Budd-Chiari综合征介入治疗并发心脏压塞的分析和处理

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗并发心脏压塞的原因和处理方法.方法 回顾性分析1990 - 2006年812例行BCS介入治疗中并发心脏压塞的9例患者的造影结果、临床症状、发生原因、处理方法和转归.结果 9例发生心脏压塞患者中,8例成功救治,1例死亡.其中下腔静脉阻塞型7例,肝静脉阻塞型1例,混...     

两种微创介入方法治疗椎间盘突出症疗效比较

目的探讨经皮穿刺臭氧注射术和椎间盘射频消融术对腰椎间盘突出症的疗效及适应证范围。方法 96例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症,且有相应腰腿痛临床症状。60例患者行经皮穿刺臭氧注射术治疗;46例患者行椎间盘射频消融术治疗。结果随访1~17个月,臭氧注射术治疗组60例,总有效率为75%(45/60),其中显效率为61.7%(37/60),无效率为25%(15/60)。椎间盘射频消融术治疗组46例,总有效率为80.4%(37/46),其中显效率为63%(29/46),无效率为23.9%(11/46)。2种治疗方法在突出及膨出组疗效上并无显著性差异;在是否单纯椎间盘病变上疗效上无显著性差异。结论经皮穿刺臭氧注射术和椎间盘射频消融术均是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

TACE联合索拉非尼治疗BCLC-C期肝细胞癌20例疗效分析

目的 评价TACE联合索拉非尼治疗BCLC-C期HCC的疗效,为临床选择合理的治疗方案提供依据.方法 回顾性分析2008年8月-2014年1月有完整资料的BCLC-C期HCC病例76例,按照不同治疗方法分为3组,其中A组单纯TACE组29例,B组TACE联合索拉非尼组20例,C组支持治疗组27例.观察指标主要为:中位总生存时间(MOS),中位肿瘤进展时间(MTTP),疾病控制率(DCR),3、9和15个月生存率.结果 3组的MOS分别是9.2,12.6和3.1个月(P＜ 0.01); MTTP分别为3.2,5.6和1.5个月(P＜0.01);1～2个月内的DCR分别是82.8％,85.0％和14.8％(P＜ 0.01);3个月生存率分别为100％,100％和51.9％(P＜ 0.01);9个月生存率分别为51.7％,85％和0(P＜ 0.01);15个月生存率分别为10.3％,40％和0(P＜ 0.01).但是A组与B组的DCR、3个月生存率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于BCLC-C期HCC,TACE联合索拉非尼疗效最优;对于无法联合治疗的患者,单纯TACE优于支持治疗.     

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的临床护理

目的 探讨原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术前后的临床护理.方法 分析并总结了154例接受TACE的HCC患者手术前后护理,术前主要介绍手术一般过程,强调微创性,使患者克服恐惧心理;术后强调严格卧床24 h、患肢制动12 h、严密观察发热、疼痛、恶心、呕吐等术后不良反应,并给予相应的护理措施.并且强调观察TACE所特有的手术并发症--血管性误栓,以便早期发现早期处理.结果 本组92例患者出现发热(59.7%),106例患者出现疼痛(68.8%),89例患者出现明显的胃肠道症状(57.8%),均给予相应的临床和护理措施得以缓解;血管性误栓本组未出现.结论 手术前后给予正确的指导和护理,有利于提高TACE的手术疗效.     

肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗原发性肝癌合并脾亢的近期疗效观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合脾动脉部分栓塞术(PSE)治疗原发性肝癌(HCC)合并脾亢的临床价值和并发症。方法:对35例原发性肝癌合并脾亢患者采用TACE联合PSE方式治疗;另随机抽取单纯HCC患者30例作为对照组。观察两组术后瘤体缩小程度和脾亢缓解情况及并发症。治疗前后检测肝功能、生化免疫指标、外周血象、卡氏评分及CT扫描。结果:术后CT随访显示肝脏瘤体缩小总有效率为63.1%,单纯肝癌组瘤体缩小率(73.3%)略高于合并脾亢组(54.3%),二者无统计学差异(P>0.05);全部病例脾脏均有不同程度的缩小,脾脏中下极可见大小不等、形状各异的低密度梗死灶,梗死范围30%～60%;合并脾亢组患者治疗后外周血象WBC、PLT均有明显提高,治疗前后有显著性差异(P<0.01),术后1月脾亢缓解有效率为75.9%,未发生脾脓肿等严重并发症;两组患者甲胎蛋白(AFP)治疗后均有不同程度下降(P<0.05),卡氏评分提高(P<0.05),两组无明显差异(P>0.05)。结论:TACE联合PSE可以有效改善肝功能,缓解脾功能亢进,是治疗HCC合并脾亢安全、有效的方法。     

