中期18F-FDG PET-CT两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤预后评估中的应用

目的:探讨中期正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)Deauville五分法(Deauville five-point scale,5-PS)与最大标准摄取值缩减率(maximum standard uptake value variation,△SUVmax)两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析2012年10月至2018年6月重庆医科大学附属第一医院收治的94例DLBCL患者资料。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型进行生存资料分析,计算并采用χ2检验比较5-PS和△SUVmax对DLBCL患者预后预测的能力。结果:5-PS和△SUVmax分别以4分、86%进行分组。5-PS<4分组、△SUVmax≥86%组的患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)均优于5-PS≥4分组、△SUVmax<86%组的患者(P<0.05)。△SUVmax与5-PS对患者PFS和OS均有影响,较高的阴性预测值(89.4%,93.6%;76.1%,85.9%),较低的阳性预测值(48.9%,31.9%;47.8%,34.8%),并且△SUVmax对于患者的敏感性优于5-PS(82.1%,83.3%vs.39.3%,44.4%)。单因素分析中国际预后指数(international prognostic index,IPI)(P=0.007)、△SUVmax(P<0.001)、5-PS(P=0.014)及基线全身肿瘤代谢体积(total metabolic tumor volume,TMTV)(P=0.001)与PFS相关,△SUVmax(P=0.014)、5-PS(P=0.033)、TMTV(P=0.004)与OS相关;多因素分析显示TMTV是OS的独立预测因子(P=0.005),△SUVmax和TMTV是PFS的独立预测因子(P=0.002,P=0.020),并且△SUVmax<86%且高水平TMTV患者较低TMTV患者的PFS明显缩短(P=0.001)。结论:5-PS和△SUVmax均能初步评估DLBCL患者预后,但△SUVmax具有更高的预测价值,并且联合基线TMTV可以对DLBCL患者进行再次危险度分层。     

外用曲伏前列素联合308 nm准分子激光治疗节段型白癜风疗效分析

目的探讨外用曲伏前列素联合308nm准分子激光治疗头面部稳定期节段型白癜风的临床效果。方法稳定期节段型白癜风患者41例随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用曲伏前列素滴眼液外用,1次/d,联合308nm准分子激光,1~2次/周;对照组采用单纯308nm准分子激光治疗,1~2次/周;每周评价疗效,以累计照射24次或曲伏前列素滴眼液外用4个月为观察终点,比较2组治疗显效率、有效率、起效时间及不良反应情况。结果观察组治疗显效率(61.90%)高于对照组(30.00%)(P0.05),有效率(95.23%)与对照组(90.00%)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组起效时间[(6.05±1.15)周]早于对照组[(6.95±1.40)周](P0.05);观察组2例治疗部位轻微潮红及灼热感,2例非治疗部位出现淡灰色色素沉着。结论外用曲伏前列素联合308nm准分子激光治疗头面部稳定期节段型白癜风疗效良好,起效时间较单用308nm准分子激光治疗缩短,短期不良反应较少。     

皮肤镜在毛发红糠疹与斑块型银屑病鉴别诊断中作用

目的探讨毛发红糠疹(pityriasis rubra pilaris,PRP)与斑块型银屑病(plaque psoriasis,PP)鉴别诊断中应用皮肤镜的作用。方法 PRP患者15例(PRP组),PP患者27例(PP组),2组患者均行新发皮疹皮肤镜和组织病理学检查,比较2组患者皮损皮肤镜和组织病理学改变情况。结果 PRP组皮肤镜检查主要表现为黄色背景(86.7%)、白色毛囊角栓(73.3%)、线状血管征(86.7%)和边缘分布血管(53.3%),PP组主要表现为亮红色背景(85.2%)、白色鳞屑(74.1%)、点状血管征(96.3%)和弥漫分布血管(81.5%),2组皮肤镜表现比较差异有统计学意义(P0.05);PRP组组织病理检查可见毛囊角栓(46.7%)、垂直和水平方向交替角化过度和角化不全(73.3%)、颗粒层增厚(80.0%)和不规则棘层肥厚(86.7%),PP组可见融合性角化不全(88.9%)、颗粒层减少或消失(85.2%)、规则性棘层肥厚(81.5%)和表皮角化不全内Munro微脓肿(48.1%)。结论 PRP与PP的皮肤镜及组织病理表现各具特征,皮肤镜在二者鉴别诊断中有一定价值。     

