心肌梗死大鼠血管生成过程中血管生成素1及其Tie2受体的表达

目的:通过检测正常心肌组织及心肌梗死后血管生成素1及其受体Tie2受件mRNA的表达水平,探讨其在心肌梗死后的血管新生过程的作用.方法:实验于2006-04/2007-04在北京大学医学部生物化学与分子生物学基因组实验室完成.将40只雄性SD大鼠随机分为急性心肌梗死组和假手术组,急性心肌梗死组通过结扎前降支建立心肌梗死模型,假手术组只穿线不结扎.于术后3,7,14,28d旭个时间点,每组取5只处死,取心脏左室裁壁同一部位,提取总RNA,用RT-PCR的力法,以GAPDH基因为内参,进行半定量分析检测正常心脏及梗死后血管生成素Ⅰ及Tie2 mRNA的表达;同时用免疫组化的方法检测各时间点梗死区域以及梗死周边区域血管数量.实验过程中动物处置符台动物伦理学标准.结果:40只大鼠进入结果分析.血管生成素1及Tie2在正常心肌组织中均有所表达.在心肌梗死后的28d内,血管生成素1维持在相对不变的水平,而ne2的表选在心肌梗死后3 d略有升高,于7 d后达顶峰,14 d后恢复正常;急性心肌梗死后7 d,梗死区及梗死周边区域的血管数量均明显增多,并不随时间的延长而改变,维持在同一水平.结论:心肌梗死后Tie2受体的表达上调,与血管生成的时间相吻合,提示其在心肌梗死后的血管生成和稳定过程中起了一定的作用.     

耳穴埋豆配合隔盐灸防治胸部恶性肿瘤化疗所致胃肠道反应疗效观察

目的探讨耳穴埋豆配合隔盐灸防治胸部恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 72例接受化疗的胸部恶性肿瘤患者随机分为观察组38例和对照组34例,对照组于每天化疗前给予盐酸托烷司琼注射液(赛格恩)静脉注射联合隔盐灸治疗,观察组在对照组治疗基础上配合耳穴埋豆。隔盐灸和耳穴埋豆均至化疗结束后3天停止。化疗第3天观察两种方法对胃肠道反应的防治效果;采用中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQCCC)评定化疗前后生活质量。结果化疗第3天,观察组恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不良反应防治率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组QLQ-CCC评分总分以及躯体、心理和社会评分化疗前后差值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论耳穴埋豆配合隔盐灸可有效防治胸部恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应,改善患者生活质量。     

脂肪因子在心房颤动诊治中的研究进展

脂肪细胞分泌的脂肪因子参与胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征,在许多心血管疾病的发生发展过程中起到重要作用。包括新型脂肪因子在内的多种脂肪因子与心房颤动的关系已引起了广泛关注,大量研究显示各种脂肪因子通过炎症反应和氧化应激、心房重构以及交感神经激活等作用,参与心房颤动的发生与发展,甚至可作为预测预后的因子,为心房颤动的发生以及防治提供新的思路。     

急性心肌梗死伴心原性休克、双支冠状动脉闭塞一例报告

急性心肌梗死急诊经皮冠状血管介入(PCI)围术期间,除梗死相关动脉外,另外一支血管突然闭塞,常常引起患者病情突然加重,如何随机应变,选择合理地救治方案,对于临床预后有重大影响。临床上这类患者虽然偶有遭遇,但是由于发病少、合并症多、预后差、或者抢救成功后觉得没有学术价值而少有报道和发表。本期选择2例这类病例,希望能对读者有所帮助。发生这种情况多见于如下几种原因:患者发病时处于应激和高凝状态;多个斑块不稳定;心功能差;抗栓治疗因为时间、呕吐等原因尚未充分起效;以及其他原因。因此,我们推荐以下策略进行防治:应该纠正应激状态和血管痉挛;积极有效的抗栓治疗;改善心功能;迅速开通梗死相关血管来预防这种情况的发生。一旦发生,在采用和加强上述手段,包括应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂和IABP等辅助措施;优先处理对于血流动力学和心功能影响大的血管。     

癌症患者和护士对人文关怀认知与评价的对比研究

目的了解护士和癌症患者对人文关怀认知与评价的差异，为更好地实施符合癌症患者需求与期望的护理关怀行为提供依据。方法问卷在参考关怀行为评价量表的基础上修改而成，信度、效度良好。采用方便取样法选取60名住院患者及60名护士进行调查，了解护士和患者对人文关怀和护理关怀行为的评价。结果护士对癌症患者人文关怀需求的认知评分高于患者（P〈0．01）；护患对关怀行为评价有差异；患者和护士评价护士关怀能力不足的方面也存在差异。结论增强护士对癌症患者需求和期望的敏感性，正确评估、持续评价，在实践中提高处理患者关爱需求的能力，从而有效构建关爱品质。     

