三级甲等公立医院药学教学案例资源库的构建

目的 构建符合深化医疗卫生体制改革要求的三级甲等公立医院药学教学案例资源库。方法 成立案例编写小组，负责案例的搜集、整理和编写。根据药学硕士专业学位案例编写规范完成案例编写，经案例修改、审核和筛选，确定入组案例，最终完成案例资源库的构建。结果 入选了文献典型案例34例，入选首都医科大学某附属医院药事部2021-01-01—2021-08-31各项工作的高频药品、工作实例等116例，完成案例资源库的构建。结论 构建了三级甲等公立医院药学教学案例资源库，为培养合格医院药师提供案例基础。     

高敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的应用价值

目的通过对高敏肌钙蛋白T（hs-CTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白T（CTnT）的检测,探讨hs-CTnT在急性心肌梗死、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及心衰中的诊断应用价值。方法急性胸痛入院患者103例胸痛发生2h内采集血样,在罗氏E411型全自动化学发光仪上进行样本检测,hs-CTnT试剂为罗氏公司第五代肌钙蛋白试剂（批号05092728190）。结果 （1）hs-CTnT在急性心肌梗死发病早期即明显高于其他疾病和正常人群;（2）hs-CTnT在急性心肌梗死和不稳定型心绞痛中与CTnT相比较,差异有统计学意义。结论在急性心肌梗死中hs-CTnT较CTnT更敏感,且具有与CTnT相同的特异性,在急性心肌梗死中具有更好的鉴别诊断作用,在不稳定型心绞痛中也同样具有鉴别诊断应用价值。     

糖尿病视网膜病变内皮细胞受损与凝血功能异常的相关性研究

目的 研究糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)内皮细胞受损与凝血功能异常的相关性.方法选择糖尿病患者89例,按眼底荧光造影结果分为眼底正常组(NDR组,n=30)、背景期视网膜病变组(BDR组,n=32)和增殖期视网膜病变组(PDR组,n=27);同时选取32例健康志愿者作为正常对照组;...     

变应性支气管肺曲霉菌病32例临床分析

目的总结分析变应性支气管肺曲霉菌病(Allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)的临床表现、影像学,以探讨其临床特点,提高临床诊断水平,做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析2011年9月至2019年11月南京鼓楼医院呼吸科收治ABPA患者的临床资料。结果 ABPA患者共32例,确诊ABPA之前误诊漏诊病例共22例(68.8%)。咳嗽(96.9%)、咳痰(93.8%)、喘息(56.3%)、咯血(25.0%);外周血嗜酸性粒细胞升高(72.7%);血清总IgE升高(63.0%);胸部HRCT可见病变为中心型支气管扩张(59.4%),黏液栓(15.6%);25例(78.1%)行糖皮质激素治疗,其中18例(56.3%)联合抗真菌药物,治疗8周后症状好转,随访半年病情稳定。结论 ABPA临床表现缺乏明显的特异性,患者咳嗽气喘伴外周血嗜酸性粒细胞数及血清总IgE升高、胸部HRCT特异性改变等,需考虑ABPA可能,支气管镜检查有助于诊断。     

电刺激大鼠杏仁中央核对脑桥臂旁核味觉神经元的影响(英文)

利用电生理学方法观察了电刺激杏仁中央核对脑桥臂旁核味觉神经元的影响。结果表明 :电刺激杏仁中央核抑制大部分臂旁核味觉神经元的活动 ,并且提高臂旁核味觉神经元对五种基本味觉刺激反应的特异性。电刺激杏仁中央核对臂旁核的抑制作用以对盐酸和奎宁刺激的反应尤为明显 (P <0 .0 1) ,并且对这两种厌味刺激反应的抑制作用是基本一致的。本研究的结果提示 ,杏仁中央核可能通过抑制脑干味觉神经元对厌味刺激的反应 ,从而参与对摄食行为的调控     

