体外膜肺氧合救治重症暴发性心肌炎合并多脏器功能衰竭经验

<正>病毒性心肌炎是由病毒感染所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变,大部分患者可以自愈,少数患者急速进展为重症暴发性心肌炎。重症暴发性心肌炎约占急性心肌炎的5%,起病急,可迅速出现各种恶性心律失常及泵功能衰竭,病死率可达90%以上。沈阳军区总医院应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)成功救治1例心脏停跳33.5 h的重症心肌炎患者。现报道如下。1临床资料1.1基本情况患者男性,25岁,因发热、恶心、呕吐2 d于2016年5月16日入院。查体:血压78/52 mm Hg(1 mm Hg=     

持续与间断静滴环孢菌素A毒副作用比较

环孢菌素Ａ（ＣｓＡ）具有双向调节免疫的药理作用，近年来，这种功能在临床上越来越受到重视。由于骨髓移植及其他肿瘤大剂量化疗时患者多伴有严重的呕吐和腹泻，影响口服药的吸收，这时，经静脉滴注ＣｓＡ为一可靠的给药途径。但静滴ＣｓＡ时可以出现较重的毒副作用，［...     

营养测评系统和运动干预与控制孕妇、胎儿体重,降低剖宫产的关系分析

目的探讨应用营养测评系统进行个性化营养评估与指导,结合运动干预在控制孕妇、胎儿体重,降低剖宫产率方面的临床分析。方法选择2015年3月-2016年3月在我院门诊进行早孕建档并分娩的420例单胎孕产妇,在知情同意的基础上纳入研究对象,作为营养测评和运动干预的观察组;同期早孕建档进行常规孕检和健康指导的单胎孕产妇作为对照组420例,记录并比较两组孕妇体重(用体质量BMI表示)增长情况,胎儿体重情况及剖宫产率情况。结果与对照组比较,观察组的孕妇体重控制好,增重符合标准,胎儿体重控制在3.0-3.5千克的人数偏多,剖宫产率明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用孕期营养测评系统进行个性化营养评估指导,结合运动干预可以更好的控制孕妇、胎儿体重而降低剖宫产率,改善母儿预后。     

充气式颈椎牵引器用于减轻颈椎术后患者不适的效果

目的：观察充气式颈椎牵引器用于颈椎术后减轻患者不适的效果。方法将136例颈椎病术后患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组使用充气式颈椎牵引器,对照组使用普通低卧位枕。观察两组患者的头颈部舒适度、情志及心理状态、睡眠质量、吞咽功能及切口疼痛情况。结果观察组吞咽困难、切口疼痛、头颈不适、睡眠质量下降及紧张焦虑的发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义。结论使用充气式颈椎牵引器可显著改善患者术后的舒适度,减少并发症,且价格低廉、操作简单,易被患者及家属接受。     

84例聋儿康复情况调查分析

目的了解1—6岁聋儿的助听、语言康复情况。方法对在沈阳市妇女儿童保健中心进行听力诊断、确诊为双侧重度以上听力损失的84例聋儿以电话回访形式，调查助听、语言交流情况及未进行康复的原因。结果回访的84例聋儿中，80．95％选择佩戴助听器或人工耳蜗植入，19．05％未助听；助听后，70．59％进行语言训练；经济困难是未助听和未参加语言训练首要原因。结论大部分聋儿都能进行早期干预和康复训练，但仍有一部分聋儿因经济等原因未进行康复，加强对聋儿家长对聋儿听力语言康复重要性的教育是十分重要的。     

绝经对经皮冠状动脉介入治疗冠心病影响分析

目的探讨绝经对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的影响。方法选取2010年1月至2014年12月首次行冠状动脉造影提示冠状动脉病变并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的绝经女性患者10 746例,分为A组(绝经时间>5年,n=5 573)与B组(绝经时间≤5年,n=5 173)。记录随访期间的主要心脑血管不良事件、死亡、靶血管再次血运重建、出血事件等发生率。采用多因素Logistic回归分析患者死亡的影响因素。结果 A组随访30 d及1年的主要心脑血管不良事件、死亡发生率均高于B组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病变血管支数、肾小球滤过率是影响A组患者死亡的独立危险因素。结论绝经时间>5年的女性患者行PCI治疗冠心病预后差于绝经时间≤5年的女性,病变血管支数、肾小球滤过率是其死亡的独立危险因素。     

干细胞移植极期患者口腔感染护理体会

干细胞移植极期患者均有不同程度的口腔感染伴发热,造成患者疼痛、烦躁,饮食受限,出现营养障碍甚至危及生命.化疗后机体免疫功能低下,造血及免疫系统受抑制,因此,机体抵抗力急剧下降,易受感染;化疗药物直接破坏口腔黏膜屏障,口腔唾液分泌减少;疼痛使口腔运动减少,细菌迅速生长繁殖,引起口腔感染.     

高危型人乳头瘤病毒整合在宫颈癌变中的作用机制和临床检测进展

流行病学研究已证实,生殖道人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌发生的必要因素。目前对HPV感染型别及数量的检测在宫颈癌筛查中有着重要的应用价值,为宫颈癌的防治提供了重要的依据,而对预测肿瘤的恶性化程度及预后作用不大[1]。高危型HPV的持     

临床抗生素滥用分析及对策

抗生素在临床用药中使用频率较高,在预防各种感染性的疾病中应用越来越广泛。相当长的一段时间,在各级医疗机构和各级医师中都存在不合理甚至滥用抗菌药物的现象,由此导致的严重后果已经逐步显现。包括细菌耐药以及由此而产生的难治性医院内细菌感染、药物引起的严重不良反应、患者和社会负担的无谓加重、疾病治疗难度的增加等。抗细菌药物的正确与合理使用的问题已经成为医学界、卫生行政管理部门和人民群众普遍关心的问题。为此。笔者就目前临床滥用抗生毫原因进行分析,并提出抗生震应用的合理性、有效性、安全性管理对策。