经颈静脉肝内门体分流术前外周血炎症指标对术后肝性脑病的预测价值

【摘要】 目的 探讨基于全身炎性反应相关血液指标评分系统预测经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后肝性脑病（HE）的价值。方法 回顾性分析2015年2月至2019年12月在四川省人民医院接受TIPS治疗的106例肝硬化患者临床资料。将TIPS术前患者超敏C反应蛋白（hsCRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫- 炎性指数（SII）、改良Glasgow预后评分（mGPS）纳入单因素分析,获取有统计学意义的变量及临床认为与HE发生密切相关的变量后,进行二元logistic回归多因素分析。结果 多因素分析结果显示,hsCRP（P=0.025）、门静脉压力梯度下降百分比（PPG%）（P=0.022）与TIPS术后HE密切相关。NLR、PLR、SII、mGPS与TIPS术后HE均无显著相关性（P＞0.05）。联合hsCRP与PPG%构建的预测模型曲线下面积（AUC）为0.723。 结论 除PPG%外,hsCRP是TIPS术后HE的独立危险因素。     

术前全身免疫炎症指数与DEB-TACE治疗肝癌患者预后相关性分析

【摘要】 目的 评估全身免疫炎症指数（systemic immune inflammatory index,SII）对CalliSpheres药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）治疗肝癌患者的预测价值。方法 回顾性分析2016年10月至2018年10月四川省人民医院介入科收治肝癌患者65例,均接受CalliSpheres-经导管动脉栓塞术,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算SII最佳临界值,利用单因素、多因素回归分析、Kaplan-Meier生存曲线判断术前SII对患者生存期的预后价值。结果 SII的ROC曲线下面积为0.69,术前SII截断值为212.2,多因素Cox回归分析发现肿瘤最大径≥5 cm、TACE前SII＞212.2是总生存率（OS）的重要预测指标,SII≤212.2组,＜3个月,3～6个月,6～12个月,＞12个月的生存率分别是100%,88.2%,58.8%,35.3%;SII＞212.2组,同期生存率分别是87.5%,66.7%,41.7%,17.2%。结论 在临床实践中, SII升高作为无创、低成本、易评估和可重复的参数,可作为CalliSpheres DEB-TACE治疗肝癌患者总体生存预测因素。     

老年脑血管狭窄患者认知功能的改变及影响因素

目的 观察老年脑血管狭窄患者认知功能的改变,并分析影响因素。方法 选取200例老年缺血性脑血管病患者作为研究对象,对其脑血管狭窄情况、脑血管病危险因素情况及存在脑血管狭窄患者的精神状态检查量表(MMSE)评分及认知功能障碍发生率进行观察和比较。结果 有脑血管狭窄患者的年龄、合并高血压比例、合并糖尿病比例、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血浆纤维蛋白原水平、血清总胆固醇水平均显著高于无脑血管狭窄的患者(t=4.223、3.812、3.635,χ2=33.734、9.814,均P0.05);轻度狭窄患者的MMSE总分、即刻回忆力评分、注意计算力评分、延迟回忆力评分均显著高于中度狭窄患者或重度狭窄患者,中度狭窄患者的MMSE总分、延迟回忆力评分均显著高于重度狭窄患者,重度狭窄患者的认知功能障碍发生率显著高于中度狭窄患者,中度狭窄患者的认知功能障碍发生率显著高于轻度狭窄患者,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多元回归分析结果显示,患者发生认知功能障碍与年龄(OR=1.397)、合并高血压(OR=1.456)、血浆Hcy水平(OR=1.658)和脑血管狭窄程度(OR=2.138)具有相关性(均P0.05)。结论 脑血管狭窄可能参与了认知功能损害的病理过程,可作为预测患者认知功能障碍发生风险的辅助指标。     

巨噬细胞移动抑制因子在诊断老年肾病综合征合并脑梗死患者的临床应用

目的研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在老年肾病综合征合并脑梗死患者判断价值与临床应用。方法分析84例肾病综合征患者的临床资料,将其中合并患有脑梗死的40例患者列为观察组,仅患有肾病综合征的44例患者划为对照组。采用双夹心酶联免疫吸附试验测定MIF在老年肾病综合征合并脑梗死患者的血清水平。结果观察组患者血清中三酰甘油(TG)含量明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.792,P=0.007),两组研究对象在总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平比较上,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)(t=2.601,P=0.011)、MIF(t=2.973,P=0.004)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(t=2.143,P=0.035)指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者TG与Hcy(r=0.365,P=0.020)、MIF(r=0.477,P=0.002)、hs-CRP(r=0.357,P=0.024)呈正相关;当MIF取值为0.856μg/L时对肾病综合征合并脑梗死的诊断敏感性为92.52%,特异性为88.64%。结论 MIF可以作为判诊断肾病综合征合并脑梗死患者的有效指标。     