不同糖调节受损人群的血糖波动特征

目的 研究不同糖调节受损人群的动态血糖波动特征.方法 采用动态血糖监测系统(CGMS)根据连续2次口服葡萄糖耐量试验结果,选取稳定人群中单纯空腹血糖受损(IFG)组12例,单纯餐后血糖受损(IGT)组19例,空腹血糖受损合并糖耐量低减(IFG/IGT)组11例,新诊断2型糖尿病(T2DM)组21例,正常对照(NGT)组18例,分析其各项临床指标和CGMS动态血糖数据.结果 (1)日内血糖波动:NGT、IFG、IGT、IFG/IGT至T2DM组的最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖(MBG)和血糖水平标准差(SDBG)依次升高.IGT组的平均血糖波动幅度(MAGE)(3.2±1.2)mmol/L较NGT组(1.6±0.5)mmol/L高,较T2DM组(5.2±1.9)mmol/L低(P<0.05);IFG/IGT的有效血糖波动频率(FGE)(5.5±2.5)次/d较NGT组(6.1±3.4)次/d低,较T2DM组(4.8±1.8)高.糖尿病前期3组间IGT组MAGE(3.2±1.2)mmol/L最高,FGE(4.9±1.8)最低.(2)日间血糖波动:与NGT组(0.8±0.3)mmo/L相比,IGT组(1.1±0.4)mmol/L、IFG/IGT组(1.2±0.4)mmol/L和T2DM组(2.0±1.0)mmol/L的日间血糖平均绝对差依次升高(P<0.05).(3)不同糖调节受损人群血糖波动特征:IFG组空腹血糖受损程度最重,餐后高峰以IFG/IGT组为著.血糖水平曲线由低至高依次为NGT、IGT、IFG/IGT、IFG、T2DM组.(4)不同HbAlc水平的血糖波动:受试者HbAlc<7%时,空腹血糖曲线几乎重合,餐后血糖曲线略微分开;HbAlc7.0%～7.9%时,餐后高峰明显上升;HbAlc≥8%时,空腹曲线明显上移,餐后波动继续升高.结论 (1)随着糖调节受损程度的加重,日内血糖波动及日间血糖波动逐渐增加.(2)正常人血糖波动幅度小,频率高;T2DM餐后血糖波动幅度大,有效波动频率低;(3)IFG组的血糖波动特征最接近于NGT,而IGT组最接近于T2DM;(4)在糖尿病前期阶段餐后血糖受损明显早于空腹.     

血糖波动:糖尿病治疗的新靶点

糖尿病的"血糖代谢紊乱"包括三要素:空腹、餐后血糖升高和血糖波动特征异常.血糖急性波动通过活化氧化应激、内皮功能紊乱、激活凝血系统和炎性反应过程参与糖尿病慢性并发症的进展.因此,控制血糖波动应该是糖尿病治疗策略的一个重要内容,其中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、二肽基肽酶(DPP)-IV抑制剂和超短效胰岛素类似物具有广阔的治疗应用前景.     

