听力筛查未通过109例婴幼儿随访分析

【目的】对未通过听力筛查的婴幼儿进行定期听力检查及随访,了解先天性听力损失程度的构成以及康复现状。【方法】对109例未通过听力筛查的婴幼儿采取畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)、听性脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)和声导抗检查方法,进行综合评估和听力学诊断,并随访观察听力障碍婴幼儿的听力变化情况、康复状况。【结果】双耳听力正常76例。双耳或单耳听力异常33例,其中轻中度听力损失24例,重度及极重度听力损失9例。不同程度听力损失的婴幼儿和单耳重度听力损失的婴幼儿言语能力接近同龄儿。随访发现7例轻中度听力损失和2例重度、极重度聋婴幼儿听力有不同程度改善,佩戴助听器是目前聋儿的主要康复手段,效果不佳者未能及时进行人工耳蜗植入。【结论】听力损失婴幼儿经过至少6个月以上跟踪随访,有改善和正常化的趋势;对重度及极重度听力损失的婴幼儿应及早干预,对助听效果不佳者应早期植入人工耳蜗,重视语训康复,降低致残率。     

某市残疾人现状及聋儿语训康复情况调查分析

某市现有残疾人占总人口的3.27％。“八五”期间,建立残疾人社区康复站18家,已进行康复治疗者为58.31％,其中,实行白内障复明术5575例,小儿麻痹后遗症矫治1760人,聋儿听力语言训练327人,语训康复效果显著,其影响因素有:是否配戴助听器,语训时间长短等。而配备助听器是提高词汇量及语言综合能力的主要因素。社会应重视语训成绩,健全聋儿语训后继续教育系统,使之回归主流社会,平等参与共享社会资源。     

沈阳市2011—2012年新生儿听力筛查结果分析

目的分析沈阳市新生儿听力筛查、复筛及听力诊断结果。方法2011年10月～2012年9月，沈阳地区出生的69453例新生儿中，58875例在出生后3-5d进行了听力筛查，初筛未通过的42d进行复筛，复筛未通过的3个月龄内进行听力诊断。结果沈阳市新生儿听力初筛率为84．77％（58875／69453），初筛未通过率为15．32%（9022／58875）；复筛率为53．77％（4851／9022），复筛未通过率为21．40％（1038／4851）；转诊率为44．89％（466／1038）；新生儿听力损失检出率为2．73‰（161／58875），其中双耳82例、单耳79例；轻度65例、中度41例、重度30例、极重度25例、双耳重度以上35例。结论加强听力筛查网络管理，提高听力筛查未通过者的转诊率。     

新生儿听力筛查及干预措施

目的：了解我国局部地区新生儿听力损失的发病及康复现状。方法：10所医院应用耳声发射技术(OAE)进行新生儿听力筛查；对复筛未通过者于生后3月。进行统一的听性脑干诱发电位(ABR)确诊并干预。结果：自2000年5月～2002年9月，活产数23355例，21179例新生儿进行筛查，初筛率90．7％，初筛未通过2547例(12．0％)，其中2231例(87．6％)进行了复筛，复筛率87．6％，复筛未通过156例，进行听力学评估118例，未通过者的听力学评估率75．6％。确诊新生儿听力损失80例，新生儿听力损失(单、双侧)在筛查儿中的发病率为3．8‰，双侧听力损失在筛查儿中的发病率为1．8‰。听力损失临床原因不明者77．5％(62／80)，孕期和围产期因素15．0％(12／80)，先天性听力损失家族史7．5％(6／80)。听力损失确诊年龄提前19．7个月，总的干预率47．4％(9／19)，1岁以内干预率26．3％(5／19)。结论：通过筛查，新生儿听力损失的确诊年龄提前。但还需努力完善随后的干预工作。     

