Kimura病的病理学分析

目的:探讨Kimura病(Kimura’s disease,KD)的临床病理学特点,提高对该病的认识及诊断。方法:分析和观察7例KD的临床资料、病理组织学表现及免疫组织化学特征。结果:7例KD患者均为男性,发病年龄21～73岁,主要表现为头颈部皮下或大唾液腺的无痛性肿块,组织学上以淋巴组织增生为主,可见淋巴滤泡形成,生发中心扩大,滤泡间见血管增生,大量嗜酸性粒细胞浸润。免疫组织化学显示KD中的淋巴滤泡表达B细胞抗原,滤泡间的淋巴细胞多表达T细胞标记。结论:KD是一种少见的淋巴组织增生性疾病,需与部分富含淋巴组织的肿瘤鉴别,组织病理学及免疫组化对其诊断具有重要意义。     

经单鼻蝶窦入路显微外科手术切除垂体腺瘤(附51例报告)

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微外科手术切除垂体腺瘤的手术技巧以及并发症的处理方法。方法回顾性分析我院手术治疗的51例垂体腺瘤患者。对比手术前后视力视野变化、垂体内分泌变化,并分析并发症的发生率及相关影响因素。结果经单鼻孔蝶窦入路显微外科手术全切除垂体腺瘤46例、次全切5例,视力症状改善(改善率82.1%),内分泌功能改善,术后出现尿崩症12例(2周后均恢复),术中脑脊液漏9例(经同期手术修补后痊愈)。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有安全、简便、微创等优点,是大部分垂体腺瘤的首选手术方式。     

血管内镜和虚拟内镜在脑血管疾病应用进展

长期以来,血管造影一直是血管疾病诊断的金标准,通过将造影剂注入血管,使造影剂充盈血管后所形成的二维图像来评价血管疾病。随着对血管疾病认识的不断深入,血管造影的不足也凸显出来：对病变血管狭窄程度的判断依赖于周围参照血管,只能显示血管长轴的管腔影像,不能显示血管管腔内结构。近年来,对于血管管腔内部结构可视化方面的研究取得了一系列进展,主要集中于提供实时图像的血管镜、血管内超声和提供虚拟合成图像的基于CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和数字血管造影（DSA）数据的虚拟内镜技术。     

69例胃肠道间质瘤的病理形态学及免疫组化分析

目的：研究胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理学形态及免疫组化特征。方法：对69例GIST作了临床病理学的形态观察和免疫组织化学研究。结果：69例GIST中，良性9例（13．0％），交界性25例（36．2％），恶性35例（50．8％）；细胞类型以梭形细胞为主的有46例，伴上皮样细胞的有19例，单纯由上皮样细胞组成的有4例。免疫组织化学特征：65例（94．2％）CD117（C-kit）胞质强阳性，58例（84．1％）CD34阳性，16例（23．2％）S－100蛋白呈局灶或散在阳性；14例（20．3％）SMA呈局灶阳性，仅3例（4．3％）desmin阳性。结论：胃肠道间质瘤恶性发生率较高（50．8％），有较为独特的组织学形态，免疫组织化学CD117敏感性强，特异性高，是胃肠道间质瘤可靠的标记物；CD34表达率较高，可作为诊断的的参考指标。     

子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤3例临床病理学分析

目的 探讨子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor, IMT)的临床病理特征。方法 对3例子宫IMT行HE染色、免疫组化及FISH检测,并结合相关文献总结其临床病理特征、鉴别诊断、预后与治疗。结果 患者年龄分别为37、35和40岁,均以阴道不规则出血和(或)月经紊乱就诊,影像学示肿瘤位于子宫颈或宫腔。镜检：瘤细胞呈梭形、胞质淡染、可见核仁,瘤细胞低倍镜下均具有平滑肌瘤样形态,2例肌纤维母细胞样成分和平滑肌样成分相互交错分布,局灶黏液样变性,1例间质呈疏松黏液样变性,伴淋巴细胞及浆细胞等炎细胞浸润;核分裂象≤5个/10 HPF。免疫表型：ALK和SMA阳性(3/3),desmin、H-Caldesmon阳性(2/3),CD10灶阳性(1/3),Ki-67增殖指数5%～10%。FISH检测示：ALK基因断裂重排(3/3)。随访时间分别为75、9、15个月,2例无瘤生存,1例复发2次。结论 子宫原发IMT罕见,临床表现及形态学易误诊为子宫平滑肌肿瘤,明确诊断需要细致形态学辨识,并通过免疫组化及FISH检测证实。     

