护士职业倦怠现状及其影响因素分析

目的了解护士职业倦怠现状及其相关影响因素,为缓解护士职业倦怠提供理论依据。方法采用方便抽样的方法,对安徽医科大学第四附属医院等13所综合医院700名护士进行问卷调查, 采用?2检验和有序logistic回归分析影响因素。结果护士职业倦怠得分平均（157.1±18.6）分。无或轻微职业倦怠者108名（15.4%）,轻中度职业倦怠者291名（41.6%）,重度护士职业倦怠者301名（43.0%）。有序logistic回归分析显示两班倒的轮班制、平均每周工作时长40~50 h、对当前工作的满意程度、自己身体状况和睡眠质量差（睡眠障碍）是护士职业倦怠的主要影响因素。结论护士职业倦怠率高,这与频繁的轮班、工作时间长、身体和睡眠状况差有关。     

髂静脉压迫合并急性髂股静脉血栓临床治疗方法研究进展

髂静脉压迫合并急性髂股静脉血栓于1908 年首次发现,在随后的组织学调查研究中发现,髂静脉粘连结构的发生率为22%,而且左侧发病几率是右侧的8 倍,受到静脉内粘连结构、静脉解剖上的狭窄、闭塞影响,此类患者抗凝溶栓治疗效果极差,血栓形成后综合征发病率较高。目前临床上有关该病治疗方式尚且存在一定的争议,传统手术包括:髂静脉移位术、髂动脉悬吊术、衬垫减压术、静脉补片术等。尽管上述治疗手段能够取得良好的近期疗效,但是存在较大的手术创伤,患者术后并发症较多,远期临床疗效不确切等情况,故本文将对这个疾病的腔内治疗方法进行详细阐述。     

精神分裂症患者阴性症状与语音情绪识别、述情障碍的关系

目的:探讨精神分裂症患者的阴性症状与语音情绪识别、述情障碍的关系。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者135例,年龄和受教育年限相匹配的正常对照73例。使用语音情绪识别任务、多伦多述情障碍量表和阴性症状自评量表进行测评。结果:精神分裂症组对不同情绪(愤怒、厌恶、恐惧、悲伤、惊讶和讽刺)的正确识别率均低于正常对照组(均P <0.05)。患者组述情障碍的难以识别情绪、难以描述情绪因子和总分高于对照组(均P <0.05)。述情障碍量表的总分及3个因子与阴性症状自评量表(SNS)得分呈正相关(r=0.31-0.51,均P <0.05),而悲伤、和惊奇与SNS得分呈负相关(r=-0.18、-0.21,均P <0.05)。逐步回归分析显示,难以描述情绪因子与SNS得分正向关联(β=1.26),悲伤情绪因子得分与SNS得分负向关联(β=-0.59)。结论:本研究提示精神分裂症患者存在语音情绪识别障碍和述情障碍,且阴性症状的严重程度与语音情绪识别和述情障碍的关系密切。     

覆膜支架腔内治疗左侧孤立髂动脉瘤1例

患者男性,70岁,主因左腹部疼痛继而发现搏动性肿物9个月,于2012年3月20日入院。查体:左下腹可扪及搏动性肿物,边界触及不清,轻微压痛。双下肢无水肿,皮色皮温正常。双侧足背动脉、股动脉搏动好。计算机体层摄影血管造影术(CTA)检查(图1)时测量左髂动脉瘤近端瘤颈长度,提示瘤体     

骨科患者漂浮血栓危险因素分析

目的:探讨骨科患者漂浮血栓(FFT)的发生率及危险因素。方法:以2009年1月至2013年11月因骨科疾病致深静脉血栓(DVT)患者855例为研究对象,对年龄、就诊原因、发现时间、骨折部位、发生血栓部位等方面的资料进行统计分析。结果:855例患者发生漂浮血栓70例,发生率8.2%,平均年龄51.34岁,因摔伤及车祸、工伤而入院的患者最多,伤后发现血栓时间平均4.77d,以股骨远端及髁间,胫骨近端及胫骨平台骨折发生漂浮血栓最多,达31例,占44.3%,70例漂浮血栓中,腘静脉漂浮血栓最常见,占82.9%。FFT较普通血栓(OT)风险度更高,其发生与患者年龄、病史、骨折部位及血栓发生部位均具有相关性,对于高危患者,临床医生要引起高度重视,积极采取预防措施降低FTT及肺栓塞的发生。     

