疗后用AO中空加压螺钉固定，术后均进行追踪随访。结果 经平均4．8年的随访，无术中和住院期间死亡病例。近期并发症8例，发生率为18．6％；远期并发症4例，发生率为9．3％，除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外，余均一期愈合。骨折愈合率为95．12％。按Harris评分标准：优良率达90．24％。恢复伤前生活行走功能。结论 老年人股骨颈骨折往往有并存症，应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗，以减少并发症发生。AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折操作简单、符合生物力学特点、固定牢固可靠、骨折愈合率高，是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一。     

组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的 探讨和总结组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的效果。方法 近3年收治胫腓骨多段粉碎性骨折25例，其中男18例，女7例，年龄18～52岁，平均37．5岁，均采用组合式外固定架治疗。结果 经3～15个月随访，25例患骨折全部愈合，平均愈合时间5．8个月，拆除全部外固定时间平均7．6个月。3例发生针道感染，4例轻度畸形愈合。结论 组合式外固定架是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的理想方法。     

多节段开窗减压桥式成形术治疗退行性腰椎管狭窄症

目的 探讨退行性腰椎管狭窄症的病理特征及应用多节段开窗减压桥式成形术治疗的优越性、疗效及并发症的防治。方法 采用经椎板间隙开窗减压桥式成形术扩大中央椎管和神经根管，并摘除突出之椎间盘治疗腰椎管狭窄症共42例，其中1节段减压5例，2节段减压21例，3节段减压13例，4节段减压3例。随访观察疗效并根据JOA标准进行疗效评定。结果 42例患者随访6个月～6年7个月(平均2年3个月)，除2例发病前已有脊柱“S”形侧弯疗效差，1例椎间盘突出复发再行手术外，其余疗效满意，优良率85．71％。无腰椎滑脱发生。结论 退行性腰椎管狭窄症是脊柱骨与软组织共同改变所致，多节段开窗减压桥式成形术不仅对各病变节段减压彻底，而且有效保护了腰椎的生物力学结构，术式合理，疗效满意。     

有限潜行减压术治疗多节段腰椎间盘突出症疗效分析

目的 分析多节段腰椎间盘突出症患者的临床特征及影像学改变，并对有限潜行减压术疗效进行回顾性评价。方法1999年3月～2004年3月，收治22例（L1-S1共49个节段）多节段腰椎间盘突出症患者，男14例，女8例，年龄49～68岁。以L4，5及L5、S1为主，共35个节段。均行有限潜行减压加髓核摘除术。结果术后22例患者获随访4～21个月，平均7个月。术后x线片检查腰椎稳定。按Nakai等评定标准评价：优16例、良5例、可1例。无神经根损伤和硬脊膜损伤等并发症。结论有限潜行减压术治疗多节段腰椎间盘突出症是一种有效的手术方法，能解决多节段腰椎间盘突出症引起的突出和狭窄，并最大限度地保持了脊柱的稳定性。     

AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

目的 探讨AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优越性及并发症的防治。方法 利用AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折63例，按Gustilo分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型29例，ⅢA型13例，ⅢB型8例，ⅢC型2例。结果 随诊4个月-4年，平均19个月，4例发生浅表感染，感染率为6．33％，63例均达骨性愈合。骨折愈合时间为4～12个月，平均7．1个月。临床疗效满意。结论 应用AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折手术创伤小，操作方便，符合外固定原则，可早期进行功能锻炼，有利于骨折愈合和肢体功能恢复。     

掌腱膜挛缩四例

例1女,36岁.因右拇指逐渐屈曲,不能伸直,指掌皮变硬2年余,于2008年1月14日来我科就诊,2个月前因类似临床表现曾在我院外科门诊手术切除治疗.     

可吸收材料和金属内固定材料治疗踝关节骨折近期疗效比较

选择各种金属内固定材料治疗踝关节骨折已有数十年的历史,本院从2000～2002年在治疗踝关节骨折的病例中抽取应用可吸收材料12例与应用金属内固定治疗的12例患者比较,报告如下。