乳腺纤维瘤病临床病理分析

目的探讨乳腺纤维瘤病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析14例乳腺纤维瘤病的临床表现、影像学特点、组织学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果14例乳腺纤维瘤病患者均为女性,年龄21～75岁。镜下见形态温和的梭形细胞和胶原纤维呈束状排列,肿瘤在乳腺组织内浸润性生长,呈指突状侵犯乳腺导管及小叶。11例肿瘤细胞vimentin、β-catenin、SMA、CD34部分病例中呈阳性,CKpan、ER、desmin、S-100均呈阴性。2例行乳房完整切除,其余均肿块单纯切除或扩大切除。结论乳腺纤维瘤病临床少见,易误诊为乳腺癌,需与良恶性梭形细胞病变鉴别,首选治疗方案是手术,放疗和抗雌激素受体治疗疗效尚不明确。     

F2M-1型心肺复苏器抢救格林-巴利综合征连续7次心肺复苏成功1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,6 4岁 ,入院诊断 :格林—巴利综合征。诊疗过程中突发呼吸、心跳骤停 ,立即心电监护 ,行胸外按压 ,1分钟后若心律未转复 ,即改用自行设计北大方正集团生产的Ｆ2 Ｍ- 1型心肺复苏器按压胸廓 ,患者先后 7次心跳骤停 ,每次均在胸外按压无效的情况下以心肺复苏器转复 ,患者自主呼吸未恢复 ,行气管内插管 ,呼吸机支持呼吸。2　讨论急性炎症性脱髓鞘性神经病又称格林—巴利综合征 ,病变为周围神经广泛的炎症脱髓鞘 ,可累及呼吸肌及心肌 ,主要死因为呼吸麻痹、心力衰竭。本病例即是由于呼吸肌麻痹导致的呼吸、心跳骤停。目前…     

妇科恶性肿瘤新辅助化疗疗效

目的 评价新辅助化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的有效性.方法 以紫杉醇联合顺铂或卡铂术前对28例局部晚期宫颈癌及16例晚期大量腹水的卵巢癌患者行1～2疗程的新辅助化疗,评价其有效性.结果 28例宫颈癌患者中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,临床总有效率78.6%;16例卵巢癌患者化疗后腹水明显减少.结论 术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌治疗安全有效,对于合并大量腹水的卵巢癌患者可以减少或消退腹水,创造手术机会.     

急性脑梗死两种溶栓治疗方法的安全性与疗效比较

 目的对比观察急性脑梗死(combinedintra-arterial,ACI)超早期行动静脉联合溶栓与静脉溶栓的临床疗效及安全性。方法系统性回顾分析68例行动静脉联合溶栓或静脉溶栓治疗的ACI患者的临床资料,比较两组术后闭塞血管再通率、术后NIHSS评分、并发症等。结果联合组、静脉组患者术后7d与术前相比,NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.05或P＜0.01)。两组患者术后24h、术后7dNIHSS评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后闭塞血管再通率相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后出血发生率及病死率相比,差异无统计学意义(P>0.5)。结论对于ACI的治疗,动静脉联合溶栓的疗效优于静脉溶栓。     

手控测定急性呼吸窘迫综合征1例肺通气量与氧合指数对照观察

我们对 1例行机械通气治疗 2 6ｄ的急性呼吸窘迫综合征患者进行了手控测定肺通气量与氧合指数的对照观察 ,并分析两者的相关性及其意义 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料　患者 ,女 ,48岁 ,因双肺肺炎、感染性休克并发急性呼吸窘迫综合征 ,予经鼻气管插管接纽邦 2 0 0呼吸机行机械通气治疗。1 2　方法　充分镇静、肌松条件下 ,先查动脉血气 ,然后设定气道压力上限至 2 8 5ｍｍＨｇ ,撤除ＰＥＥＰ ,3ｍｉｎ后手控送气 ,记录肺通气量 ,反复 5次取平均值。整个过程中其它呼吸机参数不变。2　结果结果显示 ,随着氧合指数的升高 ,手…