多频听性稳态反应（ASSR）声场评估模拟助听器助听效果的可靠性研究

目的 了解多频稳态反应声场评估极重度聋儿佩戴模拟助听器后增益的可靠性,研究其助听后阈值与自由声场行为测试的助听后阂值之间的相关性。方法在聋儿语训部选取10名极重度聋儿。根据其听力情况调试好模拟助听器,分别为其佩戴好后,先进行自由声场行为测试,获得助听后阈值。然后保持模拟助听器设置不变,镇静（或安静）状态下进行ASSR声场测试。将两个测试所得的结果进行统计分析比对。结果多频稳态反应声场阈值比自由声场行为测试所得阈值高13．74-20．74dBHL,各频率差值500Hz为13．74±7．16dB、1000Hz为22．63±6．32dB、2000Hz为20．74±10．32dB。两组数据之间有很好的线性相关关系。在500Hz、1000Hz、2000Hz上的相关系数分别为0．798,0．716,0．536。结论多频稳态反应声场评估极重度聋儿模拟助听器后阈值与自由声场下行为测试获得的阈值有很好的相关性。临床上可以用ASSR声场阈值来估计极重度聋儿模拟助听器的使用效果,但两者之间存在一定差值。     

婴幼儿神经性耳聋的原因分析

感音神经性耳聋给小儿带来的危害是全方位的，但如果能早期干预，这种危害会降低到最底程度。因为我国小儿耳聋的早期发现尚存在相当的缺陷，使许多聋儿丧失了听力语言康复的最佳时期，为了能更早的发现聋儿并采取相应的康复措施，作者对近8年来到吉林省聋儿康复中心来就诊的部分耳聋婴幼儿的病因进行了调查，现分析如下。     

“三早”是聋儿听力语言——访我国著名听力学家邓元诚教授 康复的关键

1987年首次残疾人抽样调查表明,我国至少有听力语言残疾人1770万人,加上综合残疾者中的听力语言障碍者,其总数逾2400万人。14岁以下聋儿近百万,而重度聋儿约以每年4万～6万人的速度递增,给国家带来严重的社会问题,给家庭和个人带来巨大的痛苦。那么,聋儿的听力和语言能力能否康复?如何预防耳聋?带着这些问题,我访问了曾被誉为“中国聋儿康复事业的开拓者”的我国著名听力学家邓元诚教授。     

沈阳市新生儿听力筛查与相关因素分析

目的：分析目前影响沈阳市新生儿听力筛查的相关因素，提出干预措施，提高听力筛查率。方法：在省、市、区卫生行政部门的领导下，以全市各区妇幼保健所听力筛查中心和助产单位听力筛查室为重点，组织开展各区的听力筛查及统计报表工作。市妇幼保健所负责进一步诊断治疗及管理工作。结果：2004年第4季度上报筛查人数3794人，筛查率66．56％。其中城市3181人，农村576人，确诊1人。2005年第1季度筛查人数3827人，筛查率70．96％。城市3007人，农村846人，确诊2人。影响提高筛查率的相关因素：1．组织开展新生儿听力筛查的力度大小；2．城乡地区的差异；3．认识问题。结论：加大《新生儿听力筛查技术规范》的实施力度，把新生儿听力筛查纳入目标管理；加大宣传，提高对新生儿听力筛查的认识和重视；争取政府投入扩大农村地区筛查率；完善三级转诊制度，做好聋儿的确诊，治疗及康复工作。     

听觉言语康复训练及其评估系统

听力言语障碍是常见的疾病之一．它严重影响到患正常的学习、工作和生活，目前，超大功率助听器，全数字助听器及多导电子耳蜗的出现使患改善听力成为可能．但听力改善后．还需充分运用助听装置进行听力言语康复训练，最大限度地改善其言语辩别能力．最终提高其交流能力。因此．开发一套集字．声音动画为一体的多媒体训练系统尤为必要。     

新生儿听力筛查1200例临床分析

目的：通过进行新生儿听力筛查,做到早发现、早诊断、早治疗和及时康复,使语言发育不受或少受损害,有效地减少儿童听力语言障碍的发生。方法：利用耳声发射（TEOAE）进行初筛,未通过者进行复筛,复筛未通过者转上级医院进行确诊与干预治疗。结果：听力筛查率为98．7％,初筛通过率为94．5％,复筛率为89．1％,听力障碍者为0．12％。结论：新生儿听力筛查十分必要,TEOAE是快速可靠、简单无创的好方法。     

