经颈静脉肝内门体分流术前外周血炎症指标对术后肝性脑病的预测价值

【摘要】 目的 探讨基于全身炎性反应相关血液指标评分系统预测经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后肝性脑病（HE）的价值。方法 回顾性分析2015年2月至2019年12月在四川省人民医院接受TIPS治疗的106例肝硬化患者临床资料。将TIPS术前患者超敏C反应蛋白（hsCRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫- 炎性指数（SII）、改良Glasgow预后评分（mGPS）纳入单因素分析,获取有统计学意义的变量及临床认为与HE发生密切相关的变量后,进行二元logistic回归多因素分析。结果 多因素分析结果显示,hsCRP（P=0.025）、门静脉压力梯度下降百分比（PPG%）（P=0.022）与TIPS术后HE密切相关。NLR、PLR、SII、mGPS与TIPS术后HE均无显著相关性（P＞0.05）。联合hsCRP与PPG%构建的预测模型曲线下面积（AUC）为0.723。 结论 除PPG%外,hsCRP是TIPS术后HE的独立危险因素。     

术前全身免疫炎症指数与DEB-TACE治疗肝癌患者预后相关性分析

【摘要】 目的 评估全身免疫炎症指数（systemic immune inflammatory index,SII）对CalliSpheres药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）治疗肝癌患者的预测价值。方法 回顾性分析2016年10月至2018年10月四川省人民医院介入科收治肝癌患者65例,均接受CalliSpheres-经导管动脉栓塞术,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算SII最佳临界值,利用单因素、多因素回归分析、Kaplan-Meier生存曲线判断术前SII对患者生存期的预后价值。结果 SII的ROC曲线下面积为0.69,术前SII截断值为212.2,多因素Cox回归分析发现肿瘤最大径≥5 cm、TACE前SII＞212.2是总生存率（OS）的重要预测指标,SII≤212.2组,＜3个月,3～6个月,6～12个月,＞12个月的生存率分别是100%,88.2%,58.8%,35.3%;SII＞212.2组,同期生存率分别是87.5%,66.7%,41.7%,17.2%。结论 在临床实践中, SII升高作为无创、低成本、易评估和可重复的参数,可作为CalliSpheres DEB-TACE治疗肝癌患者总体生存预测因素。     

MRI纹理分析在单囊状胰腺囊腺瘤鉴别诊断中的价值

【摘要】目的:比较胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤（MaSCA）与粘液性囊腺瘤（MCN）磁共振成像(MRI)影像学及纹理特征差异,构建两者鉴别诊断模型。方法:回顾性搜集32例MaSCA与36例MCN患者,分别基于MRI压脂T1加权图像（FS-T1WI）和压脂T2加权图像（FS-T2WI）进行纹理分析并比较各纹理参数之间差异。采用Logistic回归分析分别对具有差异影像特征构建影像模型,选取曲线下面积（area under the curve,AUC）最大参数构建纹理分析模型,两组特征共同构建组合模型,利用ROC曲线（receiver-operating characteristic curve）评估模型诊断效能。结果:影像模型AUC 0.849,敏感度及特异度分别为86.1%、68.7%;纹理分析模型AUC 0.887,敏感度及特异度均较高,分别约80.6%、84.4%。组合模型AUC最高,为0.958,敏感度及特异度分别为88.9%、90.6%。结论:综合影像特征和纹理分析特征组合模型,有助于术前鉴别MaSCA和MCN且具有很高诊断性能。     

成都市社区医护人员和居民眼中的社区卫生服务现状

目的从社区医护人员和居民的角度评价成都市社区卫生服务现状并提出改进办法。方法调查问卷和访谈。结果通过实地走访成都市32家社区卫生服务中心（站）（以下简称“CHC”）,详细调查了各CHC开展的情况,获得了CHC服务提供者（医护人员）和受众（社区居民）对CHC服务现状的看法和对未来发展的建议。结论成都市CHC发展过程中还存在诸多不足和问题．对此我们提出了可能实用、有效和可操作性强的解决方案,供决策者参考,以更好地发展壮大本市及其他城市社区卫生服务体系,服务社区居民。