骨科医护人员心理健康状况调查研究

目的了解骨科医护人员的心理健康状况,探讨其成因。方法通过应用自填式心理症状自评量表（SLC-90）,对我院临床科室161名医护人员进行问卷调查,应用统计学分析软件处理数据。结果医护人员同常模评分比较,各因子分数、阳性项目数,躯体、抑郁、焦虑等方面均存在差异,有统计学意义;医生与护士总均分、阳性项目数无统计学差异,躯体、焦虑存在统计学差异;主任（副主任）医师与住院医师之间总均分以及阳性项目数无统计学意义,主任医师与主治医师;主治医师与住院医师之间总均分以及阳性项目数均存在统计学意义;主管护师与护士之间总均分以及阳性项目数无统计学意义,主管护师与护师;护师与护士之间总均分以及阳性项目数均存在统计学意义。结论骨科医护人员心理健康情况低于正常人,在焦虑、抑郁方面更为突出。     

贝那普利治疗糖尿病肾病微量蛋白尿疗效观察

目的　观察贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法　 4 6例 2型糖尿病伴蛋白尿的患者 ,随机分为 2组 ,治疗组 2 4例 ,对照组 2 2例。两组降血糖治疗相仿 ,治疗组应用贝那普利 5～ 2 0mg/d。结果　治疗 12周后 ,两组试验前后血糖下降均有显著差异 (P <0 .0 1) ,但组间比较统计学无显著差异 ;2 4小时尿白蛋白总量 ,12周后分别为 :治疗组 ,(10 3.76± 6 8.1)mg ;对照组 ,(2 11.6 1± 6 9.4 8)mg ,组间比较统计学显著差异 (P<0 .0 0 1)。结论　 2型糖尿病并发肾病的患者 ,使用血管紧张素转换酶抑制剂 ,可明显改善白蛋白尿 ,有效缓解肾病。     

α-氰基丙烯酸正丁酯超选择动脉栓塞治疗血管发育不良性下消化道出血7例

目的 研究α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶超选择动脉栓塞治疗血管发育不良(AD)所致下消化道出血的临床安全有效性,评价其远期效果.方法 回顾性分析2013年9月至2015年3月采用NBCA胶超选择动脉栓塞治疗的7例AD所致下消化道出血患者的临床资料、栓塞技术成功率、临床有效性及远期随访结果.结果 7例患者入院前有6～36个月反复便血、失血性贫血、多次输血史,栓塞术前血红蛋白最低38～70 g/L,平均(56.8±12.4) g/L;AD部位在空肠3例,回肠1例,升结肠1例,横结肠肝曲1例,降结肠1例.6例患者1次栓塞成功,1例横结肠血管畸形患者因2支直动脉参与供血,分2次超选择插管栓塞成功.栓塞使用NBCA胶与超液化碘油按1∶2～1∶3比例混合,用量为0.2～0.8 ml,平均(0.48±0.19) ml,技术成功率为100％.栓塞术后所有患者无肠壁缺血事件发生,无其它介入相关并发症;术后1～3 d出院,便血消失.1例慢性肾衰竭患者术后20 d再发出血,临床有效性为85.7％;6例术后随访追踪2～19个月(中位期10.5个月),出血症状消失,无再出血,无器官坏死并发症,远期止血率为100％.结论 NBCA胶超选择动脉栓塞治疗AD所致下消化道出血安全有效,可取得较好的中远期疗效.     

简讯

△江苏省中医学会盐城分会中医内、儿、妇科学术年会于1985月7月2日至5日在盐城市召开。与会代表35人,大会收到论文31篇,分别通过大会和小组形式进行了交流,达到到了相互促进、共同提高的目的。△省第一期中医儿科外治法讲习班于今年七月上旬在盐城举行。这期讲习班从全省各地招收学员32     

莱钢集团公司某钢区营养不良倾向儿童发中钙、锌、铁的分析

营养状况，尤其对于儿童，是人们普遍关心和重视的问题，这涉及到儿童的正常生长、发育及智力水平，我们就此对莱钢集团公司某钢区有营养不良倾向的儿童（特点：厌食、偏食、异嗜、多动、注意力不集中等）开展了头发中微量元素钙、铁、锌的检测，现报告如下。