城乡联动关注青少年听力健康

在第八个全国爱耳日到来之际，由中国残联听力语言康复中心专家、社区工作者和瑞士峰力听力集团技术人员组成的宣传服务小分队到山西等地，为基层群众送知识、送服务。峰力集团为此次活动捐赠了10台助听器。今年爱耳日活动的主题是“城乡联动，共同关注青少年听力健康一珍爱听力，快乐成长”。据残联听力语言康复中心介绍，我国现有听力残疾人2004万，每年新生聋儿近3万名。     

未通过听力筛查新生儿的听力跟踪和确认

目的探讨未通过听力筛查的新生儿听力确认和随访意义。方法使用瞬态诱发耳声发射（transient evoked otoacoustic emission，TEOAE）对我院产科2010年3月---2011年5月出生的1800例新生儿在出生后72 h进行双耳畸变产物耳声发射检查，未通过50例转市中心医院耳鼻喉科行脑干诱发电位检查（ BAEP）。结果50例婴幼儿最后确认双耳听力正常30例，占60％，听力损失18例，占36％，2例未接受最后听力确认，占4％。18例中传导性听力损失3例（16．7％），感音性听力损失4例（22．2％），18例中轻度5例（27．8％），中度4例（22．2％）、重度2例（11．1％），极重度7例（38．9％）。结论从初诊到最后确认，重度和极重度以上听力损失者的听力基本无改变，而轻-中度听力损失者的听力有改善和正常化的趋势。可见重度以上听力损失者，3个月内的早期诊断和6个月内的早期干预是可行的；轻-中度听力损失者，应进行至少2次以上听力检测和至少6个月以上的跟踪随访，综合分析各项检测结果后才可得出正确诊断。     

上海市静安区2002—2006年新生儿听力筛查情况分析

听力损害（即听力下降或听功能障碍）是人类最常见的生理缺陷，也是最主要的致残原因之一。我国有116万聋儿，且每年以2万～4万的速度增加。新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流行病学调查表明，在普通新生儿护理病房的发病率是0．1％～0．3％，而在新生儿重症监护病房的发病率是0．2％～0．4％。听力障碍严重影响着这部分儿童的健康、学习和生活。     

新农合对婺源县农民医疗服务需求与利用影响的六年连续追踪调查

目的：通过基线调查与5次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗（简称新农合）的实施对农民医疗服务需求和利用的影响，并探索其变化规律，为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村各取70户进行人户调查，将6次调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查两周患病率为73．28‰，较2007年有所下降但高于2005年和2006年的调查结果；两周就诊率为102．asho、6年来呈先降后升的趋势；患者未就诊率为24．57％，较2007年有所下降；年住院率为84．59‰，6年来呈明显上升趋势；需住院未住院率为6．47％，6年来呈明显下降趋势；因经济困难未就诊的比例本次仅占9．30%，为历年最低，未就诊主要原因本次调查为自我医疗．占34．88％；因经济困难未住院的比例为81．82％，高于以往5次调查结果。提前出院的主要原因为经济困难，占66．70％。结论：新农合对农民门诊服务利用的影响不大，但促进了农民对住院服务的利用，经济困难仍是影响农民住院服务利用的主要原因，但已不再是影响农民门诊服务利用的主要原因。     

新生儿听力筛查的临床分析

听力障碍往往可引起患儿言语-语言发育迟缓及缺陷,造成社会适应能力低下。我国约有1770万聋哑人,主要原因是在孩子出生后没有进行有效的听力检查,致使孩子未能得到及时康复治疗。为此,我国于1999年明确要求把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目,做到早期发现、早期干预,争取最大限度地利用并开发残余听力,使其语言、智力发育水平与同龄人相当,从而改善聋儿在社会交往、受教育和就业机会等方面所处的弱势地位,使其回归正常的社会生活之中。为此,自2006年2月始,采取畸变产物耳声发射（DPOAE）法与听性脑干反应（ABR）联合应用,对我县产科出生的新生儿共5160例进行了DPOAE听力筛查,现报告如下。     