自体骨髓单个核细胞可安全治疗前壁心肌梗死后心力衰竭

目的 评价经冠状动脉内注射自体骨髓单个核细胞治疗前壁心肌梗死后心力衰竭的安全性.方法 15例前壁心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和药物治疗同时,进行冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植.细胞治疗前后测定血浆及骨髓中CD34+细胞含量;移植前、移植后24 h和随访12个月时分别测定血浆红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞、D-二聚体(D-Dimer)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(high sensitive-C reactive protein,hs-CRP)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)及尿酸(uric acid,UA)水平.入组及随访12个月时行动态心电图(Holter)评价心律失常发生情况,观察并记录移植前后及随访过程中发生的不良反应.结果 分离后骨髓单个核细胞数量为(1.48±0.52)×109;CD34+细胞占1.28%±0.17%,数量为(18.57±9.14)×106.移植前循环血中CD34+细胞0.33%±0.12%,术后24 h达峰值1.30%±0.35%,72 h基本恢复至移植前水平0.53%±0.21%.移植后24 h血浆NT-proBNP较移植前无显著性变化(1 864.00±412.60μg/L比1 864.00±369.70μg/L,P0.05),随访12个月时较基线显著降低(701.05±154.60μg/L比1 864.00±369.70μg/L,P<0.05).移植后2、6、14、24 h血浆TnT、CK-MB水平较移植前均无显著变化.与基线相比,移植后24 h、12个月血浆BBC、Hb、网织红细胞、D-Dimer、hs-CRP及肝、肾功能均无显著变化.术后12个月随访未见恶性心律失常发生.结论 经冠状动脉注射骨髓单个核细胞未引起微栓塞、炎症反应及心肌损伤,不诱发或加重心力衰竭,对血液系统、肝、肾功能及凝血功能无影响,长期随访未见与移植相关的严重不良反应.本研究提示经冠状动脉注射自体骨髓单个核细胞治疗方法是安全、可行的.     

婴幼儿早期两种神经系统评估方法比较

目的比较"0~6岁儿童发育筛查测验"(DST)方法和0~1岁52项神经运动检查方法在评估婴幼儿发育早期中枢神经系统发育异常情况方面的结果,从而确立更适合儿童保健门诊进行婴幼儿神经系统筛查方法的应用。方法分别应用"0~6岁儿童发育筛查测验"(DST)方法和0~1岁52项神经运动检查方法对30~90d的婴幼儿进行神经系统发育检查,重点对高危儿脑损伤程度进行评估。结果使用"0~6岁儿童发育筛查测验"(DST)方法评估婴幼儿1272例,其中有高危因素167例,检查出神经系统发育异常可疑45例,确诊2例。使用0~1岁52项神经运动检查方法评估婴幼儿2015例,其中有高危因素246例,检查出神经系统发育异常可疑46例,确诊8例。两种方法可疑率经卡方检验,差异有统计学意义(χ2=3.9381,P=0.0472);确诊率经卡方检验,χ2=3.8981,P=0.0483,说明52项神经运动测试评估确诊率高于DST方法。结论52项神经运动测试方法在早期婴幼儿神经发育异常诊断中更为有效,此方法适合在基层妇幼保健门诊中应用。     

伪膜性肠炎致下消化道出血1例报告

伪膜性肠炎致下消化道出血１例报告北京医科大学第三医院（１０００８３）崔鸣病历摘要：患者男性，７４岁，因支气管扩张症合并感染于１９９６年２月９日收入院。入院后先后给予西力欣、噻吗灵、复达欣、特美力等抗生素控制肺部感染。患者于入院第１２天无明显诱因突然出...     

自噬与心肌肥厚及心力衰竭

自噬自噬(autophagy)一词源于希腊语,意为自体吞噬(selfeating)。20世纪50年代比利时科学家Christian de Duve在电镜下观察到自噬体(autophagosome)结构,从而提出"自噬"概念。自噬广泛存在于真核生物中,是一种高度进化保守的分解代谢机制,是大量降解和回收利用胞质成分的保守过程~([1-3]),并产生氨基酸、核苷酸及腺苷三磷酸(ATP),实现营养物质再循环,维持自身稳定。正常情况下,自噬在细胞内维     

低强度激光照射对大鼠血管平滑肌细胞一氧化氮生成通路的上调作用

目的 观察低强度激光照射(low power laser irradiation,LPLI)对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)左旋精氨酸(L-Arg)转运、一氧化氮(NO)生成以及NO合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性的作用,以探讨LPLI血管保护作用的细胞分子机制.方法 取Wistar大鼠主动脉,贴块法培养VSMCs,分别以能量密度0、0.9.2.7和4.5 J/cm2的He-Ne激光(波长632nm)照射,无照射组为对照组.重氮化学反应法测定培养液中NO含量,细胞孵育液中加入3H-L-Arg测定细胞L-Arg的摄入,测定3H-胍氨酸的生成反映NOS活性.结果 能量密度分别为0.9,2.7和4.5 J/cm2的LPLI照射VSMCs,促进细胞NO生成分别较对照组增加-1.3%(P＞0.05)、60.4%(P＜0.01)和78.6%(P＜0.01);细胞NOS活性分别较对照组增加16.9%(P＞0.05)、44.6%(P＜0.01)和53.0%(P＜0.01);而且细胞摄入L-Arg(Vmax值)分别较对照组增加11.0%(P＜0.05),66.7%(P＜0.01)和38.7%(P＜0.01);激光照射对L-Arg跨细胞膜转运的米氏常数(Km值)无明显影响(均P＞0.05).结论 低强度He-Ne激光照射激活大鼠VSMCs的L-Arg/NOS/NO通路,可能为低强度激光扩张血管、改善器官血流等生物学效应的机制之一.