不同糖调节受损人群血糖波动与氧化应激的相关性分析

目的 采用动态血糖监测系统研究不同糖调节受损人群的血糖波动与氧化应激的相关性.方法 2008年1月至7月选取北京地区稳定人群66名,根据美国糖尿病学会(ADA)2003年标准分为正常糖耐量组(13例),糖尿病前期组(17例),2型糖尿病组(36例);所有受试对象均行72 h动态血糖临测,选取平均血糖波动幅度评价血糖波动情况;其间第48～72小时留取24 h尿,采用酶联免疫吸附法检测8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)评价氧化应激水平.2型糖尿病组给予"重组赖脯胰岛素25"强化治疗12周,其间定期随访、指导生活方式干预并调整胰岛素用量.对干预前、后血糖波动、氧化应激和各项代谢指标的变化行方差分析,并对其影响因素行相关分析及多元逐步回归分析.结果 (1)基线时2型糖尿病组24 h尿游离8-isoPGF2α分泌率(8-isoPGF2α/Cr)为(1706±477)pg/mg,与糖尿病前期组[(216±65)pg/mg]和正常糖耐量组[(269±60)pg/mg]比较升高690%和534%,差异有统计学意义(F=27.304,P<0.05);2型糖尿病组平均血糖波动幅度(MAGE)为6.04 mmol/L,与糖尿病前期组[(2.7±1.2)mmol/L]和正常糖耐量组[(1.7±0.5)mmol/L]比较升高124%和249%,差异有统计学意义(F=67.729,P均<0.05).(2)2型糖尿病组经"重组赖脯胰岛素25"干预后,24 h尿8-isoPGF2α/Cr、MAGE、糖化血红蛋白、甘油三酯与干预前比较分别降低34.53%,31.81%,18.50%,28.79%,差异有统计学意义(F值分别为6.108、18.378、39.322、5.942,P均<0.05);此外,收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖与干预前比较显著下降(F值分别为7.879、11.684、38.952、61.207,P均<0.01).(3)Pearson相关分析显示24 h尿8-isoPGF2α/Cr与MAGE呈显著相关(r=0.593,P<0.01);与空腹血糖(r=0.415,P<0.01)、餐后2 h 血糖(r=0.472,P<0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.307,P<0.01)、甘油三酯(r=0.296,P<0.01)、收缩压(r=0.268,P<0.05)显著相关;而与糖化血红蛋白无相关(r=0.186,P>0.05).(4)以24 h尿8-isoPGF2α/Cr为因变量,以上述与其有相关性的变量为自变量进行多元逐步同门分析,只有MAGE和高密度脂蛋白胆固醇进入最终方程(决定系数r2分别为0.354、0.346,P均<0.01);偏相关分析与卜述结果 一致.结论 (1)2型糖尿病组与正常糖耐昔组、糖尿病前期组比较血糖波动幅度大,氧化应激水平高;(2)2型糖尿病氧化应激活化程度与血糖波动和部分血脂代谢相关;(3)经胰岛素强化干预后,血糖波动幅度下降,氧化应激反应减轻.     

自制电视助视器的研制

目的研究适合国人使用的电视助视器，解决低视力患者的阅读，达到可用、便利和实用化。方法使用电脑技术结合视像仪，对助视器行电视化研究。通过对显示范围的物像摄取，通过显示源（电视，电脑），放大倍数达到20～30倍。结果即使目标在1m以上，能以较低视力0．1～0．2清晰看清物像。摄像所需光亮度不用特别增加。便携，实用。低视力助视器对盲／低视力视觉康复有效。结论国内尚缺少同类产品，达国外助视器的水平。     

超声探讨糖尿病患者颈动脉血管弹性的研究

目的应用超声探讨早期定量评价糖尿病患者颈动脉血管弹性。方法随机选取2013年度体检者168人,分为对照组36例及糖尿病组132例。测定体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白(U-MA)、餐后2 h血糖(P2h BG)及餐后2 h胰岛素(PINS)等指标。应用血管回声跟踪技术(ET)测量内-中膜厚度(IMT)、僵硬度(β)、弹性系数(EP)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWVβ)。比较对照组与糖尿病组、糖尿病组中正常与异常Hb A1c的颈动脉弹性指标,Spearman分析糖尿病组中血糖相关指标与颈动脉血管弹性指标的相关性。结果糖尿病组与对照组的双侧IMT、β、Ep、PWVβ差异有统计学意义;糖尿病组中Hb A1c正常组与异常组的β、Ep、AC、PWVβ差异有统计学意义;糖尿病组颈动脉的β、Ep、PWVβ与FINS、PBG、PINS成正相关,β、PWVβ与Hb A1c成正相关,AC与PBG成负相关。结论 ET可用于检测糖尿病患者的动脉弹性,对血管内皮功能作出早期评估,在糖尿病患者早期动脉粥样硬化的诊断、治疗和预防中有重要的应用价值。