经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的探讨

目的:探讨经皮穿刺臭氧注射术对腰椎间盘突出症的疗效及适应证范围。方法:60例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症,且有相应腰腿痛临床症状。其中椎间盘突出41例,膨出19例;单纯包容性46例,伴有明显腰椎退行性变及椎管狭窄14例。在DSA监视下采用21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎旁间隙臭氧注射术。盘内注射5 ml,椎旁间隙注射10～15 ml,O_3浓度为35～45μg/ml。结果:随访1～17个月,总有效率为75.0%,其中显效率为61.7%,有效率为13.3%,无效为25%。结论:经皮穿刺臭氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

154例中晚期原发性肝癌介入治疗的回顾性分析

目的 探讨原发性肝癌的治疗方法和预后因素.方法 回顾分析154例中晚期肝癌TA-CE术356次的病例资料,依据影像学、血生化指标及生存时间判断疗效.结果 介入治疗术后影像学检查显示CR13例,PR187例,NC24例,PD32例,总有效率为56%;1年生存率58.4%,2年生存率30.3%,3年生存率21.6%,中位生存期16个月.结论 介入治疗是中晚期肝癌的有效治疗手段,能有效减轻临床症状并延长患者寿命.     

肝动脉化疗栓塞术中使用碘油所致疼痛的相关因素分析及应对措施

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）中使用碘油所致肝区疼痛的相关因素及减轻疼痛的措施。方法选取137例行TACE患者,记录患者术中疼痛的程度,并对可能导致疼痛的相关因素进行临床分析;分析减轻术中疼痛的措施。结果术中患者疼痛程度与年龄、性别无相关性（均P〉0.05）;与瘤体大小、数量、血供程度、栓塞剂注射速率呈正相关（均P〈0.05）;与碘化油用量、导管的超选位置呈明显正相关（均P〈0.05）;与肝内有瘤组比较,肝内无瘤组总体疼痛程度更高（P〈0.05）。术前注射利多卡因组疼痛发生率低于未注射组,且疼痛程度更低,栓塞时疼痛出现时间迟于术前未注射组（均P〈0.05）。术中出现中度以上疼痛时注射利多卡因后疼痛评分明显降低（P〈0.05）。TACE术中辅以音乐疗法能有效减轻患者的疼痛感（P〈0.05）。结论术前经导管注射利多卡因、精细手术操作方式、弹丸式缓慢注射、把握好碘化油用量、术中辅以音乐疗法均能减轻术中疼痛;疼痛发生时经导管注射利多卡因有助于减轻疼痛感。     

肝小静脉闭塞病的诊断与鉴别诊断

目的 探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断、鉴别诊断,特别是与布-加综合征相鉴别,以提高对该疾病的认识.方法 收集2005年1月-2011年12月15例HVOD患者,所有患者均有服用中药土三七(350～1000g)史.临床表现为不同程度的肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水,病程1～6个月.分析土三七所致患者的临床、影像学和病理学资料.结果 经内科药物治疗,治愈4例,好转6例,死亡5例.15例经多种影像学检查提示肝小静脉闭塞而3支肝静脉主干和下腔静脉肝段无闭塞,CT,MRI动态增强扫描显示全肝呈典型的“地图状”、斑片状增强区和低灌注区.6例病理表现为肝小静脉血管内膜急性水肿,而非血栓性阻塞、小叶扩张淤血、肝细胞坏死.结论 结合服用土三七病史和具备典型影像学表现者,应考虑为HVOD,确诊仍依靠病理活检.早期明确诊断,合理内科治疗,大多数患者预后良好.