肺部单发结节在~(18)氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像检查后外科决策

目的探讨肺部单发结节(SPN)患者在18氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像(FDG-PET)检查后的外科决策。方法 1998年10月—2006年4月对375例直径1.0～3.0 cm的SPN患者行FDG-PET检查,采用目测法结合半定量分析判读。结果 FDG-PET定性诊断的敏感度、特异度、准确率分别为73.7%(188/255)、71.7%(86/120)、73.1%(274/375);FDG-PET无法区别良性显影病变与腺癌;对于肺外病灶FDG-PET也存在假阳性。结论 PET检查阳性的SPN,除非抗感染或抗结核治疗有效,否则都应当通过手术切除等途径确诊;对PET检查阴性的SPN患者,或手术切除,或定期随访。     

食管癌和贲门癌术后胸内吻合口瘘诊治分析

目的 探讨食管癌及贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断及治疗方法.方法 分析我院2001年1 月至2010年12月2583例行食管癌、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘19例患者的临床资料.结果 本组吻合口瘘发生率为0.74%,死亡率15.8%.确诊时间平均术后10d.接受手术治疗9例(治愈6例),保守治疗10例(治愈8例).手术治疗组平均住院时间79.4d,保守治疗组为70.5 d.手术治疗组与保守治疗组在治愈率和平均住院时间方面差异均无统计学意义(P=0.09,P=0.63).结论胸内吻合口瘘有较高死亡率.一旦确诊或高度怀疑吻合口瘘发生,应积极根据患者情况个体化选择合理的治疗方法.无论是手术治疗还是保守治疗,充分引流、有效冲洗和营养支持治疗均很重要.     

人参皂苷和丹参注射液对犬食管大剂量辐射损伤的影响

目的:研究人参皂苷和丹参注射液对对一次性大剂量高能电子线照射的犬食管的辐射保护作用,寻找高效低毒的正常组织辐射保护剂。方法:选择12只健康杂种犬,随机分为3组,每组4只,全麻状态下实施开胸手术,并给予高能电子线20 GY局部一次性照射肺门。药物治疗组开胸照射前分别给予人参皂苷腹腔内注射(25mg/kg体重)及丹参注射液静脉注射(0.5mL/kg体重)。照射前、照射后3天、1周及2周测定外周血循环内皮细胞数量,进行硬质食管内窥镜观察食管黏膜改变并活检,同时用激光多普勒血流仪(LDF)测定食管黏膜微血流。术后第15天处死犬,对照射段食管进行常规光镜及电镜检查。结果:单纯开胸照射犬:体重,术前(17.4±0.7)kg,术后(14.4±0.7)kg;LDF值,术前52.4±11.1,术后3天64.9±11.2,术后2周43.8±9.1,CEC,术前0～1,术后2周10±1.83,血管染色,黏膜下微血管10μm,周围散在红细胞,血管染色深。光镜检查发现黏膜糜烂、充血、部分脱失。电镜下细胞器肿胀明显,线粒体空泡化,内质网脱颗粒。人参皂苷组犬,体重,术前(17.3±0.8)kg,术后(18.4±0.6)kg LDF值,术前50.1±10.5,术后3天45.6±5.7,术后2周47.4±7.4;CEC计数,术前0.25±0.5,术后2周3±0.96;黏膜下微血管管径,术前4～6μm,术后8μm,光镜下细胞结构改变轻微,电镜检查发现内皮细胞细胞器改变,但较对照组明显减轻。丹参组犬,上达各项指标与对照组相似。结论:提前给予人参皂苷能够减轻大剂量高能电子线辐射对犬食管的损伤,丹参注射液未观察到相似作用。     

胸内巨大淋巴结增生症的诊断与外科治疗预后研究(附16例分析)

目的回顾总结胸内巨大淋巴结增生症(CD)的临床特点、诊断和外科治疗效果。方法分析1982~2009年收治的16例胸内巨大淋巴结增生症患者,男女各8例,年龄19~52岁[(35.37±10.00)岁],均行手术治疗,另有2例分别行术前、术后放疗。随访10~318个月。结果术前确诊1例。局限性巨大淋巴结增生症13例(HV型11例,PC型1例,Mix型1例),多中心性巨大淋巴结增生症3例(PC型1例,Mix型2例),所有病例术后均生存,其中13例局限型和2例多中心型CD术后无复发。1例多中心Mix型患者于术后第4年、第9年各复发1次,均再次手术治疗。结论胸内巨大淋巴结增生症的诊断主要依靠病理学,胸内局限型CD和部分多中心型CD经彻底手术可获治愈;部分胸内多中心型CD手术治疗效果不佳,应辅助放射或其他综合治疗手段,但预后仍较差。     

腔内超声在食管癌贲门癌病人诊治中的应用

腔内超声是将超声探头通过各种非创伤性的方法插入人体生理管腔中进行高频超声扫描，从而获得该管腔管壁各层次结构和周围邻近重要脏器的超声影像图。超声波的一个特性是超声波扫描的频率与图像分辨率成正比，而与其在组织中穿透的深度成反比。腔内超声明显地缩短了超声探...     

食管及贲门癌病人手术前后铜锌超氧化物歧化酶含量的动态观察

近年来,超氧化物歧化酶(SOD)与恶性肿瘤的关系受到广泛重视。本文报告12例食管及贲门癌病人血清中铜锌超氧化物歧化酶(Immunologicallychanged copper-and zinc-containing superoxide     

多发性原发肺癌

本文报告经手术病理证实的745例肺癌中,有多发性原发肺癌12例,占1.6％。男性11例,女性1例。年龄范围36～72岁,平均61.9岁。11例为双原发癌,1例为三原发癌。作者对发病率升高的原因、临床特征、诊断、鉴别诊断及外科治疗等进行了讨论。     

食管癌切除术后并发吻合口-主动脉瘘(附5例报告)

食管癌切除术后发生食管胃吻合口主动脉瘘,是少见而极其严重的并发症。我科在830例食管癌切除术后曾发生5例,占0.6％。本文将报告此5例,并结合文献复习对如何预防、诊断和治疗该症进行讨论。     

肺原发性恶性淋巴瘤1例

病人女，６２岁。左肺发现阴影９年，明显增大３年。无明显临床症状和体征。胸部ＣＴ示左上肺大片密度增高影，７．０ｃｍ×６．０ｃｍ大小。边缘清楚，其内可见无阻塞支气管通入；纵隔无肿大淋巴结。纤维支气管镜检查未见异常。１９９７年７月行左上肺叶切除术。术中见肿...