扩散加权成像与传统磁共振成像联合诊断乳腺疾病

目的探讨扩散加权成像(DWI)与常规MRI征象联合诊断乳腺疾病的模式及诊断效能。资料与方法采用前瞻性研究,99例乳腺疾病患者共109个病变术前行3.0T乳腺MRI及DWI检查,经术后病理或长期随访确诊。乳腺良恶性病变的表观扩散系数(ADC)值进行同一观察者、不同观察者共3次测量,采用受试者操作特征曲线、串联并联诊断试验、机器学习探讨多参数联合对乳腺良恶性疾病的诊断效能。结果 ADC值的观察者内组内相关系数为0.950(95%CI 0.928~0.965);观察者间组内相关系数为0.937(95%CI 0.909~0.956);良性病变与恶性病变的ADC值分别为(1.447±0.377)×10-3 mm2/s、(1.054±0.255)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05)。以ADC值1.125×10-3 mm2/s为阈值鉴别良恶性病变的敏感度和特异度分别为82.4%、74.1%,联合其他传统MRI征象可使敏感度、特异度高于单一ADC值诊断。结论 ADC值具有良好的可重复性和稳定性,ADC值与传统MRI征象联合应用可以更好地鉴别乳腺病灶的良恶性。     

鱼藤酮和哒螨灵慢性暴露对大鼠的神经毒性作用

目的 观察鱼藤酮和哒螨灵暴露对大鼠行为的影响及中脑黑质部神经元形态变化。方法 鱼藤酮或哒螨灵暴露采用腹腔注射；运用网格试验、斜坡试验和开阔试验检测暴露前后动物行为学改变；采用常规石蜡切片方法检测暴露后中脑黑质神经元形态变化。结果 鱼藤酮慢性暴露2个月后，大鼠在金属网格上的移动潜伏期明显增长（P〈0．05）；沿斜坡下滑次数显著增多（P〈0．05）；在开阔试验中自主活动减少，而静止性蹲坐时间显著增多（P〈O．01）；有半数动物出现明显的肌震颤；黑质致密部神经元呈现核固缩、胞体缩小等形态特征。哒螨灵暴露后，动物在开阔试验中跨越方格次数和站立时间较暴露前均显著降低（P〈0．05），但其他检测参数均未出现显著性变化。结论 慢性鱼藤酮暴露诱发大鼠出现肌每直、行动迟缓、震颤等帕金森病症状，并导致黑质致密部神经元损伤；哒螨灵暴露能导致大鼠运动减少，但未出现肌僵直、震颤等症状，表明哒螨灵的神经毒性作用比鱼藤酮弱。     

磁共振在诊断三叉神经痛及面肌痉挛中成像序列的选择

目的：对磁共振应用常规及特殊成像序列诊断三叉神经痛（TN）及面肌痉挛（Fs）的价值进行评价。方法：TN及Fs患者52例,行SET1WI、T2WI扫描,排除占位后再行3D—TSE序列和3D—VIBE序列扫描。经3DMRP、MIP、min—MIP后处理图像,观察神经与周围血管的关系。结果：16例TN和8例FS为肿瘤引起,行切除术：23例TN和5例FS为血管压迫所致,行微血管减压术。3D—VIBE、3D—TSE序列综合判断血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、手术符合率分别为92％（23／25）、33．3％（1／3）、96％（24／25）、85．7％（24／28）。结论：磁共振扫描对明确三叉神经痛及面肌痉挛的病因具有重要价值,3D—TSE序列和3D—VIBE序列是显示血管神经空间关系的敏感方法．对TN和FS的术前评估具有较高的价值。     

类风湿关节炎患者血清中高密度脂蛋白的水平检测与意义

目的分析类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者体内高密度脂蛋白(HDL-C)的水平与疾病活动度的关系。方法选取RA患者158例,化学沉淀法检测患者血清中HDL-C水平,同时收集患者的其它临床指标,包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体。通过查体评估患者的压痛关节数(Tender joint count,TJC),肿胀关节数(Swollen joint count,SJC),视觉疼痛评分(Visual analogue scale,VAS),并通过标准公式根据ESR来评价患者的28个关节疾病活动度(Disease activity score in 28 jointsusing ESR,DAS28-ESR)水平。结果在总体RA患者中,其HDL-C水平与其CRP,ESR水平呈负相关,女性患者HDLC水平较男性患者高,复治患者HDL-C水平较初治患者高。对于初治患者,HDL-C与患者的炎症水平呈负相关,血清学阳性的患者HDL-C水平较血清学阴性的患者高,对于女性血清学阳性的患者而言,HDL-C水平与疾病活动度呈负相关。结论HDL-C水平对于RA疾病具有保护作用。     

核酸适配子及其在肿瘤诊断与治疗中的应用

核酸适配子是采用指数富集配体的系统进化（SELEX）技术从随机单链寡核苷酸库中筛选出的能与靶物质高特异性、高亲和力结合的配体，其特性在很多方面优于抗体，在分子识别研究中具有重要价值，可用于靶物质的测定、阻断靶物质的生物活性，在肿瘤的诊断和治疗中有着广阔的应用前景。