黄藤素序贯联合运动疗法在盆腔炎治疗中的应用

目的 探讨黄藤素序贯联合运动疗法治疗盆腔炎的临床效果及对患者血清炎性指标的影响.方法 将盆腔炎患者100例分为治疗组和对照组,各50例.治疗组给予黄藤素序贯联合运动疗法治疗,对照组给予甲硝唑联合左氧氟沙星口服治疗2周,观察2组治疗6周后患者血清炎性指标变化、临床症状评分改善及临床疗效.结果 2组治疗后血清降钙素原(pCr)与C-反应蛋白(CRP)含量较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗组较对照组显著降低(P＜0.05);2组治疗后下腹疼痛、坠胀、白带形状、白带量、神疲乏力积分均显著低于治疗前(P＜0.05),且治疗组改善幅度高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 黄藤素序贯联合运动疗法可显著缓解盆腔炎患者临床症状,控制炎症发展.     

困难滤器回收策略

【摘要】 下腔静脉滤器作为预防肺栓塞的重要手段,已得到广泛应用。随着滤器置入数量逐年增加,滤器回收过程中暴露的问题逐渐引起关注。不仅滤器回收率偏低,而且长期留置容易诱发各种滤器相关并发症,滤器倾斜和超期置入等原因造成的回收困难也增加手术操作的复杂性和失败率。术者有必要熟悉滤器的特点,掌握多种回收技术,以提高滤器回收的成功率。该文根据现有滤器类型和特点,分析 了造成滤器回收困难的常见原因,系统总结了导丝指引技术、球囊扩张技术、导管修正技术、导丝成襻技术、支气管钳或活检钳技术、准分子激光技术、圈套器切割技术以及一些非腔内手术方式等多种滤器回收策略。     

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响

目的 研究妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)患者胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响.方法 选取我院收治的157例ICP患者,依据胆汁酸和肝酶水平分为轻度组、中度组和重度组,分析各组的分娩方式、胆汁酸和肝酶指标、新生儿体重、胎龄、并发症和妊娠结局,并与正常孕妇作对照观察围生儿预后结果.结果 健康孕妇与轻、中、重度ICP患者的胆汁酸、肝酶指标有显著性差异,与围生儿预后结果有直接因果关系.ICP患者较健康孕妇而言,围生儿结局多为剖宫产,且低体重儿率、早产儿率明显升高,同时羊水污染、新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡等并发症均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于不同分度的ICP患者,其在围生儿结局、新生儿胎龄和体重、并发症等各项指标上有显著性差异(P＜0.05).结论 ICP孕妇胆汁酸、肝酶指标越高,对胎儿危害越大,围生儿结局越差.     

miR-28-5p靶向Nrf2调控LPS诱导的急性肺损伤机制研究

目的 探究miR-28-5p在LPS诱导的急性肺损伤（acute lung injury,ALI）进程中的功能和分子机制。方法 利用脂多糖（Lipopolysaccharide,LPS）诱导小鼠急性肺损伤3h,6h,12h,取肺组织进行荧光定量PCR（real-time quantitative PCR,RT-PCR）检测miR-28-5p表达;同时体外利用LPS刺激小鼠巨噬细胞RAW264.7发生炎症反应,RT-PCR检测细胞中miR-28-5p表达;巨噬细胞中过表达miR-28-5p mimic后利用LPS刺激,RT-PCR检测巨噬细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）表达情况;RT-PCR和蛋白免疫印迹（western blotting,WB）检测抗氧化关键分子核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素加氧酶（HO-1）、醌氧化还原酶（NQO1）表达水平;Targetscan 7.0预测miR-28-5p靶向基因,突变结合位点后,并通过荧光素酶报告基因系统检测miR-28-5p对靶基因的转录调控作用。结果 LPS诱导小鼠ALI 3h,6h,12h,肺组织中miR-28-5p的表达水平明显升高（***P＜0.001）;LPS刺激巨噬细胞炎症反应时,细胞内miR-28-5p的表达水平也明显升高（***P＜0.001）;巨噬细胞中过表达miR-28-5p mimic后,炎症因子TNF-α（###P＜ 0.001）和IL-1β（&&&P＜0.001）表达水平明显升高;同时抗氧化关键分子Nrf2（###P＜ 0.001）及其下游HO-1（&&&P＜0.001）、NQO1（$$P＜0.01）表达的明显降低;Targetscan 7.0预测发现miR-28-5p靶向Nrf2基因3'' UTR序列,荧光素酶报告基因实验进一步明确miR-28-5p通过靶向 基因3'' UTR序列调控其转录。结论 miR-28-5p在LPS诱导的ALI中表达上调,并进一步加剧ALI病理进程,其作用机制可能是通过靶向巨噬细胞Nrf2,从而减弱胞内抗氧化能力,促进炎症因子分泌和巨噬细胞的活化。