听力筛查290例异常婴幼儿听觉稳态反应测试阈值分析

目的对听力筛查（耳声发射，OAE）三次双耳均未通过的婴幼儿，进行听觉稳态反应（auditorysteady-state response，ASSR）测试，分析不同频段的阈值，判断其听力损失程度，作出正确诊断并采取恰当的干预治疗。方法选取2008年1月1日至2010年12月31日间在厦门市妇幼保健院听力筛查并复查双耳未通过的婴幼儿（6—12月龄）290例，行ASSR检查，统计其在0．5、1、2、4kHz的阈值，分析左右耳各频段听力损失的情况。结果290例ASSR检查的婴幼儿中，双耳各频率阈值正常54例（18．6％），存在左耳或右耳频率阈值异常236例（81．4％），大部分为轻、中度听力损失（79．2％），部分为重度以上听力损失（20．8％）。结论双耳听力筛查未通过者绝大部分存在不同程度的听力损失，因此对听力筛查未通过的婴幼儿应当及时进行听力诊断，明确其听力损失的程度，以便早期干预治疗。对于重度以上听力障碍的婴幼儿，其听力的早期干预尤为重要。     

新生儿听力筛查2266名临床分析

【目的】早期发现新生儿听力损失，以便进行早期诊断和干预，促进其正常的言语发育。【方法】应用瞬态诱发耳声发射技术对在攀枝花市妇幼保健院2002年7月以来出生的2266名新生儿进行听力普遍性筛查，对未通过复筛的新生儿于生后3月龄时采用听觉诱发电位技术进行诊断。【结果】2546名住院分娩的新生儿中有2266名(88．37％)接受了听力筛查，初筛通过1881名，通过率83．01％。385名未通过初筛的新生儿中有364名(94．54％)接受门诊复筛，通过344名(94．50％)，最后未通过复筛的20名新生儿都进入诊断评估程序，确诊听力损失9例，另有1例迟发性听力损失，共发现新生儿听力损失10例。本组资料显示新生儿听力损失发病率为4．41‰，初筛的假阳性率为15．34％，整个筛查程序的假阳性率为0．48％，灵敏度为90．00％，特异度为99．51％。【结论】攀枝花城区局部新生儿听力损失发病率为4．41％，高于国外标准。通过筛查，新生儿听力损失可做到早发现、早干预、有效地促进婴幼儿语言发育。     

瞬态诱发耳声发射对高危新生儿听力筛查的临床意义

目的：通过瞬态诱发耳声发射（TEOAE）对高危新生儿听力筛查的情况，探讨某些高危因素对新生儿听力的影响，以利于听力障碍的早期发现、早期干预。方法：应用CAPELLA耳声发射分析仪对73例高危新生儿和66例正常新生儿分别于病情稳定后或出院前（生后7～32天）、生后3～8天进行TEOAE测试。结果：高危新生儿TEOAE未通过率为41．10％（30／73），与正常新生儿3．03％（2／66）比较，差异具有极显著意义（P〈0．01）。其中窒息组未通过率为45．16％，早产儿组为47．83％，低出生体重儿组为47．62％，高胆红素血症组为21．43％，3例重症肺炎1例未通过。结论窒息、早产、低出生体重及高胆红素血症等是影响新生儿听力常见的高危因素，对有高危因素的新生儿宜在出院前常规进行听力筛查，并追踪随访。TEOAE可作为高危新生儿听力筛查的一种有效的方法。     

41例人工耳蜗植入术围手术期护理体会

目的:探讨人工耳蜗植入术围手术期的护理常规,以促进聋儿的术后听力言语康复。方法:对行人工耳蜗手术的41例患儿进行术前、术后护理。结果:所有人工耳蜗植入患儿手术成功,未出现并发症。结论:积极有效的护理措施是保证手术成功的重要因素。     

感觉统合训练对智能迟缓儿童康复作用的探讨

目的：探讨感觉统合训练对智能迟缓儿童康复的作用。方法：选择上海四所辅读学校智能迟缓儿童233名，随机分成实验组和对照组，对实验组儿童进行感觉统合训练一年后，分别对两组小儿进行评估。结果：实验组儿童动作协调改善（68．37％），注意力改善（53．84％），书写改善（52．99％），拖拉改善（47．68％），情绪及行为改善（41．88％），本体感及平衡方面改善显著。结论：感觉统合训练对智能迟缓儿童的康复是有效的。